趙繞繞

慢性心力衰竭指的是靜脈回流正常狀態(tài)下由原發(fā)性心臟損傷所造成的心室充盈壓提高以及心排血量降低，其主要特征為肺循環(huán)或體循環(huán)淤血、組織血液灌注不足等，是各種血管疾病發(fā)展的終末期階段。該病癥常見于老年人群，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均相對較高?；颊咴俅稳朐翰粌H會嚴(yán)重影響其心功能，同時還會對其日常生活造成不利影響，嚴(yán)重的甚至還會危及患者生命[1]。因此需要對患者進行及時治療，有研究表示，在治療期間給予患者良好的健康教育對于緩解患者的臨床癥狀、降低入院次數(shù)以及改善患者的生活質(zhì)量都有著非常重要的影響[2]，因此，本研究主要分析慢性心力衰竭護理中運用針對性健康教育的效果影響，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象選擇河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2019年3月—2021年3月納入的86例慢性心力衰竭患者并隨機將其分為2組，各43例。參照組患者中，男性23例，女性20例，平均年齡為(65.12±1.37)歲，觀察組患者中，男性24例，女性19例，平均年齡為(65.05±1.55)歲。比較2組一般資料差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為慢性心力衰竭[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病、溝通障礙以及神志不清者；無生活自理能力者；臟器功能受損嚴(yán)重者；耐受性較差以及臨床基本信息不全者。

1.3 方法

1.3.1 參照組展開常規(guī)護理干預(yù)。定時清潔、消毒病房環(huán)境，同時對患者的生命體征變化情況進行觀察和記錄，并展開日常護理以及吸氧護理。對于配合度較低患者，可以通過講述治療成功驗案的方式提高其治療信心，進而促進臨床工作的順利進行。

1.3.2 觀察組展開針對性健康教育。①心理護理。受到病情反復(fù)發(fā)作以及長時間病情的影響，患者焦慮、緊張、憂郁情緒嚴(yán)重，生活信心降低，因此患者入院之后，護理人員要主動接待患者，并耐心介紹住院環(huán)境和主治醫(yī)生等，消除其緊張陌生感；同時按照患者的心理狀態(tài)，以鼓勵、安慰的語言提高患者的治療信心。同時對其經(jīng)濟承受能力進行充分思考，進而制定針對性以及有效性較強的治療計劃，防止由于經(jīng)濟壓力嚴(yán)重而增加患者的心理負(fù)擔(dān)和生活壓力。此外還要通過科學(xué)有效的方式對其實行心理指導(dǎo)，強化其心理調(diào)適，防止情緒產(chǎn)生大幅波動，緩解不良情緒，進而提高其治療配合性，實現(xiàn)改善臨床癥狀以及促進病情恢復(fù)的目標(biāo)。②家庭支持。主動和患者以及患者家屬進行交流，講述家庭和社會支持的重要性，使其能夠切實體會到來自于家庭的關(guān)愛，進而促進治療的順利進行。③認(rèn)知重建。通過播放視頻、交談以及健康知識講座等方式對患者實行健康教育，糾正其對疾病的錯誤認(rèn)知，使其形成健康行為，實現(xiàn)提高生活質(zhì)量的目標(biāo)。④飲食指導(dǎo)。按照患者的飲食喜好、病情進展等制定飲食方案，嚴(yán)格遵循少吃多餐的基本原則，飲食宜清淡、容易消化、低脂、低鹽、低熱量為主，并依照患者的心功能情況對水分以及鈉鹽攝入進行合理控制，盡量不要食用腌制食品，禁煙酒，多食用新鮮蔬果以及粗纖維食物，確保大便通暢，防止由于便秘而使心衰加重。⑤用藥指導(dǎo)。講述按時用藥對于病情恢復(fù)的重要性，并告知其藥物的用法用量、注意事項以及可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，叮囑患者不要自行增加藥量或者停藥。如在使用洋地黃制劑的過程中，要對其心電圖以及電解質(zhì)變化情況進行觀察，同時耐心詢問患者是否存在心悸、惡心、視力模糊等癥狀；告知其在服用地高辛之前對脈搏進行測量，以便發(fā)現(xiàn)異常時可以在第一時間進行處理。利尿劑最好是在晨間或上午使用，防止排尿次數(shù)增加而對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，與此同時還要對其低鈉低鉀等不良反應(yīng)情況進行觀察和記錄。⑥休息和活動。按照患者的心功能變化輔助其保持舒適體位，定時清潔病房，提高患者舒適度；對于恢復(fù)期患者，要引導(dǎo)其合理運動，可以做輕微活動以及家務(wù)活等，并根據(jù)病情恢復(fù)情況對其運動量進行合理調(diào)整，在此期間注意盡量避免強度較大的活動，以患者耐受為宜。對于心衰患者，合理運動能夠改善其身心，且每天展開6 min步行訓(xùn)練，能夠使患者的身心狀態(tài)得到有效調(diào)整，有利于改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量。⑦感染控制和預(yù)防?；颊呋A(chǔ)代謝率相對較高并且免疫功能較差，如果不對其保暖進行重視，則很容易引起感冒，肺部感染風(fēng)險較高，進而引起心力衰竭。因此護理人員要告知患者做好保暖工作，盡量不要去往人多場所，如果出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，則要及時就診。⑧出院指導(dǎo)。出院之前，護理人員要告知其對體質(zhì)量變化進行關(guān)注，對于腹水患者，則要對腰圍進行測量，以便對其水腫消退情況進行評估。告知患者出院后定時復(fù)診，同時按照其現(xiàn)實病情對治療方案進行合理調(diào)整，專職護士每月對患者進行電話隨訪，以便充分掌握其病情變化以及日常生活情況，進而對其實行生活指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)觀察2組的心功能指標(biāo)以及氣喘、水腫消失時間以及心率恢復(fù)正常時間，并對其進行詳細(xì)記錄[4]。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)變化觀察組中，其每搏量及左心室射血分?jǐn)?shù)均高于參照組，差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組慢性心力衰竭患者心功能指標(biāo)變化對比 (例，

2.2 臨床癥狀改善情況對比參照組，觀察組的氣喘、水腫消失時間以及心率恢復(fù)正常時間均顯著降低(P<0.05)。見表2。

表2 2組慢性心力衰竭患者臨床癥狀改善時間對比

3 討論

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病患者的終末階段，患者出院后其復(fù)發(fā)率較高，不管是對患者的心功能還是日常生活都帶來了嚴(yán)重影響[5]。慢性心力衰竭

有著治療時間長、遷延不愈等特征，由于老年患者的機體抵抗力較差，因此臨床治療難度較高，為了進一步提高治療效果，治療期間給予患者良好的護理干預(yù)就顯得非常關(guān)鍵[6]。

以往常規(guī)護理針對性、主動性較差，存在一定的盲目性，患者依從性、配合性降低，不僅會降低治療效果，對于患者病情恢復(fù)也是非常不利的[7]。針對性護理是一種系統(tǒng)性、規(guī)范性以及主動性較強的護理模式，其可以提高護理人員的責(zé)任感，對于促進護理質(zhì)量和護理效率的進一步提高有著非常重要的作用。健康教育是強化患者對疾病知識進行認(rèn)識和了解并強化其自我護理能力和保健能力的重要方式[8]。通過為患者講述疾病知識和內(nèi)容，能夠?qū)π募≈厮苓M展起到延緩作用，同時對于控制病情進展，降低疾病復(fù)發(fā)率以及減輕患者的經(jīng)濟壓力都有著非常重要的作用[9]。健康教育的實行，能夠提高患者的積極性和主動性，能夠使其保持樂觀心態(tài)，進而更好地配合臨床工作[10]。患者主動性的提高，可以自覺監(jiān)測病情變化，同時還可以在一定程度上預(yù)防心力衰竭復(fù)發(fā)，進而降低再住院率。健康教育的實行，通過按照患者的現(xiàn)實情況展開運動以及生活護理，不僅可以縮短患者心功能恢復(fù)時間，同時還可以使患者保持樂觀心態(tài)，有利于促進病情恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[11]。分析研究結(jié)果，對比2組心功能指標(biāo)，觀察組較高；且觀察組的臨床癥狀改善時間較參照組明顯降低(P<0.05)。這也就說明通過給予心力衰竭患者針對性健康教育，可以有效改善其心功能指標(biāo)以及臨床癥狀，效果明顯。

綜上所述，針對性健康教育在臨床中的應(yīng)用，其對于提高心力衰竭患者的心功能指標(biāo)以及縮短其氣喘、水腫消失時間都是非常有利的，臨床中存在應(yīng)用價值。