張清杰 楊玲玲

神經(jīng)衰弱是臨床常見疾病，患者因長時間精神緊張、工作壓力等問題，造成其發(fā)生神經(jīng)衰弱，患者多表現(xiàn)為精神興奮度升高、疲乏等癥狀，大部分患者伴有不同程度的失眠癥狀，加重了患者的臨床癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懟颊叩墓ぷ髋c學(xué)習(xí)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平下降[1]。對此，本研究針對神經(jīng)衰弱性失眠護(hù)理方案進(jìn)行分析，討論耳穴壓豆與山萸二棗湯聯(lián)合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2020年5月—2021年5月南陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)衰弱性失眠予以項目研究，信息采集數(shù)量為78例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組與對照組，每組納入39例。觀察組中男性20例、女性19例；年齡26～84歲，平均年齡(55.27±11.03)歲；病程時間最短3個月，最長12年，平均病程(6.51±1.57)年。對照組中男性22例、女性17例；年齡26～85歲，平均年齡(55.31±11.06)歲；病程時間最短5個月，最長12年，平均病程(6.54±1.60)年。對比2組間神經(jīng)衰弱性失眠患者年齡、性別、神經(jīng)衰弱性失眠病程時間數(shù)據(jù)資料，P>0.05證實2組可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中失眠相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者或家屬了解本研究，自愿參與者；③患者均伴有不同程度的失眠、睡眠障礙癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神功能障礙者；②認(rèn)知功能障礙者；③妊娠期或哺乳期女性者；④合并其他臟器實質(zhì)性疾病者。

1.3 方法對照組予以常規(guī)治療，給予神經(jīng)衰弱性失眠患者艾司唑侖(廠家：天津華津制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H12021140；1 mg/片)：每日睡前口服1次，每次1 mg；谷維素(廠家：吉林金恒制藥股份有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H22023154；10 mg/片)：每日口服3次，每次20 mg[3]。觀察組應(yīng)用耳穴壓豆與山萸二棗湯聯(lián)合護(hù)理，神經(jīng)衰弱性失眠患者耳穴壓豆：取主穴：神門、枕、皮質(zhì)下、心、肝、腎、垂前。配穴：入眠困難：催眠點；心膽氣虛：膽；胃不和：胃；早醒：睡眠深沉點；內(nèi)傷心脾：脾；多夢：多夢區(qū)等穴[4]。常規(guī)用75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚，將王不留行籽耳穴貼粘貼在患者相應(yīng)穴位，以直壓或點壓手法按壓，直至存在腫脹、微痛感覺，按壓頻次：3～5次/d，按壓時間：每次每穴0.5～2 min，留置時間：夏季：1～3 d；冬季：3～7 d。每次選擇一側(cè)耳穴，雙側(cè)耳穴輪流使用。山萸二棗湯[5]組成：山萸肉15 g,生棗仁、生龍骨、煅牡蠣、炒棗仁各15 g,當(dāng)歸9 g,炙甘草 6 g。水煎煮后早晚溫服半劑。以上全部患者均予以1個月治療及護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評估神經(jīng)衰弱性失眠患者護(hù)理前、護(hù)理1個月后睡眠質(zhì)量，包括睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長、睡眠質(zhì)量、入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙，每項滿分為3分，分?jǐn)?shù)高則說明神經(jīng)衰弱性失眠患者睡眠質(zhì)量水平越低[6]。監(jiān)測患者護(hù)理前后睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)，包括覺醒睡眠比、覺醒時間、睡眠潛伏期時間、睡眠總時間。神經(jīng)衰弱性失眠患者臨床效果：顯效為患者失眠癥狀完全消失，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)降低比例超過65%；有效為失眠患者臨床癥狀基本改善，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)降低比例30%～64%；無效為神經(jīng)衰弱性失眠患者上述效果均未達(dá)到[7]。記錄患者不良反應(yīng)情況，包括發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較神經(jīng)衰弱性失眠患者護(hù)理前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的神經(jīng)衰弱性失眠患者對比對照組患者護(hù)理后睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長、睡眠質(zhì)量、入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙指數(shù)統(tǒng)計指標(biāo)較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組神經(jīng)衰弱性失眠患者睡眠質(zhì)量比較 (分，

續(xù)表1 2組神經(jīng)衰弱性失眠患者睡眠質(zhì)量比較 (分，

2.2 2組患者覺醒睡眠比 覺醒時間 睡眠潛伏期 睡眠總時間指標(biāo)比較神經(jīng)衰弱性失眠患者護(hù)理前睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的神經(jīng)衰弱性失眠患者對比對照組患者護(hù)理后覺醒睡眠比較低、覺醒時間、睡眠潛伏期時間較短、睡眠總時間統(tǒng)計指標(biāo)較長，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組神經(jīng)衰弱性失眠患者覺醒睡眠比 覺醒時間 睡眠潛伏期 睡眠總時間指標(biāo)比較 (例，

2.3 2組患者臨床效果情況比較觀察組神經(jīng)衰弱性失眠患者(94.87%)對比對照組患者(76.92%)臨床效果統(tǒng)計指標(biāo)較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組神經(jīng)衰弱性失眠患者臨床效果情況比較 (例，%)

2.4 2組患者不良反應(yīng)情況比較觀察組神經(jīng)衰弱性失眠患者(7.69%)對比對照組患者(28.21%)發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計指標(biāo)較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組神經(jīng)衰弱性失眠患者不良反應(yīng)情況比較 (例，%)

3 討論

中醫(yī)學(xué)失眠屬“不寐”范疇，人的睡眠由心神予以控制，不寐的主要原因是由于患者情志不暢、疲倦、深思過慮、年邁體虛、飲食不節(jié)等因素所致陰陽異常，臨床發(fā)生比例相對較高[8]。對此，本研究針對神經(jīng)衰弱性失眠患者開展耳穴壓豆與山萸二棗湯聯(lián)合護(hù)理，結(jié)果顯示，神經(jīng)衰弱性失眠患者護(hù)理前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的神經(jīng)衰弱性失眠患者對比對照組患者護(hù)理后睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長、睡眠質(zhì)量、入睡時間、催眠藥物、日間功能障礙指數(shù)統(tǒng)計指標(biāo)較低，神經(jīng)衰弱性失眠患者護(hù)理前睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的神經(jīng)衰弱性失眠患者對比對照組患者護(hù)理后覺醒睡眠比較低、覺醒時間、睡眠潛伏期時間較短、睡眠總時間統(tǒng)計指標(biāo)較長，觀察組的神經(jīng)衰弱性失眠患者對比對照組患者臨床效果統(tǒng)計指標(biāo)較高，觀察組的神經(jīng)衰弱性失眠患者對比對照組患者發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計指標(biāo)較低。耳穴壓豆是中醫(yī)中藥的治療手段之一，通過刺激患者耳穴能夠有效刺激患者植物神經(jīng)，改善植物神經(jīng)紊亂癥狀，進(jìn)而起到潛陽滋陰、寧心養(yǎng)神的臨床效果。在此基礎(chǔ)之上予以山萸二棗湯治療，其中，山萸肉能夠起到補(bǔ)肝益腎、養(yǎng)氣益血的效果；生棗仁與炒棗仁能夠鎮(zhèn)靜催眠、寧心安神；生龍骨具有補(bǔ)虛消渴、潛陽安神的臨床作用；煅牡蠣可收斂固澀、安神平肝；當(dāng)歸具備補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥效；炙甘草和上述藥物，共奏滋陰養(yǎng)血、寧心安神功效。

綜合以上結(jié)果，耳穴壓豆聯(lián)合山萸二棗湯于神經(jīng)衰弱性失眠護(hù)理中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。