王 朔，姜擁軍，馮永輝

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

課程思政是當(dāng)前高校教學(xué)工作的新理念、新模式，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)不僅要注重傳統(tǒng)意義上醫(yī)學(xué)知識技能的培養(yǎng)，更要在課堂上潤物細(xì)無聲地融入思政教育，做好立德樹人工作，使學(xué)生既要掌握“治病救人”的本領(lǐng)，也要將紅醫(yī)精神貫穿到醫(yī)學(xué)生涯的始終[1]。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)中一門重要的實(shí)踐課程，教師在教學(xué)過程中，要注意理論聯(lián)系實(shí)際，充分利用教學(xué)醫(yī)院的基礎(chǔ)理論教學(xué)及臨床病例實(shí)習(xí)等各種教學(xué)資源相結(jié)合的優(yōu)勢，培養(yǎng)出能真正解決臨床實(shí)際問題的應(yīng)用型人才[2]?！案腥拘约膊〖捌涿庖邫z測”這一章節(jié)屬于臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的重要一章，包括細(xì)菌、病毒、梅毒、艾滋病等疾病的免疫學(xué)檢測，能夠充分體現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際，是開展課程思政的最佳教學(xué)案例。我們結(jié)合目前國內(nèi)外新冠肺炎疫情狀況，從思政目標(biāo)、教學(xué)過程及思政教育實(shí)施等方面，對課程思政教育進(jìn)行探索，并以問卷調(diào)查的方式對思政教育的效果進(jìn)行分析，以期為當(dāng)下的課程思政教育工作提供借鑒和參考。

1 授課對象和課程教學(xué)目標(biāo)及思政目標(biāo)

授課對象是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大三學(xué)生，學(xué)生通過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，已掌握常用的臨床免疫學(xué)基本原理，目前處于理論向臨床實(shí)踐的過渡時(shí)期，同時(shí)也是學(xué)生向醫(yī)務(wù)工作者身份的過渡時(shí)期。本課程的教學(xué)目標(biāo)既包括醫(yī)學(xué)專業(yè)知識目標(biāo)，也包括立德樹人的思政目標(biāo)。（1）專業(yè)知識目標(biāo)包括：①掌握細(xì)菌、病毒等感染性疾病檢測的方法和臨床意義。②分辨適合不同疾病檢測的免疫學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。（2）思政目標(biāo)主要包括醫(yī)德教育和家國情懷的培養(yǎng)。①尊重患者隱私，對乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病保密，不得將患者信息向外界透露。②喚起學(xué)生對患者的共情和人文關(guān)懷。③從本章內(nèi)容“冠狀病毒檢測”中，導(dǎo)入抗疫背景，讓學(xué)生了解我國政府在疫情防控阻擊戰(zhàn)中所采取的果斷措施，激發(fā)學(xué)生的愛國情懷和民族自豪感。④深入理解人類命運(yùn)共同體的含義。

2 疫情期間教學(xué)過程及思政教育實(shí)施要點(diǎn)

疫情期間，為了響應(yīng)教育部“停課不停學(xué)”的教學(xué)理念，我校全面開展線上雨課堂和線下混合式教學(xué)。

2.1 線上教學(xué)的思政教育實(shí)施方案

2.1.1 共情能力和醫(yī)者仁心的培養(yǎng) 為了激發(fā)學(xué)生的興趣，以動畫視頻的方式發(fā)送課前預(yù)習(xí)，導(dǎo)入本章內(nèi)容——感染及感染性疾病的概念。通過雨課堂的投票題讓學(xué)生回憶自己從小到大知道的各類感染性疾病，引出本章主要概念——如何從免疫學(xué)方法鑒別各類疾??？通過自己生病時(shí)的感受，喚起學(xué)生對患者的共情和人文關(guān)懷。共情和人文關(guān)懷是連接醫(yī)務(wù)人員與患者的情感紐帶，充分體現(xiàn)了以人為本。人文的思想最早在我國西周時(shí)期就已經(jīng)出現(xiàn)[3]，著名的醫(yī)學(xué)家吳階平也說“身為醫(yī)生，首先要學(xué)會如何說話”。作為醫(yī)務(wù)工作者，要用心去體會患者的需求，站在對方的角度，對患者的疾病和痛苦感同身受，并用行動和語言讓患者感覺到醫(yī)者仁心[4]。聯(lián)系當(dāng)下的新冠肺炎疫情感染后會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等一系列不適，在沒有特效藥的情況下，醫(yī)生的人文關(guān)懷對患者的康復(fù)有重要作用。

2.1.2 啟發(fā)式教學(xué) 病毒感染人體后，吞噬細(xì)胞防衛(wèi)識別，T細(xì)胞傳遞信息，B細(xì)胞制造抗體，體內(nèi)細(xì)胞分工獨(dú)立又相互依存，這給我們什么樣的啟示？課上拋出問題，讓學(xué)生自由發(fā)揮。討論結(jié)果如下。啟示1：假如把人體比作一個國家，我們就是組成國家的每個細(xì)胞，要做好自己最本質(zhì)的工作，團(tuán)結(jié)別人，為國家的健康運(yùn)行做出自己的努力。啟示2：把人體比作一個國家，免疫細(xì)胞就是邊防部隊(duì)，祖國的強(qiáng)大離不開邊防部隊(duì)的堅(jiān)守與奉獻(xiàn)。這里加入常年在祖國西部喀喇昆侖高原衛(wèi)國戍邊的年輕官兵的先進(jìn)事跡，用他們不畏艱苦、保家衛(wèi)國的奉獻(xiàn)精神，激發(fā)學(xué)生的自豪感和榮譽(yù)感。

2.2 線下教學(xué)的思政教育實(shí)施方案

2.2.1 通過多媒體課件及聯(lián)系實(shí)際工作講解檢測方法 本章重點(diǎn)內(nèi)容之一是乙肝病毒感染及HIV病毒感染的免疫學(xué)檢測，乙肝感染在我國比較常見，隨著乙肝疫苗的接種及人群衛(wèi)生意識的提高，乙肝感染得到有效控制。這些成就的取得離不開每個人的積極努力，勉勵學(xué)生為中華民族的偉大復(fù)興做出自己的貢獻(xiàn)。在講解HIV感染的時(shí)候，要教導(dǎo)學(xué)生信守醫(yī)生道德規(guī)范，保護(hù)患者隱私。結(jié)合臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)際情況，免疫室檢測肝炎、梅毒、艾滋病病毒，接觸傳染病患者血清情況較多，所以在工作的同時(shí)要注意自身的防護(hù)[5]。課上可組織學(xué)生進(jìn)行小型的分組辯論，論題是患者的隱私保護(hù)。內(nèi)容如下：我是一名檢驗(yàn)師，正好碰到表妹的男友來驗(yàn)HIV，發(fā)現(xiàn)他HIV陽性，要不要告訴表妹？教師針對此論題提出問題，包括醫(yī)生的職業(yè)道德有哪些，職業(yè)道德水平不高對患者、醫(yī)院的影響有哪些，從認(rèn)知層面、行為和情感層面分別討論。讓學(xué)生自己查閱資料并對以上問題進(jìn)行探討，自由發(fā)揮，暢所欲言，有利于對專業(yè)知識的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在實(shí)際工作中，有臨床醫(yī)務(wù)工作者缺乏法律知識，出現(xiàn)無意或者有意將感染者相關(guān)信息泄露給其他醫(yī)護(hù)人員或患者家屬的情況[6]，所以加強(qiáng)對學(xué)生的法律宣教尤為重要。

2.2.2 運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂方法，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力 通過翻轉(zhuǎn)課堂，讓學(xué)生自己講解，分組討論乙肝標(biāo)志物的常見組合模式及臨床意義。通過學(xué)生的獨(dú)立思考，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維和科學(xué)家精神。效果測試提問：患者的乙肝六項(xiàng)報(bào)告單的e抗原能不能單獨(dú)呈陽性？如果臨床實(shí)際工作中出現(xiàn)乙肝e抗原單獨(dú)陽性，應(yīng)如何處理？通過不同肝炎標(biāo)志物組合的意義，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力。

2.2.3 深植家國情懷，培養(yǎng)學(xué)生的自豪感及使命感 講到冠狀病毒檢測時(shí)，插入疫情相關(guān)的思政知識點(diǎn)。如面對突如其來的新冠肺炎疫情，火神山、雷神山等方艙醫(yī)院的建設(shè)，讓世界看到了中國速度。全國醫(yī)護(hù)人員舍小家為大家，使中國成為目前世界上疫情控制最好的國家，讓世界見證了中國奇跡。通過疫情講解，讓學(xué)生感受到民族自豪感。同時(shí)向?qū)W生展示檢驗(yàn)科支援疫情前線的圖片，分享本科室人員抗疫的故事。新冠肺炎肆虐全球3年，中國提出的人類命運(yùn)共同體的理念展現(xiàn)出越來越大的魅力，是后疫情時(shí)代應(yīng)對共同挑戰(zhàn)的“人間正道”。2015年9月，習(xí)近平總書記在紐約聯(lián)合國總部發(fā)表重要講話指出：“當(dāng)今世界，各國相互依存、休戚與共。我們要繼承和弘揚(yáng)聯(lián)合國憲章的宗旨和原則，構(gòu)建以合作共贏為核心的新型國際關(guān)系，打造人類命運(yùn)共同體。”突發(fā)疫情后，需要全社會乃至全世界的齊心戰(zhàn)“疫”，風(fēng)雨同舟，以巨大的勇氣和力量打好疫情防控阻擊戰(zhàn)。當(dāng)下，我們不但要構(gòu)建“醫(yī)患命運(yùn)共同體”，還需要構(gòu)建“生產(chǎn)生活共同體”，整合社會資源，滿足人民的需要，以實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展[7]。在課中，組織小組討論，使學(xué)生的思想得到升華。

2.2.4 宣揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化的精華，推薦閱讀相關(guān)書籍，書寫讀書報(bào)告 讀書報(bào)告的教學(xué)方式在很多學(xué)科的教學(xué)中發(fā)揮著重要作用[8-9]。在課上，緊扣本章內(nèi)容“感染性疾病”的概念，引出中國歷史上對感染性疾病的應(yīng)對策略。我們祖先在疫情的防治過程中積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，直至今日，中醫(yī)中藥仍在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮著重要作用[10]。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的瘟疫的防治思想，到醫(yī)圣張仲景的著作《傷寒雜病論》，通過給學(xué)生講解古代的防治瘟疫的方式，樹立其民族自豪感。中國歷史上應(yīng)對疫病的人和事跡很多，懸壺濟(jì)世的名醫(yī)也很多，我們從古書、古方中可以得到很多經(jīng)驗(yàn)。獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的屠呦呦就是借鑒公元340年東晉葛洪《肘后備急方》記載的“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的方法發(fā)現(xiàn)了治療瘧疾的新藥——青蒿素[11]。最后，可以推薦學(xué)生課外閱讀名人傳記，也可以觀看電視劇《功勛》，講述的是有著卓越功績的8位首批“共和國勛章”獲得者的先進(jìn)事跡。通過讀書、觀看電視劇，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的民族文化自信。課后我們也布置了思政題目，內(nèi)容如下：（1）疫情期間，給大家印象最深的事件是什么？（2）作為檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，大家以后的理想是什么？并布置了寫短文的作業(yè)，進(jìn)一步鞏固思政的成果。

3 思政教學(xué)效果的評估

通過問卷調(diào)查學(xué)生對知識、對思政的掌握及感受，具體見表1。調(diào)查問卷為匿名，通過雨課堂發(fā)送。共有28名學(xué)生參與調(diào)查。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生對課程中穿插思政內(nèi)容很歡迎，認(rèn)為可以幫助其樹立正確的三觀，這說明思政教育落到了實(shí)處，切實(shí)提高了學(xué)生的思想高度。同時(shí)，學(xué)生對于思辨能力程度的培養(yǎng)評分最低，這也是我們今后需要改進(jìn)之處。

表1 感染性免疫檢驗(yàn)穿插思政內(nèi)容的課程體驗(yàn)[n（%）]Table 1 Course experience of infectious immune test with Ideological&Political content[n（%）]

4 結(jié)語

課程思政是當(dāng)前高等學(xué)校教學(xué)的新理念、新模式，值得廣泛倡導(dǎo)和積極推進(jìn)。大學(xué)生正處于人生觀、價(jià)值觀的塑造時(shí)期，將思政內(nèi)容和課堂知識融會貫通，秉承“立德樹人”的教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的熱愛。通過對病毒感染性疾病的講解，適時(shí)、適當(dāng)?shù)夭迦胨颊逃?，教?dǎo)學(xué)生關(guān)懷患者，尊重患者隱私。通過小型辯論、名人事跡、讀書報(bào)告的教學(xué)形式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和參與度，使思政教育真正落到實(shí)處。