祝芳芳

（鐘山職業(yè)技術學院，江蘇 南京 210049）

近年來，隨著社會的進步與發(fā)展、人口老齡化加劇、殘疾人事業(yè)的迅速發(fā)展，社會對康復治療技術人才的需求也快速增長[1]?？祻偷认嚓P專業(yè)得到了社會越來越多的關注和重視，全國各地的高等院校陸續(xù)開設了康復治療技術專業(yè)，以滿足各地各級醫(yī)療衛(wèi)生機構對康復治療師的需求[2-3]。江蘇省也不例外，為響應國家“大健康”發(fā)展戰(zhàn)略，幾乎每個地級市衛(wèi)生類高職院校都開設了康復治療技術專業(yè)，也有一些綜合院校開設了相關專業(yè)。但我國開設康復專業(yè)的年限不長、經驗不多，尤其是高職院校，大部分還處于起步階段，所以不同高職院校的人才培養(yǎng)方案還在不斷完善中，尤其在課程設置方面，多數院校的課程目標未達到世界治療師聯盟要求的最低教育標準[4]，未進行物理治療（Physical Therapy，PT）、作業(yè)治療（Occupational Therapy，0T）、言語治療（Speech Therapy，ST）等亞專業(yè)的分化。國內各高職院校的教學計劃和課程設置也各有差異，均在探索之中，所以各院校之間還需加強相互間的交流與學習，不斷完善康復治療技術專業(yè)的人才培養(yǎng)，尤其是在課程設置方面。

為在符合國情、體現各院校辦學特色的同時，規(guī)范我國高職院校康復治療技術專業(yè)教育教學，本文對江蘇省4所高職院?？祻椭委熂夹g專業(yè)的課程設置進行對比分析，探索其可能存在的問題及對策。

1 資料與方法

本文以江蘇省4所高職院校（鐘山職業(yè)技術學院、江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院、江蘇護理職業(yè)學院、江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院）的三年制康復治療技術專業(yè)的2021級人才培養(yǎng)方案中的課程設置為研究對象，其中，除鐘山職業(yè)技術學院外的3所院校是江蘇省在全國康復類專業(yè)院校排名居于前列的，對康復治療技術專業(yè)學生的培養(yǎng)有著比較豐富的經驗，具有一定的研究意義。本文采用資料收集法，調查了解江蘇省不同高職院?？祻椭委熂夹g專業(yè)的課程設置情況，利用統(tǒng)計分析法，對不同院校的課程設置進行比較分析，進一步分析目前江蘇省康復治療技術專業(yè)課程設置的合理性，以提高人才培養(yǎng)質量，并對同類院校的課程設置提供參考。

2 不同高職院?？祻椭委熂夹g專業(yè)課程設置比較

高職教育最重要的特點是重視學生實踐工作能力的培養(yǎng)，醫(yī)院等單位在招收康復治療師時都很在乎學生的臨床動手能力，不愿意花很多時間再去培養(yǎng)崗位所需要的康復治療師。作為三年制的高職院校學生，有將近一年的臨床實習時間，在校學習的時間只有兩年，除去第一學期的公共基礎課程，如何在3個學期內掌握必須、夠用的康復理論知識和操作技能，其專業(yè)課程設置十分重要[5]。本文以江蘇省4所高職院校的三年制康復治療技術專業(yè)的課程設置為研究對象，對其課程門數、學時、開設的主要課程情況進行對比分析。

2.1 課程門數及學時比較

在課程設置方面，大部分高職院校的課程分為公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課和實踐環(huán)節(jié)4個類別。部分院校增加了公共選修課（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院）、專業(yè)選修課（鐘山職業(yè)技術學院、江蘇護理職業(yè)學院）和專業(yè)拓展課（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院）。4所高職院?？祻椭委熂夹g專業(yè)各類課程門數及學時分配情況見表1。因不同院校學分換算成學時有差異，故采用學時統(tǒng)計，除江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院課程總門數達到46門之外，其他3所院校康復治療技術專業(yè)課程總門數均在35門左右，總學時除江蘇護理職業(yè)學院只有2 508學時之外，其他3所院校都在3 000學時以上。

表1 4所高職院?？祻椭委熂夹g專業(yè)課程門數及學時分配Table 1 Number of courses and class hour allocation of rehabilitation therapy technology major in 4 higher vocational colleges

由于國內康復醫(yī)學發(fā)展相對滯后，作業(yè)治療項目開展仍不規(guī)范，而同時國內作業(yè)治療師資嚴重不足，作業(yè)治療師和言語治療師的培養(yǎng)相對滯后于物理治療師，所以大部分學校在專業(yè)上未進行更細的劃分，大部分高職院校均以PT方向為主。而江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院除普修的專業(yè)技能課之外還設置了物理治療、作業(yè)治療、言語治療方向的專業(yè)課，將學生在專業(yè)上進行了更細的劃分，所以如果同樣以PT方向為主的話，課程總門數為41門，還多出來的5門主要是公共選修課。3所院校專業(yè)基礎課和專業(yè)課都在18或19門，江蘇護理職業(yè)學院只有13門，但較其他3所院校來說專業(yè)基礎課和專業(yè)課總學時仍偏少。

2.2 開設的主要課程比較

高職院校開設的公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課和實踐環(huán)節(jié)類型的課程中，公共基礎課為國家統(tǒng)一規(guī)定課程，本文不予討論。專業(yè)基礎課與專業(yè)課對于康復治療技術專業(yè)的教育尤為重要。4所高職院校開設的具體的專業(yè)基礎課與專業(yè)課見表2。從4所院校開設的專業(yè)基礎課、專業(yè)課主要課程來看，開設情況差別較大。相比于鐘山職業(yè)技術學院和江蘇護理職業(yè)學院，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院和江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院開設的專業(yè)基礎課和專業(yè)課更多。結合表1可以發(fā)現，較多的專業(yè)課程設置大幅度提高了該課程在總學時中的占比。

（1）相同課程的課程類別不同。從表2可以看出，4所高職院校部分專業(yè)基礎課和專業(yè)課的課程類別有所不同。在江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院作為專業(yè)基礎課的醫(yī)學倫理學，在鐘山職業(yè)技術學院作為專業(yè)選修課，而在其他兩所院校并沒有設置此課程。在鐘山職業(yè)技術學院和江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院作為專業(yè)課的康復工程技術，在江蘇護理職業(yè)學院作為專業(yè)選修課，而江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院并沒有設置相關課程。在鐘山職業(yè)技術學院作為專業(yè)課的藥理學，在江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院作為專業(yè)選修課，而在其他兩所院校并沒有設置此課程。在江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院女性健康物理治療作為專業(yè)課，在江蘇護理職業(yè)學院作為專業(yè)選修課，而在其他兩所院校并沒有設置此課程，只是在疾病康復課程中包含了部分相關產后康復的內容。在江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院設為素質基礎課的康復心理學，在其他院校都設為專業(yè)課或專業(yè)基礎課。（2）課程名稱不一致。從表2可見，4所高職院校部分專業(yè)基礎課和專業(yè)課的課程名稱不一致。如鐘山職業(yè)技術學院和江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院設置的人體解剖學，江蘇護理職業(yè)學院稱為人體結構和功能，而在江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院又稱為人體解剖學和肌肉骨骼解剖兩門課程。又如在鐘山職業(yè)技術學院和江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院設置的康復醫(yī)學導論，江蘇護理職業(yè)學院稱為康復治療基礎，而在江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院并未設置相關課程。（3）學時相差較大。從表2可以看出，4所高職院校部分專業(yè)基礎課和專業(yè)課除了課程類別不同、名稱有差異，相同性質課程的學時相差也較大，尤其是專業(yè)核心課程，如康復評定技術、運動治療技術、傳統(tǒng)康復治療技術、物理治療技術、作業(yè)治療技術、疾病康復。江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院的物理治療學和運動康復相當于其他院校的運動治療技術，其學時加起來240學時，超其他院校100多學時。還有江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院的物理治療學、運動康復、神經系統(tǒng)疾病物理治療、骨骼肌肉障礙物理治療、心肺疾病物理治療、女性健康物理治療、職業(yè)健康物理治療、老年與社區(qū)物理治療、兒科物理治療相當于其他院校的疾病康復，其學時加起來有960學時，超其他院校800學時左右，可以說相差非常大。

表2 4所高職院校康復治療技術專業(yè)專業(yè)基礎課與專業(yè)課設置比較Table 2 Comparison of professional basic courses and professional courses of rehabilitation therapy technology major in 4 higher vocational colleges

3 討論

3.1 各院校課程設置差異較大

近年來，因各級醫(yī)療衛(wèi)生機構對康復治療師的需求不斷增加，故開設康復治療專業(yè)的院校及招生的數量也在迅速增長，但各院校的人才培養(yǎng)方案存在較大差異，有的院校可能存在培養(yǎng)目標不明確的問題，同時也因為缺乏統(tǒng)一的教材和教學大綱，教學的規(guī)范性不夠，課程的設置、學時學分的安排也缺乏客觀依據，隨機性較大[3]。有的高職院校將免疫學、藥理學、微生物學等與康復治療技術專業(yè)不太相關的課程納入課程體系，而人體發(fā)育學、傳統(tǒng)康復治療技術、生理學等康復專業(yè)課程在許多院校卻沒有開設，應進一步規(guī)范統(tǒng)一。

本次調查的4所高職院校中，部分院校部分課程的開設比例較低，原因在于課程名稱沒有統(tǒng)一，部分課程內容存在交叉重疊的現象，如有些院校將運動治療技術和物理治療技術一起納入物理治療學中，有些院校將診斷學并入臨床醫(yī)學概要中，并未單獨開設相關課程，故導致統(tǒng)計時比例偏低。為更好地規(guī)范各院?？祻椭委熂夹g專業(yè)課程名稱、課程門數、學時數等方面的內容，各院校應加強對外合作與交流，可以在交流中借鑒國內外的辦學經驗，大大縮短院校自己摸索、改進的時間，在合作交流中不斷提升本專業(yè)辦學的層次及水平。同時，加強校企合作也是不斷提升人才培養(yǎng)質量的有效手段。高職教育是以培養(yǎng)應用型、實踐型人才為特色的教育，近年來，隨著我國經濟的迅速發(fā)展和高等教育大眾化的發(fā)展，用人單位對應用型人才的需求也越來越大，故加強與企業(yè)單位的合作，根據臨床康復治療的實際需求情況來分析高職院校康復治療技術專業(yè)的課程設置，將使院校培養(yǎng)的學生更好地符合社會發(fā)展的需要，增加學生的就業(yè)機會，更好地完成高職院校的教育使命。

3.2 大部分院校未實施專業(yè)分類培養(yǎng)

康復治療師可再細化分為物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、輔具工程師、心理咨詢師、職業(yè)康復師、兒童康復師。物理治療師又可分為神經系統(tǒng)、骨科、脊髓損傷、腦癱、運動損傷等方向。在康復專業(yè)發(fā)展相對較好的國家，康復治療專業(yè)人才培養(yǎng)模式已經相對成熟，有的甚至已經設有獨立的PT和OT學院[6]。然而我國的高等院校大多未開設專門的物理治療、作業(yè)治療、言語治療等專業(yè)方向，尤其是高職院校，以培養(yǎng)物理治療師為主，兼顧作業(yè)治療、言語治療、康復工程等的模式培養(yǎng)康復治療師[3]。在本文所調查的4所高職院校中，只有江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院的康復治療技術專業(yè)細化為物理治療、作業(yè)治療、言語治療方向。分析原因，一方面是我國目前的康復治療師執(zhí)業(yè)資格認證考試中沒有細分物理治療師和作業(yè)治療師，在考試中各種專業(yè)方向考點也均有涉及；另一方面在我國的大多數醫(yī)院中，治療師還沒有明確劃分為物理治療師、作業(yè)治療師和言語治療師，主要是以物理治療師為主導的兼顧作業(yè)治療和言語治療。這些都有可能影響高職院?？祻椭委熂夹g專業(yè)培養(yǎng)目標的定位、課程設置等。隨著現代社會分工越來越細化，對技術精通性要求越來越高，未來的康復治療崗位應根據社會的需求來培養(yǎng)不同方向的治療師。所以有條件的院?？梢愿鶕W校的辦學特色開展物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師或兒童康復治療師、產后康復治療師、老年康復治療師等不同方向的專業(yè)細化培養(yǎng)，從而提高學生的就業(yè)率。

3.3 部分院校課程設置特色不鮮明

從課程設置來看，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院康復治療技術專業(yè)的課程設置重心偏向于物理治療類課程（包括物理治療學、運動康復、骨骼肌肉障礙物理治療、神經系統(tǒng)疾病物理治療、女性健康物理治療、心肺疾病物理治療、老年與社區(qū)物理治療、職業(yè)健康物理治療、兒科物理治療），總學時達960學時，占專業(yè)基礎課和專業(yè)課的56.27%，言語治療技術占比1.41%，沒有開設作業(yè)治療技術課程，可以看出，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院人才培養(yǎng)以物理療（PT）師為主，相對來說其人才培養(yǎng)具有一定的特色，這可能與其辦學時間長并與國際接軌有關，同時也得益于其專業(yè)師資的充足及對市場需求的調研。

根據人才培養(yǎng)方案、培養(yǎng)目標可以看出，鐘山職業(yè)技術學院和江蘇護理職業(yè)學院人才培養(yǎng)都是以物理治療師為主，兼顧作業(yè)治療、言語治療。但作為三年制的高職院校學生，有將近一年的臨床實習時間，在校學習的時間只有兩年，如果沒有充分、實事求是地考慮不同類型、不同層次、不同興趣學生的特點，就難以因材施教，不能調動學生自主學習的積極性，只會增加學生在校的學習負擔，同時沒有自己的特色和優(yōu)勢。鐘山職業(yè)技術學院作為省內唯一一家具有自己附屬老年康復醫(yī)院的民辦高職院校，可以利用自身優(yōu)勢制訂適合自己學生特色的人才培養(yǎng)方案，以滿足社會需求。