何南

瞼緣炎屬于臨床上眼科常見的一種外眼病癥,該疾病主要分為前部和后部?jī)煞N表現(xiàn),前部瞼緣炎一般是因細(xì)菌感染而發(fā)病,而后部瞼緣炎通常是因?yàn)檠鄄€板腺功能出現(xiàn)異常而發(fā)病,瞼緣炎性干眼癥一般屬于蒸發(fā)過強(qiáng)干眼癥。這種疾病病情反復(fù)發(fā)作很難根治性治療,大部分患者在治療期間都必須長(zhǎng)時(shí)間保持眼瞼的清潔。臨床認(rèn)為［1］瞼緣炎如果沒有得到及時(shí)可靠的治療則會(huì)導(dǎo)致患者的結(jié)膜出現(xiàn)嚴(yán)重的病變。這會(huì)對(duì)患者的最終眼部功能產(chǎn)生影響。當(dāng)前臨床對(duì)該病癥的治療方式主要是進(jìn)行積極的抗炎治療,利用紅霉素眼膏進(jìn)行抗菌消炎。最近幾年有研究認(rèn)為妥布霉素地塞米松滴眼液也可以有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)瞼緣炎性干眼癥的治療,并且可以改善患者的淚腺和瞼板腺等功能［2］。所以本文基于此以回顧性分析的方法調(diào)查在本院治療的82 例瞼緣炎性干眼癥患者的臨床治療情況,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年4 月～2021 年1 月來本院治療的82 例瞼緣炎性干眼癥患者的臨床資料,根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組及觀察組,每組41 例。觀察組中,男20 例,女21 例；年齡25～68 歲,平均年齡(45.05±13.05)歲；病程最長(zhǎng)5 年,最短0.5 年,平均病程(3.12±0.93)年。對(duì)照組中,男18 例,女23 例；年齡26～70 歲,平均年齡(46.08±12.98)歲；病程最長(zhǎng)5 年,最短0.5 年,平均病程(3.21±0.91)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有患者臨床資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》,患者(或家屬)在《知情同意書》上簽字。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為瞼緣炎性干眼癥,診斷符合標(biāo)準(zhǔn)［3］；②存在不同程度的眼部瘙癢、異物感、紅眼、干澀、視線模糊、灼燒感等表現(xiàn)；③有完整的臨床資料可供追溯。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他類型功能障礙性病癥；②合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重病變；③存在眼外傷史的患者；④存在本文所應(yīng)用藥物的禁忌證；⑤精神異常,溝通交流障礙；⑥臨床資料顯示患者應(yīng)用其他藥物。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 通過紅霉素眼膏輔助眼瞼按摩治療,具體方法為：實(shí)施眼部熱敷和按摩,之后應(yīng)用紅霉素眼膏(北京雙吉制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11021270)對(duì)患者進(jìn)行涂抹,首先對(duì)眼瞼部位熱敷20 min,之后對(duì)眼瞼邊緣進(jìn)行清潔,然后在眼瞼板腺開口部位涂抹紅霉素眼膏,3 次/d,持續(xù)治療2 周為1 個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 通過妥布霉素地塞米松滴眼液輔助眼瞼處按摩治療,具體方法為：應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液(愛爾康中國(guó)產(chǎn)品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20150199)滴眼,首先同樣對(duì)患者的眼瞼進(jìn)行熱敷,之后進(jìn)行按摩,對(duì)眼瞼邊緣清潔以后利用棉簽輔助將妥布霉素地塞米松滴眼液滴入瞼板腺開口部位,3 次/d,持續(xù)治療2 周為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療前后角膜熒光色素染色評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果及淚膜破裂時(shí)間 角膜熒光素染色評(píng)分：總分0～12 分,分?jǐn)?shù)越低則癥狀越好；基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)：將淚液檢測(cè)濾紙條輕置于雙下瞼結(jié)膜囊中1/3 處,記錄5 min內(nèi)濾紙條濕潤(rùn)長(zhǎng)度,10～15 mm/5 min為正常；淚膜破裂時(shí)間：＞10 s 為正常。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)主要包括結(jié)膜充血、瘙癢、刺激、流淚不止等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的角膜熒光色素染色評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果及淚膜破裂時(shí)間比較 治療前,兩組患者的角膜熒光色素染色評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果、淚膜破裂時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的角膜熒光色素染色評(píng)分低于對(duì)照組,基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果、淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的角膜熒光色素染色評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果及淚膜破裂時(shí)間比較()

表2 兩組患者治療前后的角膜熒光色素染色評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果及淚膜破裂時(shí)間比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%,與對(duì)照組的9.76%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

瞼緣炎屬于一種瞼緣皮膚和睫毛毛囊等炎癥反應(yīng)性疾病,一般由于眼瞼部位存在豐富的腺體和脂肪性分泌物,這就導(dǎo)致其很容易受到細(xì)菌以及其他微生物的感染,其中最常見的為致病菌導(dǎo)致的葡萄球菌感染［4-6］。臨床認(rèn)為瞼緣炎性干眼癥是患者的眼瞼板腺功能出現(xiàn)損傷而導(dǎo)致眼睛干澀和紅腫、瘙癢等癥狀,該病癥會(huì)反復(fù)發(fā)作,應(yīng)徹底性治療瞼緣炎才能促進(jìn)干眼癥的改善［7-9］。臨床在治療這種病癥的時(shí)候通常利用抗炎等對(duì)癥治療的方法進(jìn)行干預(yù),比如可以使用紅霉素眼膏或玻璃酸鈉滴眼液等進(jìn)行處理,也可以適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行眼部按摩和濕敷,可在一定程度上促進(jìn)臨床癥狀的緩解。

本文所應(yīng)用的妥布霉素地塞米松滴眼液屬于新型治療瞼緣炎的藥物,能夠發(fā)揮消腫和消炎的作用,實(shí)現(xiàn)對(duì)干眼癥的改善。臨床認(rèn)為［5］,瞼緣炎會(huì)導(dǎo)致患者的淚膜穩(wěn)定性降低,這也是導(dǎo)致患者干眼癥發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)。臨床的常規(guī)治療方案是對(duì)患者應(yīng)用紅霉素眼膏進(jìn)行治療,這種藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可以通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來實(shí)現(xiàn)作用。妥布霉素地塞米松滴眼液屬于一種復(fù)合抗菌藥物,可以促使患者各項(xiàng)臨床炎癥指標(biāo)水平明顯降低,此外這種藥物還可以控制多種炎癥因子的釋放,提升人體的機(jī)能,增強(qiáng)人體對(duì)感染的防控能力［10-12］。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中同時(shí)聯(lián)合按摩和濕敷等相關(guān)手段,可以促進(jìn)眼瞼部位相關(guān)炎癥因子的釋放,也能增強(qiáng)人體對(duì)感染的防控能力,其治療效果十分顯著。

綜上所述,針對(duì)瞼緣炎性干眼癥患者,在進(jìn)行眼瞼處按摩治療的同時(shí)配合應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液能夠安全高效的使臨床癥狀得到改善,有推薦的價(jià)值。