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        早期開髓減壓引流術(shù)治療急性牙髓炎的效果觀察

        2023-01-31 08:43:06王軍
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2022年24期
        關(guān)鍵詞:牙髓炎牙髓引流術(shù)

        王軍

        急性牙髓炎在臨床中比較常見,該疾病患者表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛的情況,其屬于一類發(fā)生于人體牙髓組織的急性炎癥。急性牙髓炎對患者的日常生活造成較大影響。當(dāng)患者的牙齒受到冷熱刺激時會出現(xiàn)劇烈疼痛感。細(xì)菌感染為造成此類疾病發(fā)生發(fā)展的原因,患者發(fā)病后會表現(xiàn)出牙髓組織充血、水腫的情況,痛感極其強(qiáng)烈[1]。手術(shù)為治療急性牙髓炎的主要方法。為了探討早期開髓減壓引流術(shù)治療牙髓炎疾病的具體效果以及安全性,本文選取2018 年8 月~2020 年8 月本院收治的152 例急性牙髓炎患者為研究對象,對其進(jìn)行分組研究,結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2018 年8 月~2020 年8 月本院收治的152 例急性牙髓炎患者為研究對象。所有患者均經(jīng)診斷為急性牙髓炎,自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查并簽署《知情同意書》。納入標(biāo)準(zhǔn):存在患牙自發(fā)性陣痛的情況,經(jīng)冷熱刺激后頭痛癥狀嚴(yán)重;存在輕叩痛或者不適癥狀、齲齒嚴(yán)重,探針檢查劇烈疼痛;不存在牙周袋。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能嚴(yán)重不全者;精神疾病者;認(rèn)知障礙者;拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者;生活無法自理者;其他器官器質(zhì)性病變者;法定傳染病者;凝血功能障礙者;臨床資料缺失者。依據(jù)治療方法不同將其分為對照組與觀察組,各76 例。對照組中,男44 例,女32 例;年齡34.15~76.38 歲,平均年齡(57.38±1.62)歲。觀察組中,男48 例,女28 例;年齡34.69~77.18 歲,平均年齡(57.09±1.42)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        表1 兩組一般資料對比(n,)

        表1 兩組一般資料對比(n,)

        注:兩組對比,P>0.05

        1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)保牙髓療法治療。牙醫(yī)需分析患者當(dāng)前病情,實(shí)施局部麻醉,待麻醉藥物起效后開展穿髓處理。結(jié)合患者當(dāng)前病情,確定穿髓直徑。一般情況下穿髓直徑應(yīng)為1 mm 左右。完成該項(xiàng)工作后清潔穿髓位置窩洞,于患者牙髓腔內(nèi)放入沾有丁卡因注射液的棉球進(jìn)行牙髓孔封閉處理,待患者痛感不強(qiáng)烈時在其穿髓位置放置1 號粉干棉球以及丁香油,并對該位置進(jìn)行清潔?;颊咧委熀? d 予以復(fù)查,確定無痛感后取出1 號粉干棉球,放入2 號粉干棉球,對穿髓點(diǎn)進(jìn)行封閉處理,7 d 后再次進(jìn)行復(fù)查。

        觀察組采用早期開髓減壓引流術(shù)治療。牙醫(yī)需分析患者當(dāng)前病情,實(shí)施局部麻醉,待麻醉藥物起效后開放患者牙髓腔,并在開孔部位放置丁香油棉棒,其目的在于全面隔離牙髓腔?;颊咝杩诤瑵舛葹?.2%的甲硝唑注射液實(shí)施引流處理。完成該項(xiàng)工作后刮除患者的牙髓腐質(zhì),將沾有丁香油的棉棒放置在開髓位置,采用甲硝唑注射液開展牙髓腔沖洗工作,后實(shí)施干燥以及隔濕處理。完成上述工作后做好消毒,使用牙膠完成封閉工作。治療后4 d,使用氫氧化鈉以及甲硝唑再次開展封閉工作,15 d 后應(yīng)填充雙層墊底,7 d 后復(fù)診。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果:依照衛(wèi)健委最新頒布的急性牙髓炎治療標(biāo)準(zhǔn),對患者的治療效果進(jìn)行全面評價。判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者經(jīng)治療后生活正常,既往牙痛癥狀全部消失,咀嚼功能正常;有效:患者經(jīng)治療后生活基本正常,既往牙痛癥狀有所改善,咀嚼功能得以好轉(zhuǎn);無效:未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)者,一律視為臨床無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥:急性根尖周炎等。③治療后VAS評分及治療次數(shù):VAS 評分范圍0~10 分,分?jǐn)?shù)越低表明患者疼痛感越低。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療效果對比[n(%)]

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組治療后發(fā)生急性根尖周炎9 例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.84%;觀察組治療后發(fā)生急性根尖周炎2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.802,P=0.028<0.05)。

        2.3 兩組治療后VAS 評分及治療次數(shù)對比 觀察組治療后VAS 評分低于對照組,治療次數(shù)少于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組治療后VAS 評分及治療次數(shù)對比()

        表3 兩組治療后VAS 評分及治療次數(shù)對比()

        注:與對照組對比,aP<0.05

        3 討論

        我國急性牙髓炎發(fā)生率呈逐年上漲趨勢。該疾病為一種因細(xì)菌感染所引發(fā)的人體牙髓組織急性炎癥疾?。?-4]。在接診急性牙髓炎患者后醫(yī)生應(yīng)當(dāng)利用有效方法控制其病情發(fā)展,以避免細(xì)菌穿過患者的根尖孔,造成根尖感染。此外,齲齒也有繼發(fā)牙髓炎以及根尖周炎的可能性。倘若未能在第一時間對患者開展行之有效的治療,極有可能形成牙齲洞。如果患者齲齒嚴(yán)重,牙冠會完全被破壞,患者會表現(xiàn)出患牙劇烈疼痛感,應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物治療的效果并不理想[5,6]。

        針對牙髓炎患者,應(yīng)用傳統(tǒng)保髓療法治療雖有一定效果,但這種治療方式存在并發(fā)癥發(fā)生率高、患者術(shù)后痛感明顯的弊端[7-9]。因此,需要選擇更有效的治療方式。早期開髓減壓引流術(shù)可全面清除患者感染牙髓組織,降低患者牙髓壓力水平,以達(dá)到緩解患者痛感的效果,后應(yīng)用丁香油棉球以及甲硝唑暫時封閉患者的牙髓腔,以免炎性介質(zhì)滲入到患者的牙根尖周,造成深度感染,通過這種治療方法能夠取得滿意的效果[10-12]。

        本次研究結(jié)果表明,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.802,P=0.028<0.05)。觀察組治療后VAS 評分低于對照組,治療次數(shù)少于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示為急性牙髓炎患者開展早期開髓減壓引流術(shù)治療能夠取得滿意的治療效果,能夠全面去除患者牙髓內(nèi)的炎性介質(zhì),降低患者牙髓腔壓力水平,改善患者的臨床癥狀,緩解患者痛感。此外,對患者實(shí)施暫時封閉處理,能夠有效防止炎性介質(zhì)向外滲出,提升疾病治療效果,避免牙髓炎癥進(jìn)一步發(fā)展。

        綜上所述,急性牙髓炎患者采用早期開髓減壓引流術(shù)治療,能極大程度降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,可積極緩解患者疼痛感,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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