沈立中,趙麗蓉，程 婕，朱 真

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院，上海 200040

我國(guó)人口老齡化已經(jīng)步入快速發(fā)展期[1]，最新數(shù)據(jù)表明，2016年末65歲及以上人口為15 003萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.8%[2]。在老齡化社會(huì)的環(huán)境下，老年人的照護(hù)需求不斷提升[3]。隨著年齡的增長(zhǎng)，心腦血管等疾病高發(fā)，失能老人不斷增多，在醫(yī)院中常需臥床，面臨日常生活護(hù)理、約束、轉(zhuǎn)運(yùn)、溝通、娛樂(lè)、安全及醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作不便捷等等諸多問(wèn)題。隨著護(hù)理床功能的集成度越來(lái)越高，如何開發(fā)精簡(jiǎn)有效的執(zhí)行機(jī)構(gòu)和提高使用舒適度，是未來(lái)研究的重要方向[4]。本課題組研制了一款智能便捷組合電動(dòng)床，已成功獲得國(guó)家發(fā)明專利證書，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)背景

目前國(guó)內(nèi)外多功能護(hù)理床產(chǎn)品眾多、功能各異。歐美、日本等國(guó)家對(duì)多功能護(hù)理床研發(fā)較早，研制時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)械結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)較合理，功能配置較齊全[5]，但價(jià)格較高。我國(guó)的護(hù)理床研制也有很長(zhǎng)的歷史[6]，針對(duì)不同功能需求的臥床病人，設(shè)計(jì)了眾多具備多種輔助功能的護(hù)理床。如抬背功能、翻身功能以及輔助床上排便功能等。還有蔣皆恢等[7]基于互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)可通過(guò)移動(dòng)智能終端對(duì)護(hù)理床進(jìn)行遠(yuǎn)程控制，突破了控制距離的限制，更加現(xiàn)代化[8]。但仍存在部分產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、功能不齊全，人性化、智能化程度不高，使用不方便等問(wèn)題，因此臨床應(yīng)用率不高。

目前臨床常用的護(hù)理床存在的普遍問(wèn)題，最主要的是護(hù)理功能缺失和病人舒適體驗(yàn)度一般以及安全性能不足，其主要原因有2點(diǎn)：①護(hù)理床有限的空間小，不足以容納所有的護(hù)理功能，②對(duì)護(hù)理床的現(xiàn)有功能缺少進(jìn)一步地深入優(yōu)化。例如①床頭燈固定在床頭，很多操作有局限性，不能根據(jù)操作需求全方位照明；②護(hù)欄牢固性及承重性欠佳，打開方式簡(jiǎn)單，病人可自行解鎖，存在護(hù)理安全隱患；③無(wú)約束帶及專用位置，只能固定在護(hù)欄上，容易移動(dòng)且造成護(hù)欄損耗；④床周圍空間狹小，護(hù)士操作平臺(tái)不足；⑤輸液架放置局限；⑥病人外出檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)呼吸機(jī)、氧氣瓶等儀器無(wú)處放置等。

2 材料與制作

該智能便捷組合電動(dòng)床包括主床體和多項(xiàng)輔助裝置。①床頭板上裝有拆卸式床頭燈，燈桿可彎曲調(diào)節(jié)角度，以便根據(jù)醫(yī)療護(hù)理操作的需要，固定在前后床板或兩側(cè)床欄上提供照明，并可用USB接頭充電。床體四角均安裝USB充電口，方便USB充電設(shè)備。②四片旋轉(zhuǎn)式護(hù)欄，兩兩對(duì)稱，拉起時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)向上，卡扣固定；卡扣松開，護(hù)欄逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)向下，護(hù)欄放下；節(jié)約空間，不占地方，旋轉(zhuǎn)方式使病人不能輕易解鎖護(hù)欄。護(hù)欄外側(cè)設(shè)有按鈕，控制床體、床頭和床尾的抬高、降低，2個(gè)連接架之間的床板三折設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)背部抬高、屈腿功能，上下床板外側(cè)還帶有重力浮珠，可視化抬高角度。③床板兩側(cè)裝有可抽拉式約束帶和固定架，上側(cè)為左右對(duì)應(yīng)的胸部和腹部約束帶，下側(cè)為左右對(duì)應(yīng)的膝部和腿部約束帶。選用30 cm寬型棉麻材質(zhì)，保證約束時(shí)的柔軟舒適及透氣性，強(qiáng)韌不易斷，前端設(shè)有與固定架相匹配的卡槽桿。④床頭兩側(cè)安裝折疊式翻桌，收納在床頭板內(nèi)，取用時(shí)翻轉(zhuǎn)拉出，需要時(shí)延展段可從折疊狀態(tài)打開，增加桌板長(zhǎng)度，方便醫(yī)護(hù)人員在臨床操作時(shí)，各種用物的擺放，邊緣設(shè)有凸起，可防止物品跌落。⑤拆卸式輸液架，能伸縮可拆卸，多頭掛鉤，便于不同高度、方位的不同懸掛物的需求。⑥床尾外側(cè)安裝可拆卸氧氣小鋼瓶架，床尾內(nèi)側(cè)設(shè)有移動(dòng)翻桌，采用雙側(cè)液壓式撐架支撐，最大承重8 kg，可收納及翻開，可放置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，確保危重病人外出檢查安全。還可利用4個(gè)輸液架撐起透明聚氯乙烯(polyvinyl chloride，PVC)材質(zhì)外罩，病人外出檢查時(shí)可防雨防風(fēng)保暖，同時(shí)方便醫(yī)護(hù)人員觀察。⑦床尾外側(cè)設(shè)有書寫板，便于臨床各種巡視卡、記錄卡放置及書寫。運(yùn)用外接拓展模式可接入移動(dòng)醫(yī)療護(hù)理信息系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)床邊智能醫(yī)療護(hù)理。⑧腳踩式輪剎，方便快捷，紅綠色用于區(qū)分剎住與解除。床腳萬(wàn)向輪利于床體移動(dòng)，方便轉(zhuǎn)運(yùn)。⑨床頭還可安裝手機(jī)支架，選用可彎曲支架桿，隨意調(diào)節(jié)角度和高度，能牢固抓住手機(jī)并可調(diào)節(jié)手機(jī)角度，方便病人使用手機(jī)或與家屬聯(lián)系。床尾可安裝垃圾筐，便于病人及家屬干濕垃圾分類放置。結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

1—床頭板；2—USB充電插口；3—約束帶固定架；4—連接架；5—移動(dòng)氧氣架；

3 創(chuàng)新點(diǎn)

3.1 智能實(shí)用

電動(dòng)床設(shè)計(jì)避免了床尾手動(dòng)柄升降功能老舊、不可拆卸、調(diào)節(jié)不方便、容易絆倒造成碰觸及跌倒等意外發(fā)生的不足。旋轉(zhuǎn)式護(hù)欄及按鈕控制，實(shí)用方便。床體四周均安裝USB充電口，利于拓展各種設(shè)備，如LED燈便于醫(yī)療護(hù)理操作及觀察，在夜間外出檢查時(shí)也可以進(jìn)行照明作用；安裝手機(jī)支架便于病人聽(tīng)音樂(lè)，學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，與家人視頻互動(dòng)等；安裝小風(fēng)扇等，滿足病人需求。

3.2 安全人性化

抽拉式約束帶及固定裝置，使用方便，固定牢靠；定制寬型棉麻材質(zhì)，有效防止皮膚損傷；上下各2根，可以滿足不同病人約束需求，確保病人安全的同時(shí)兼顧舒適性。床頭兩側(cè)折疊式翻桌拓展了操作空間；床尾儀器設(shè)備支架、翻桌等能方便放置各種生命支持及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，不僅可以在整個(gè)檢查外出期間，為病人提供必要生命支持(如氧氣、輔助呼吸等)，還能隨時(shí)觀察病人情況(如監(jiān)護(hù)裝置)，掌握病人病情動(dòng)態(tài)變化。透明外罩，還可為病人防雨防風(fēng)保暖。床尾書寫板可方便護(hù)患溝通，隨時(shí)記錄病人動(dòng)態(tài)信息，便于護(hù)理交接班。

4 小結(jié)

本智能便捷組合電動(dòng)床的設(shè)計(jì)改變了護(hù)理床的傳統(tǒng)理念，優(yōu)化了各項(xiàng)輔助功能，讓病人體驗(yàn)到各種便捷的人性化、智能化設(shè)計(jì)，調(diào)適不良情緒與感受，病人舒適的心理及便捷的醫(yī)護(hù)觀察更有利病人的康復(fù)。智能便捷組合電動(dòng)床的使用改善了病人臥床期間舒適度及體驗(yàn)感，多功能模塊組合大大提高臨床護(hù)理的效率性和安全性，有利于提高醫(yī)院機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，提升病人滿意度。