吳慧娟 許 瑞 鞏應(yīng)霞 王渭昭 賈鴻安 苗俊芳 王慧娟

·護(hù)理研究·

基于CiteSpace的急性心肌梗死護(hù)理研究分析

吳慧娟 許 瑞 鞏應(yīng)霞 王渭昭 賈鴻安 苗俊芳 王慧娟

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅蘭州 730050

通過(guò)對(duì)急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域研究文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，探討目前急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)及熱點(diǎn)，為我國(guó)急性心肌梗死臨床護(hù)理工作及相關(guān)研究提供借鑒和參考?；赪eb of Science核心核集數(shù)據(jù)庫(kù)，以“Acute myocardial infarction，Nursing”作為主題詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，通過(guò)CiteSpace軟件進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的可視化分析。共檢索出535篇文獻(xiàn)，總體發(fā)文量呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，發(fā)文數(shù)最多的作者為Zullo AR，主要地區(qū)分布在美國(guó)、澳大利亞，布朗大學(xué)是發(fā)文最多的研究機(jī)構(gòu)，目前該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)主要集中在急性心肌梗死的二級(jí)預(yù)防、心臟康復(fù)等方面。急性心肌梗死護(hù)理在護(hù)理領(lǐng)域的關(guān)注度呈逐步上升態(tài)勢(shì)，但各個(gè)國(guó)家及機(jī)構(gòu)合作較少，急性心肌梗死的二級(jí)預(yù)防和心臟康復(fù)相關(guān)護(hù)理研究是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)和熱點(diǎn)。

急性心肌梗死；護(hù)理；可視化

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在各種因素作用下，冠狀動(dòng)脈發(fā)生病理性改變，引發(fā)心肌急性、持續(xù)性的缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致心肌壞死的一類嚴(yán)重冠心病[1]。根據(jù)最新心血管病指南[2]，我國(guó)每年死于心血管病的人數(shù)高達(dá)400萬(wàn)，占人口總死亡率的40%以上。急性心肌梗死發(fā)病快、病死率高、預(yù)后差[3]。本研究通過(guò)借助可視化知識(shí)圖譜，對(duì)近10年Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫(kù)中急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理、歸納、分析，旨在對(duì)該研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)及其前沿進(jìn)行追蹤與探討，以期為我國(guó)護(hù)理科研人員開(kāi)展急性心肌梗死護(hù)理工作提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究文獻(xiàn)均來(lái)自Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間2012～2021年，語(yǔ)種選擇“English”，主題詞為“Acute myocardial infarction、Nursing”，以“Article”“Review”為類型，最終檢索得到相關(guān)文獻(xiàn)共535篇。

1.2 數(shù)據(jù)分析

使用陳超美博士開(kāi)發(fā)的CiteSpace軟件，選擇檢索時(shí)間2012～2021年；閾值設(shè)置Top=50；根據(jù)研究?jī)?nèi)容選擇相符合的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，將納入文獻(xiàn)導(dǎo)入軟件并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。將發(fā)文量、研究作者、發(fā)文國(guó)家和機(jī)構(gòu)以及關(guān)鍵詞4個(gè)部分進(jìn)行可視化分析，根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)繪制可視化圖譜，探討急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域的趨勢(shì)及熱點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

共檢索2012～2021年Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫(kù)中急性心肌梗死護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)共535篇。發(fā)文量2021年最多，發(fā)文數(shù)62篇。2012～2013雖有下降，但年發(fā)文量整體呈緩慢上升態(tài)勢(shì)，見(jiàn)圖1。

圖1 2012～2021年WOS收錄AMI護(hù)理發(fā)文量

2.2 作者合作圖譜分析

以“Author”作為節(jié)點(diǎn)，生成作者合作網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜。納入文獻(xiàn)共涉及316位學(xué)者，產(chǎn)生合作關(guān)系的有519次，發(fā)文量居于前三位的分別是Zullo AR、Worrall-carter L、Steinman MA。作者合作網(wǎng)絡(luò)主要有4個(gè)，分別為Zullo AR、Jnein H、Worrall-carter L、Cullen L，與其他作者合作構(gòu)成的合作群。

2.3 發(fā)文國(guó)家和機(jī)構(gòu)合作圖譜分析

從以“發(fā)文機(jī)構(gòu)”為節(jié)點(diǎn)制成的機(jī)構(gòu)合作圖譜中的機(jī)構(gòu)分布情況來(lái)看，共生成294個(gè)機(jī)構(gòu)、567條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.23。535篇文獻(xiàn)中，發(fā)文量居前5位的機(jī)構(gòu)分別為布朗大學(xué)（20篇）、加州大學(xué)（16篇）、哈佛大學(xué)（16篇）、梅奧醫(yī)學(xué)中心（14篇）、哈佛醫(yī)學(xué)院（14篇）。納入文獻(xiàn)所涉及國(guó)家64個(gè)，發(fā)文量前5位的國(guó)家分別為美國(guó)（230篇）、澳大利亞（66篇）、中國(guó)（48篇）、英國(guó)（40篇）、巴西（30篇）。

2.4 關(guān)鍵詞分析

以“急性心肌梗死”為關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，設(shè)置節(jié)點(diǎn)類型“keyword”，生成由501個(gè)節(jié)點(diǎn)和920條連線組成的可視化知識(shí)圖譜，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0072?！凹毙孕募」Ｋ馈薄白o(hù)理”是本文的檢索詞，故出現(xiàn)次數(shù)較多，通過(guò)合并同義詞，剔除急性心肌梗死、心肌梗死、冠心病、護(hù)理以及其他意義較廣泛的關(guān)鍵詞，通過(guò)整理得出文獻(xiàn)中頻次前7的關(guān)鍵詞表，見(jiàn)表1。

表1 納入研究關(guān)鍵詞頻次前7關(guān)鍵詞

2.5 突現(xiàn)關(guān)鍵詞分析

通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的時(shí)間分布和其動(dòng)態(tài)變化性的特點(diǎn)進(jìn)行可視化分析，可以反映出目前急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域的研究前沿和發(fā)展趨勢(shì)[4]。近年來(lái)隨著研究的不斷深入，急性心肌梗死研究領(lǐng)域的突現(xiàn)關(guān)鍵詞在不斷變化，大部分突現(xiàn)詞生命周期較短（1～3年），如心力衰竭、影響因素等，證明急性心肌梗死相關(guān)熱點(diǎn)研究更新?lián)Q代速度較快。近5年出現(xiàn)的突現(xiàn)詞主要有心臟介入、心臟康復(fù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全等。

3 討論

3.1 急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域作者及機(jī)構(gòu)間合作力量不足

通過(guò)對(duì)2012～2021年Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的急性心肌梗死護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明目前對(duì)急性心肌梗死認(rèn)識(shí)的關(guān)注度在不斷提高，認(rèn)識(shí)也在不斷加深。美國(guó)、澳大利亞為該領(lǐng)域主要研究力量，中國(guó)排第3位，但與美國(guó)等國(guó)家相比仍然有差距。研究機(jī)構(gòu)主要以高校為主，不同研究機(jī)構(gòu)合作較少，研究力量分布不均衡，未來(lái)該領(lǐng)域需要更多跨地區(qū)、跨組織、跨團(tuán)隊(duì)的合作，充分借助信息全球化的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。

3.2 急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)分析

3.2.1 急性心肌梗死的研究熱點(diǎn) 急性心肌梗死的二級(jí)預(yù)防和心臟康復(fù)是近幾年國(guó)際的研究熱點(diǎn)。由于心肌梗死發(fā)病急，病情變化快，盡早打通梗死血管顯得尤為重要。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention, PCI）是治療該病的首選治療方法，能在短時(shí)間有效恢復(fù)血流，最大程度減少心肌損傷[5]。但相關(guān)研究顯示，在運(yùn)動(dòng)缺乏、不健康的飲食習(xí)慣等相關(guān)危險(xiǎn)因素影響下，PCI術(shù)后發(fā)生不良心血管事件的概率仍高達(dá)29.5%[6]。我國(guó)一項(xiàng)研究調(diào)查表明[7]，急性心肌梗死患者在住院期間得到的二級(jí)預(yù)防相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)不足2.7%，通過(guò)二級(jí)預(yù)防可以進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)，以減緩疾病速度，減少傷殘、提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者回歸社會(huì)[8]，已被多個(gè)指南所推薦[9,10]。接受冠心病二級(jí)預(yù)防的急性心肌梗死患者，1年內(nèi)的猝死風(fēng)險(xiǎn)可以降低45%[11]。

心臟康復(fù)是指多學(xué)科協(xié)調(diào)的長(zhǎng)期規(guī)劃，內(nèi)容包括醫(yī)療評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方、糾正心血管疾病危險(xiǎn)因素、教育、咨詢及行為干預(yù)等[12]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，大量學(xué)者對(duì)心臟康復(fù)機(jī)制及患者獲益方面開(kāi)始深入研究。心臟康復(fù)被列為心血管疾病防治的Ⅰ級(jí)推薦所使用[13-15]，有研究表明通過(guò)積極的心臟康復(fù)，冠心病患者5年死亡率可下降25%～46%，再發(fā)心肌梗死率減少31%[16]。王韋等[17]對(duì)60例接受PCI的患者進(jìn)行1年的干預(yù)，相較于觀察組，心臟康復(fù)組患者的心肺儲(chǔ)備功能均有不同程度上升，生活質(zhì)量得到明顯改善。雖然其康復(fù)作用效果明顯，但是由于各種原因，使其依從性較低。Pardaens等[18]的調(diào)查顯示，參加心臟康復(fù)的患者中途放棄的退出率高達(dá)20%，我國(guó)學(xué)者目前也開(kāi)展了提高患者依從性的干預(yù)措施，如混合心臟康復(fù)方案、品管圈、延續(xù)性護(hù)理等[19-24]。

3.2.2 急性心肌梗死護(hù)理研究趨勢(shì)分析 突現(xiàn)詞是指一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)頻次較高的核心詞匯，可以展示相關(guān)學(xué)科的研究領(lǐng)域前沿的熱點(diǎn)詞匯[25]，進(jìn)行突現(xiàn)詞的分析可以較科學(xué)的判斷研究領(lǐng)域發(fā)展趨勢(shì)以及未來(lái)的研究方向[26]。本文通過(guò)分析得出，該領(lǐng)域研究趨勢(shì)從最開(kāi)始的家庭護(hù)理、就醫(yī)延遲、逐漸向冠脈介入術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、患者安全等方面過(guò)渡，因此，可以預(yù)測(cè)未來(lái)研究可能會(huì)繼續(xù)以患者為中心，就患者安全、生活護(hù)理質(zhì)量、預(yù)后等方面進(jìn)行探討。

本研究通過(guò)對(duì)Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)檢索，使用CiteSpace軟件來(lái)進(jìn)行急性心肌梗死相關(guān)護(hù)理的研究，分析其共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，較為客觀地反映了近幾年國(guó)際急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)文量、作者、來(lái)源國(guó)家、機(jī)構(gòu)和研究熱點(diǎn)，簡(jiǎn)述了急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域研究現(xiàn)狀，分析其研究趨勢(shì)，有利于直觀、快速地了解目前急性心肌梗死護(hù)理領(lǐng)域研究動(dòng)態(tài)，為急性心肌梗死的護(hù)理研究提供了一定的參考。

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Analysis of acute myocardial infarction nursing based on Citespace

School of Nursing, Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730050, China

To discuss the current development trends and hotspots in the field of AMI nursing, which provided reference for the clinical nursing work and related research of acute myocardial infarction (AMI) in our country.Based on the Web of Science core set database, literature search was conducted with “Acute myocardial infarction and Nursing” as the subject words, and literature visualization analysis was performed using CiteSpace software.A total of 535 literatures were retrieved, and the overall number of publications showed an increasing trend. The author with the most publications was Zullo AR, mainly distributed in the United States and Australia, and Brown University was the research institution with the most publications. Currently, research hotspots in this field mainly focus on secondary prevention and cardiac rehabilitation of acute myocardial infarction.The attention of acute myocardial infarction nursing in the field of nursing is gradually increasing, but there is less cooperation between countries and institutions, secondary prevention of acute myocardial infarction and cardiac rehabilitation related nursing research is the development trend and hot spot in the future.

Acute myocardial infarction; Nursing; Visualization

R541

A

1673–9701(2022)36–0087–04

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2022年研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基金（2022CX74）

許瑞，通訊作者，電子信箱：sunnyxr2001@163.com

（2022–08–23）

（2022–09–11）