吳慧娟 許 瑞 鞏應霞 王渭昭 賈鴻安 苗俊芳 王慧娟

·護理研究·

基于CiteSpace的急性心肌梗死護理研究分析

吳慧娟 許 瑞 鞏應霞 王渭昭 賈鴻安 苗俊芳 王慧娟

甘肅中醫(yī)藥大學護理學院，甘肅蘭州 730050

通過對急性心肌梗死護理領域研究文獻進行可視化分析，探討目前急性心肌梗死護理領域的發(fā)展趨勢及熱點，為我國急性心肌梗死臨床護理工作及相關研究提供借鑒和參考?；赪eb of Science核心核集數(shù)據(jù)庫，以“Acute myocardial infarction，Nursing”作為主題詞進行文獻檢索，通過CiteSpace軟件進行相關文獻的可視化分析。共檢索出535篇文獻，總體發(fā)文量呈現(xiàn)增加的趨勢，發(fā)文數(shù)最多的作者為Zullo AR，主要地區(qū)分布在美國、澳大利亞，布朗大學是發(fā)文最多的研究機構，目前該領域研究熱點主要集中在急性心肌梗死的二級預防、心臟康復等方面。急性心肌梗死護理在護理領域的關注度呈逐步上升態(tài)勢，但各個國家及機構合作較少，急性心肌梗死的二級預防和心臟康復相關護理研究是未來的發(fā)展趨勢和熱點。

急性心肌梗死；護理；可視化

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在各種因素作用下，冠狀動脈發(fā)生病理性改變，引發(fā)心肌急性、持續(xù)性的缺血缺氧，進而導致心肌壞死的一類嚴重冠心病[1]。根據(jù)最新心血管病指南[2]，我國每年死于心血管病的人數(shù)高達400萬，占人口總死亡率的40%以上。急性心肌梗死發(fā)病快、病死率高、預后差[3]。本研究通過借助可視化知識圖譜，對近10年Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫中急性心肌梗死護理領域相關文獻進行整理、歸納、分析，旨在對該研究領域的熱點及其前沿進行追蹤與探討，以期為我國護理科研人員開展急性心肌梗死護理工作提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究文獻均來自Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫，檢索時間2012～2021年，語種選擇“English”，主題詞為“Acute myocardial infarction、Nursing”，以“Article”“Review”為類型，最終檢索得到相關文獻共535篇。

1.2 數(shù)據(jù)分析

使用陳超美博士開發(fā)的CiteSpace軟件，選擇檢索時間2012～2021年；閾值設置Top=50；根據(jù)研究內(nèi)容選擇相符合的網(wǎng)絡節(jié)點，將納入文獻導入軟件并進行數(shù)據(jù)分析。將發(fā)文量、研究作者、發(fā)文國家和機構以及關鍵詞4個部分進行可視化分析，根據(jù)文獻數(shù)據(jù)繪制可視化圖譜，探討急性心肌梗死護理領域的趨勢及熱點。

2 結果

2.1 發(fā)文量

共檢索2012～2021年Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫中急性心肌梗死護理相關文獻共535篇。發(fā)文量2021年最多，發(fā)文數(shù)62篇。2012～2013雖有下降，但年發(fā)文量整體呈緩慢上升態(tài)勢，見圖1。

圖1 2012～2021年WOS收錄AMI護理發(fā)文量

2.2 作者合作圖譜分析

以“Author”作為節(jié)點，生成作者合作網(wǎng)絡知識圖譜。納入文獻共涉及316位學者，產(chǎn)生合作關系的有519次，發(fā)文量居于前三位的分別是Zullo AR、Worrall-carter L、Steinman MA。作者合作網(wǎng)絡主要有4個，分別為Zullo AR、Jnein H、Worrall-carter L、Cullen L，與其他作者合作構成的合作群。

2.3 發(fā)文國家和機構合作圖譜分析

從以“發(fā)文機構”為節(jié)點制成的機構合作圖譜中的機構分布情況來看，共生成294個機構、567條連線，網(wǎng)絡密度為0.23。535篇文獻中，發(fā)文量居前5位的機構分別為布朗大學（20篇）、加州大學（16篇）、哈佛大學（16篇）、梅奧醫(yī)學中心（14篇）、哈佛醫(yī)學院（14篇）。納入文獻所涉及國家64個，發(fā)文量前5位的國家分別為美國（230篇）、澳大利亞（66篇）、中國（48篇）、英國（40篇）、巴西（30篇）。

2.4 關鍵詞分析

以“急性心肌梗死”為關鍵詞進行分析，設置節(jié)點類型“keyword”，生成由501個節(jié)點和920條連線組成的可視化知識圖譜，網(wǎng)絡密度為0.0072?！凹毙孕募」Ｋ馈薄白o理”是本文的檢索詞，故出現(xiàn)次數(shù)較多，通過合并同義詞，剔除急性心肌梗死、心肌梗死、冠心病、護理以及其他意義較廣泛的關鍵詞，通過整理得出文獻中頻次前7的關鍵詞表，見表1。

表1 納入研究關鍵詞頻次前7關鍵詞

2.5 突現(xiàn)關鍵詞分析

通過對關鍵詞出現(xiàn)的時間分布和其動態(tài)變化性的特點進行可視化分析，可以反映出目前急性心肌梗死護理領域的研究前沿和發(fā)展趨勢[4]。近年來隨著研究的不斷深入，急性心肌梗死研究領域的突現(xiàn)關鍵詞在不斷變化，大部分突現(xiàn)詞生命周期較短（1～3年），如心力衰竭、影響因素等，證明急性心肌梗死相關熱點研究更新?lián)Q代速度較快。近5年出現(xiàn)的突現(xiàn)詞主要有心臟介入、心臟康復、護理質量、護理安全等。

3 討論

3.1 急性心肌梗死護理領域作者及機構間合作力量不足

通過對2012～2021年Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫收錄的急性心肌梗死護理文獻進行分析，發(fā)現(xiàn)該領域的發(fā)文量總體呈上升趨勢，說明目前對急性心肌梗死認識的關注度在不斷提高，認識也在不斷加深。美國、澳大利亞為該領域主要研究力量，中國排第3位，但與美國等國家相比仍然有差距。研究機構主要以高校為主，不同研究機構合作較少，研究力量分布不均衡，未來該領域需要更多跨地區(qū)、跨組織、跨團隊的合作，充分借助信息全球化的優(yōu)勢，推動該領域的學術的進一步發(fā)展。

3.2 急性心肌梗死護理領域研究熱點及趨勢分析

3.2.1 急性心肌梗死的研究熱點 急性心肌梗死的二級預防和心臟康復是近幾年國際的研究熱點。由于心肌梗死發(fā)病急，病情變化快，盡早打通梗死血管顯得尤為重要。經(jīng)皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention, PCI）是治療該病的首選治療方法，能在短時間有效恢復血流，最大程度減少心肌損傷[5]。但相關研究顯示，在運動缺乏、不健康的飲食習慣等相關危險因素影響下，PCI術后發(fā)生不良心血管事件的概率仍高達29.5%[6]。我國一項研究調(diào)查表明[7]，急性心肌梗死患者在住院期間得到的二級預防相關知識指導不足2.7%，通過二級預防可以進行科學的干預，以減緩疾病速度，減少傷殘、提高患者生活質量、促進患者回歸社會[8]，已被多個指南所推薦[9,10]。接受冠心病二級預防的急性心肌梗死患者，1年內(nèi)的猝死風險可以降低45%[11]。

心臟康復是指多學科協(xié)調(diào)的長期規(guī)劃，內(nèi)容包括醫(yī)療評估、運動處方、糾正心血管疾病危險因素、教育、咨詢及行為干預等[12]。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，大量學者對心臟康復機制及患者獲益方面開始深入研究。心臟康復被列為心血管疾病防治的Ⅰ級推薦所使用[13-15]，有研究表明通過積極的心臟康復，冠心病患者5年死亡率可下降25%～46%，再發(fā)心肌梗死率減少31%[16]。王韋等[17]對60例接受PCI的患者進行1年的干預，相較于觀察組，心臟康復組患者的心肺儲備功能均有不同程度上升，生活質量得到明顯改善。雖然其康復作用效果明顯，但是由于各種原因，使其依從性較低。Pardaens等[18]的調(diào)查顯示，參加心臟康復的患者中途放棄的退出率高達20%，我國學者目前也開展了提高患者依從性的干預措施，如混合心臟康復方案、品管圈、延續(xù)性護理等[19-24]。

3.2.2 急性心肌梗死護理研究趨勢分析 突現(xiàn)詞是指一段時期內(nèi)出現(xiàn)頻次較高的核心詞匯，可以展示相關學科的研究領域前沿的熱點詞匯[25]，進行突現(xiàn)詞的分析可以較科學的判斷研究領域發(fā)展趨勢以及未來的研究方向[26]。本文通過分析得出，該領域研究趨勢從最開始的家庭護理、就醫(yī)延遲、逐漸向冠脈介入術、護理質量、患者安全等方面過渡，因此，可以預測未來研究可能會繼續(xù)以患者為中心，就患者安全、生活護理質量、預后等方面進行探討。

本研究通過對Web of Science核心核集數(shù)據(jù)庫文獻檢索，使用CiteSpace軟件來進行急性心肌梗死相關護理的研究，分析其共現(xiàn)網(wǎng)絡，較為客觀地反映了近幾年國際急性心肌梗死護理領域的發(fā)文量、作者、來源國家、機構和研究熱點，簡述了急性心肌梗死護理領域研究現(xiàn)狀，分析其研究趨勢，有利于直觀、快速地了解目前急性心肌梗死護理領域研究動態(tài)，為急性心肌梗死的護理研究提供了一定的參考。

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Analysis of acute myocardial infarction nursing based on Citespace

School of Nursing, Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730050, China

To discuss the current development trends and hotspots in the field of AMI nursing, which provided reference for the clinical nursing work and related research of acute myocardial infarction (AMI) in our country.Based on the Web of Science core set database, literature search was conducted with “Acute myocardial infarction and Nursing” as the subject words, and literature visualization analysis was performed using CiteSpace software.A total of 535 literatures were retrieved, and the overall number of publications showed an increasing trend. The author with the most publications was Zullo AR, mainly distributed in the United States and Australia, and Brown University was the research institution with the most publications. Currently, research hotspots in this field mainly focus on secondary prevention and cardiac rehabilitation of acute myocardial infarction.The attention of acute myocardial infarction nursing in the field of nursing is gradually increasing, but there is less cooperation between countries and institutions, secondary prevention of acute myocardial infarction and cardiac rehabilitation related nursing research is the development trend and hot spot in the future.

Acute myocardial infarction; Nursing; Visualization

R541

A

1673–9701(2022)36–0087–04

甘肅中醫(yī)藥大學2022年研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基金（2022CX74）

許瑞，通訊作者，電子信箱：sunnyxr2001@163.com

（2022–08–23）

（2022–09–11）