賈紅，耿秀晨

天津市第三中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 (天津 300170)

剖宮產(chǎn)是指通過對(duì)產(chǎn)婦腹壁及子宮進(jìn)行有創(chuàng)操作，達(dá)到順利分娩目的的一種手術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出的新生兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)功能障礙及弱視的風(fēng)險(xiǎn)比傳統(tǒng)經(jīng)陰道分娩的新生兒更高，且免疫力遠(yuǎn)低于經(jīng)陰道分娩的新生兒[1]；但對(duì)于存在胎位異常、臍帶脫落等情況的胎兒，臨床主張采用剖宮產(chǎn)的方式將其娩出，以挽救其生命[2]。此外，與經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，機(jī)體受損程度較嚴(yán)重，且產(chǎn)后發(fā)生疼痛異常、傷口感染的可能性較大，故需對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，以促進(jìn)傷口愈合，減輕疼痛。常規(guī)護(hù)理是通過控制飲食、運(yùn)動(dòng)、保持切口清潔等方式促進(jìn)切口預(yù)后，但研究發(fā)現(xiàn)其干預(yù)效果有限。而微波治療儀利用微波生物效應(yīng)可促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防感染?；诖?，本研究旨在探討微波治療儀聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口愈合及傷口疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9—12月于我院婦產(chǎn)科經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的300例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各150例。觀察組年齡22～39歲，平均(29.91±5.65)歲；體質(zhì)量60～70 kg，平均(64.37±3.67)kg；孕周37～41周，平均(38.97±1.45)周。對(duì)照組年齡22～39歲，平均(28.97±5.71)歲；體質(zhì)量60～70 kg，平均(63.99±3.88)kg；孕周37～41周，平均(39.09±1.47)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。產(chǎn)婦自愿參與本研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩；初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥；存在微波治療儀使用禁忌證；護(hù)理依從性不佳。

1.2 方法

對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。(1)健康宣教：生產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行傷口護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)以及健康知識(shí)方面宣教。(2)產(chǎn)后干預(yù)：每日使用聚維酮碘消毒切口，術(shù)后第1天切口換藥，在此過程中需仔細(xì)觀察產(chǎn)婦傷口情況，是否有紅腫、異物、按壓疼痛等，如若出現(xiàn)以上情況，立即進(jìn)行抗炎、抗感染處理，后延長換藥間隔，約2～3 d進(jìn)行換藥；指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身、早日下床走動(dòng)等，并幫助排氣。(3)飲食指導(dǎo)：飲食以低鹽、高蛋白為主，排氣后從糊狀逐漸過渡到固體。(4)心理疏導(dǎo)：關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，叮囑家屬多關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，給予關(guān)心、慰藉，對(duì)于有抑郁或焦慮傾向的產(chǎn)婦需及時(shí)紓解。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微波治療儀(型號(hào)WB-3100，徐州市寶興醫(yī)療裝備有限公司，國械注準(zhǔn)20173090178)干預(yù)：產(chǎn)婦取仰臥位，用醫(yī)療紗布覆蓋剖宮產(chǎn)切口；然后將微波治療儀照射頭垂直置于產(chǎn)婦傷口上方，保持10～15 cm距離；設(shè)置功率為20 W，照射時(shí)間為25 min，開啟治療儀；治療過程中，隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦照射區(qū)皮膚溫度變化情況，以免出現(xiàn)燙傷等不良現(xiàn)象。

兩組均連續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)傷口疼痛程度：干預(yù)前后，分別采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)[3]評(píng)估兩組傷口疼痛程度，總分10分，0分代表無痛，10分代表疼痛劇烈、無法承受；評(píng)分越高，表示產(chǎn)婦傷口疼痛越嚴(yán)重。(2)傷口愈合情況：干預(yù)7 d后，評(píng)估兩組傷口愈合情況；甲級(jí)，表示產(chǎn)婦傷口愈合較好，無滲出及明顯紅腫；乙級(jí)，表示產(chǎn)婦傷口出現(xiàn)輕微紅腫，但無明顯滲出，延長恢復(fù)時(shí)間后達(dá)到正常拆線標(biāo)準(zhǔn)；丙級(jí)，表示產(chǎn)婦傷口有明顯紅腫、滲出，甚至出現(xiàn)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 傷口疼痛程度比較

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)7 d后，兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后VAS評(píng)分比較(分，

2.2 傷口愈合情況

干預(yù)后，觀察組傷口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)后傷口愈合等級(jí)比較[例(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床解決產(chǎn)婦分娩時(shí)難產(chǎn)問題的重要手段，相較于二十世紀(jì)，現(xiàn)今該技術(shù)已發(fā)展的更為成熟[4]。盡管如此，與傳統(tǒng)分娩方式相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生出血及術(shù)后出現(xiàn)血栓的可能性更高，加之手術(shù)對(duì)其腹壁及子宮的有創(chuàng)操作，在一定程度上增加了術(shù)后傷口感染的可能[5]。因此，需對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。臨床實(shí)踐證明，單純采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果有限，部分產(chǎn)婦仍可在術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、紅腫及滲出等癥狀，嚴(yán)重影響身體康復(fù)；加之產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)激素波動(dòng)影響，產(chǎn)婦心理較為敏感，傷口愈合不良可對(duì)其心理健康造成負(fù)面影響。

微波治療儀干預(yù)是利用微波的生物效應(yīng)，采用高頻微波對(duì)目標(biāo)位置進(jìn)行照射，以達(dá)到促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防感染目的的一種物理療法[6]。采用微波治療儀對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口進(jìn)行干預(yù)的機(jī)制為：(1)人體中含有大量離子，將其置于微波電磁場(chǎng)之中，可隨機(jī)產(chǎn)生不定時(shí)排斥或吸引反應(yīng)，使得各種離子在電磁場(chǎng)方向來回振動(dòng)，相互碰撞摩擦，加之離子與周圍介質(zhì)可產(chǎn)生一定的熱效應(yīng)[7]，促使機(jī)體目標(biāo)位置溫度上升，進(jìn)而可促進(jìn)該部位血流速度加快，改善局部血液循環(huán)，提高局部新陳代謝水平，從而促進(jìn)產(chǎn)婦傷口新生肉芽組織生長，提高傷口愈合效果[8]。(2)微波屬于高頻率波，作用范圍不僅是皮膚表層，還可作用于皮膚內(nèi)部軟組織，可進(jìn)一步加速產(chǎn)婦傷口愈合。(3)微波對(duì)機(jī)體中的微生物致病菌具有明確的殺傷作用，可在一定程度上防止致病菌侵襲產(chǎn)婦傷口，減少術(shù)后傷口感染發(fā)生的可能[9]。(4)微波治療儀具有強(qiáng)烈的抗炎、止痛作用，可不同程度降低產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度，幫助其內(nèi)環(huán)境恢復(fù)，減輕傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合[10]。(5)微波治療儀操作簡單、安全性高、適用范圍廣，產(chǎn)婦使用后無疼痛不適感。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)7 d后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)后傷口愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，微波治療儀聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可明顯減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口疼痛程度，促進(jìn)傷口愈合。