鄭勝利

(江西省德興市人民醫(yī)院， 江西 德興 334200)

近年來人們的健康觀念越來越強(qiáng)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療與護(hù)理的要求也隨之提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在此基礎(chǔ)上，對傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行改革，開始重視護(hù)理的專業(yè)化、人性化[1]。妊娠是產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過程，但由于多數(shù)產(chǎn)婦對妊娠的相關(guān)知識了解有限，在面對妊娠時極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致身體機(jī)能受到干擾，從而影響妊娠結(jié)局[2]。常規(guī)臨床護(hù)理大多注重對產(chǎn)婦的生理護(hù)理，但忽視了對心理因素的干預(yù)，導(dǎo)致產(chǎn)婦負(fù)面情緒進(jìn)一步加劇，不僅導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題，還可能會影響分娩結(jié)局，造成不可挽回的后果。本次研究為產(chǎn)婦提供全程健康教育，分析了其臨床應(yīng)用價值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019-09～2021-09共80例分娩的初產(chǎn)婦作為研究對象，采用數(shù)字表隨機(jī)法分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡20～35歲，平均(27.86±5.11)歲，孕周37～42周，平均(39.99±1.44)周；觀察組年齡20～36歲，平均(28.02±4.86)歲，孕周38～48周，平均(39.75±1.52)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為初次分娩；②足月單胎妊娠；③自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并機(jī)體凝血功能障礙；②合并妊娠期糖尿病或高血壓；③合并嚴(yán)重臟器功能障礙；④認(rèn)知障礙或精神病史。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

健康教育護(hù)理干預(yù)如下：①當(dāng)產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時接待產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境以及相關(guān)制度，營造和諧的關(guān)系，為后續(xù)的護(hù)理奠定基礎(chǔ)。根據(jù)產(chǎn)婦的受教育水平以及對分娩的了解，采用通俗易懂的語言進(jìn)行健康教育，進(jìn)一步加深產(chǎn)婦對分娩的了解，糾正產(chǎn)婦的不正確觀念，例如產(chǎn)程進(jìn)展、正確用力方式、分娩時正確的護(hù)理方法、分娩鎮(zhèn)痛方法、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生等，使產(chǎn)婦對妊娠有全面、正確的認(rèn)識，減少因未知可能帶來的恐懼[3]。在與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流時，通過產(chǎn)婦的語言、表情等判斷產(chǎn)婦的情緒變化，對于存在明顯負(fù)面情緒的產(chǎn)婦，例如焦慮、抑郁時，應(yīng)及時詢問產(chǎn)婦的感受，分析產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒的主要因素，并給予心理安慰等心理護(hù)理措施，或通過改善病房環(huán)境等措施，使其在妊娠期維持平和的心態(tài)；②分娩前健康教育。當(dāng)產(chǎn)婦待產(chǎn)室后，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦介紹待產(chǎn)室的作用，適當(dāng)鼓勵產(chǎn)婦，并給予產(chǎn)婦按摩，緩解宮縮對產(chǎn)婦機(jī)體造成的刺激，也可以采用其他轉(zhuǎn)移注意力的方式，例如輕音樂、廣播等，從而減少分娩對產(chǎn)婦造成的心理與生理刺激；③產(chǎn)程內(nèi)健康教育。當(dāng)產(chǎn)婦順利進(jìn)入第一產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)再次教導(dǎo)產(chǎn)婦拉瑪澤呼吸法的具體方法，告知產(chǎn)婦該呼吸法能夠有效緩解疼痛，從而保證產(chǎn)婦的身體放松，鼓勵產(chǎn)婦在允許的情況下盡量走動，多變化體位，從而調(diào)整胎頭位置，進(jìn)一步縮短產(chǎn)程。當(dāng)產(chǎn)婦配合良好時，護(hù)理人員應(yīng)及時給予孕婦表揚(yáng)，樹立產(chǎn)婦的自信心，使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理滿足感，詢問產(chǎn)婦是否有其他生理需求，并盡量滿足[4]。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦合理的體位有利于胎兒的娩出，縮短分娩時間，并輔助產(chǎn)婦更換體位，告知產(chǎn)婦積極配合屏氣、呼吸、用力，在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行分娩。當(dāng)胎兒與胎盤均成功分娩后，護(hù)理人員應(yīng)立即將胎兒抱于產(chǎn)婦面前，緩解產(chǎn)婦與胎兒分離的焦慮，避免產(chǎn)婦因見不到新生兒出現(xiàn)恐慌情緒。同時觀察產(chǎn)婦分娩后是否有大出血征兆，做好相關(guān)的預(yù)防，及時配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理；④分娩后健康教育。分娩后護(hù)理人員應(yīng)第一時間給予產(chǎn)婦認(rèn)可、鼓勵，保證產(chǎn)婦能安全回到病房[5]。當(dāng)產(chǎn)婦生命體征基本恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦產(chǎn)后休息的注意事項(xiàng)，并根據(jù)產(chǎn)婦的日常生活習(xí)慣，制定可行的飲食計(jì)劃，維持營養(yǎng)的均衡，保證產(chǎn)婦的身體機(jī)能得到滿足。此外，還需要叮囑產(chǎn)婦應(yīng)盡早對胎兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組護(hù)理前后自我效能以及負(fù)面情緒情況。自我效能評分量表中共有10個項(xiàng)目，每項(xiàng)4分，得分越高表示自我效能越強(qiáng)。負(fù)面情緒分為焦慮和抑郁，焦慮情況采用焦慮自評量表(SAS)評估，抑郁情況通過抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評估，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；②對比兩組分娩結(jié)局，包括產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、自然分娩率以及剖宮產(chǎn)率；③對比兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率；④對比兩組護(hù)理依從性，采用本院自制的依從性調(diào)查表，量表中共有20題，根據(jù)患者的表現(xiàn)分為依從、部分依從與不依從，其中80～100分為依從，60～79分為部分依從，<60分為不依從；⑤對比兩組護(hù)理滿意度。由本院根據(jù)臨床實(shí)踐以及護(hù)理內(nèi)容，制定相應(yīng)的調(diào)查表，由產(chǎn)婦及家屬在護(hù)理結(jié)束后填寫，滿分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能以及負(fù)面情緒情況對比

護(hù)理前，兩組自我效能以及負(fù)面情緒情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組自我效能評分均有不同程度的上升，負(fù)面情緒均有不同程度的下降，與同組護(hù)理前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且觀察組與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組自我效能以及負(fù)面情緒情況對比分)

2.2 兩組分娩結(jié)局對比

觀察組三個產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量均低于對照組，觀察組自然分娩率為81.03%，剖宮產(chǎn)率18.97%，與對照組自然分娩率56.90%，剖宮產(chǎn)率43.10%相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組分娩結(jié)局對比(n=40)

2.3 護(hù)理依從性對比

觀察組護(hù)理依從性91.38%，對照組護(hù)理依從性75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.098，P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理依從性對比[n=40,n(%)]

2.4 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度89.66%，對照組護(hù)理滿意度70.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.562，P<0.05)，見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對比[n=40,n(%)]

3 討論

分娩是圍產(chǎn)期必經(jīng)階段之一，分娩結(jié)局會受到多種因素的影響，例如產(chǎn)婦的體質(zhì)、心理狀態(tài)、周圍環(huán)境等[6]。有研究報(bào)告顯示，當(dāng)產(chǎn)婦在分娩期間對分娩知識的了解較少時，可能會因擔(dān)心自身與胎兒安全，出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，干擾機(jī)體平衡，從而影響分娩的順利以及母嬰結(jié)局[7]。隨著醫(yī)學(xué)理念的不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理開始強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要性，認(rèn)為有效的心理護(hù)理不僅能夠緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，還能夠減輕產(chǎn)婦的生理壓力，從而保證分娩結(jié)局的安全，最大程度上減輕產(chǎn)婦的痛苦[8]。

本次研究顯示，觀察組患者經(jīng)健康教育護(hù)理干預(yù)后，自我效能、負(fù)面情緒均得到了明顯的改善，且產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量較短，自然分娩率高，同時對護(hù)理的依從性與滿意度也較高。由此可以看出，健康教育護(hù)理干預(yù)在妊娠產(chǎn)婦中具有較高的應(yīng)用價值，分析原因如下：第一，健康教育護(hù)理干預(yù)通過持續(xù)性的健康教育，加強(qiáng)了產(chǎn)婦對分娩知識的了解，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，使產(chǎn)婦面臨問題時能夠第一時間與護(hù)理人員聯(lián)系，消除了醫(yī)院陌生環(huán)境對產(chǎn)婦造成的刺激，保證了產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量；第二，從產(chǎn)婦入院至出院整個流程的健康教育，有效提高了產(chǎn)婦對自身注意力的調(diào)動能力，轉(zhuǎn)變常規(guī)的思維模式，減少機(jī)體受到的應(yīng)激反應(yīng)[9]。同時，使產(chǎn)婦意識到了功能鍛煉的重要性，通過一系列訓(xùn)練能夠?qū)Υ竽X前葉皮層的活動造成刺激，使腦區(qū)器質(zhì)性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一系列變化，降低負(fù)面情緒產(chǎn)生區(qū)域的興奮程度，促進(jìn)積極情緒的釋放。產(chǎn)婦能夠?qū)⒆⒁饬性谟嘘P(guān)分娩的內(nèi)容上，并調(diào)節(jié)思維模式，有利于促進(jìn)積極情緒的釋放，從而達(dá)到消除負(fù)面情緒的效果[10]。

綜上所述，健康教育護(hù)理干預(yù)在妊娠產(chǎn)婦中具有良好的效果，不僅能夠有效提高產(chǎn)婦的自我效能感，還能夠加強(qiáng)產(chǎn)婦對妊娠的認(rèn)知，避免一系列負(fù)面情緒，促進(jìn)自然分娩，且產(chǎn)婦對這種護(hù)理模式的接受度與滿意度較高，可在臨床推廣應(yīng)用。