黃璐璐，巫遠(yuǎn)華，黃瑞連

(上猶縣中醫(yī)院, 江西 上猶 341200)

口干癥是一種患者感覺到口腔干燥、異味重，嚴(yán)重時甚至出血口干唇裂的癥狀[1]?？诟砂Y患者唾液分泌減少，且不能沖刷口腔，容易導(dǎo)致口腔內(nèi)酸堿失衡，致病菌迅速繁殖，增加感染率，給患者康復(fù)、生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響[2]。臨床外科手術(shù)中，患者需進(jìn)行術(shù)前禁食、禁水，以及氣管插管等，以上因素均可導(dǎo)致提高患者術(shù)后口干癥的發(fā)生率[3]。目前，臨床緩解口干癥狀主要通過棉簽蘸水濕潤嘴唇，但無法濕潤口腔，且對促進(jìn)口腔唾液分泌無顯著效果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，維生素C噴霧可快速布滿患者口腔，產(chǎn)生維生素C味酸，促進(jìn)唾液分泌，有助于改善口干癥狀。在中醫(yī)理論中，口干癥與機(jī)體氣虛陽虛、津液不承有關(guān)，因此改善患者氣虛，承接津液是中醫(yī)治療的主要原則。本次研究選取60例外科術(shù)后口干癥患者采用穴位按摩聯(lián)合維生素C口腔噴霧法進(jìn)行研究，觀察其在緩解外科術(shù)后患者口干癥狀的的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020-07～2022-02選取我院收治的60例外科術(shù)后口干癥患者，隨機(jī)表法分為觀察組、對照組各30例；觀察組男18例，女12例，年齡23～56歲，平均(42.25±3.46)歲；對照組男16例，女14例，年齡22～57歲，平均(42.68±3.73)歲；其中，觀察組中輕癥者19例，重癥11例；對照組中輕癥者21例，重癥者9例；一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)本研究內(nèi)容，且患者均表示知情同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在全麻條件下進(jìn)行了手術(shù)治療的患者；(2)術(shù)后意識清醒，有“口干癥狀”主訴的患者；(3)適應(yīng)按摩取穴位置，不存在周圍神經(jīng)感知等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并患有影響唾液分泌疾病，或口咽部疾病的患者；(2)口腔黏膜受到了損傷的患者；(3)精神疾病、溝通障礙的患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)口腔護(hù)理進(jìn)行研究，用棉簽蘸水濕潤患者口唇，每15min進(jìn)行一次。

觀察組采用穴位按摩聯(lián)合維生素C噴霧劑進(jìn)行研究；維生素C噴霧劑制作方法為：在按壓噴霧瓶中裝入50mL溫?zé)崴?，加?片維生素C溶解，瓶身貼上維生素C噴霧劑標(biāo)識。穴位按摩方法具體為：取水泉穴、魚際穴及尺澤穴，拇指力度由輕到重；取水泉穴，直至患者感到熱、痛、脹、麻、酸等感覺；每次按摩10min；用拇指指腹用力點(diǎn)按魚際穴、尺澤穴，直到產(chǎn)生酸脹微痛感覺，每次按摩10min。兩組均持續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者口干癥緩解效果，標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者口唇濕潤，且不自覺口腔干渴，無口唇干裂為“顯效”；患者口唇干燥，但不自覺口干渴為“有效”；患者口唇干裂、脫皮，且口腔干渴難忍為“無效”；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組患者干預(yù)后6、24、48h唾液流率，于各時間節(jié)點(diǎn)，叮囑患者吞下口腔唾液，將5顆事先稱重的干燥棉球塞入口腔，兩側(cè)頰黏膜與牙槽之間各塞2顆，舌下塞1顆，叮囑患者閉口，禁止吞咽，保持5min后取出棉球稱重，換算得到患者該時間節(jié)點(diǎn)唾液流率。(3)比較兩組患者對治療方法、結(jié)果的滿意度情況，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組、對照組經(jīng)治療后，兩組總有效率分別為96.67%、73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[n=30,n(%)]

2.2 治療后6、24、48h唾液流率比較

觀察組治療后6、24、48h唾液流率均顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后6、24、48h唾液流率比較

2.3 滿意度比較

觀察組、對照組經(jīng)治療后，滿意度分別為100.00%、70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度比較[n=30,n(%)]

3 討論

在外科手術(shù)治療中，為防止患者口腔分泌物堵塞呼吸道，引發(fā)窒息現(xiàn)象，臨床常在麻醉前給與患者抗膽堿藥物，其具有抑制唾液腺分泌的作用，引發(fā)術(shù)后口干癥。目前，臨床常采用棉簽蘸水濕潤口唇方法緩解口干癥狀，但其治療效果有限，且需專人長時間護(hù)理，少數(shù)患者癥狀加重，甚至出現(xiàn)嘔吐、窒息現(xiàn)象[6]。在中醫(yī)學(xué)理論中，口干癥屬“燥證”，肝、脾、腎為主要病源器官。研究發(fā)現(xiàn)[7]，中醫(yī)臨床治療參考脾之實熱、陰虛火旺、命門火旺水虧等病機(jī)進(jìn)行取穴可顯著改善口干癥狀。

穴位按摩可以有效緩解口干癥狀，且具有簡便易操作，不易引發(fā)不良反應(yīng)的優(yōu)勢。維生素C噴霧顆粒較小，在口腔中可均勻分布，同時充分濕潤口腔黏膜、口唇，促進(jìn)唾液分泌[8]。本研究中，觀察組治療后總有效率為96.67%，顯著高于對照組；其次觀察組干預(yù)后6、24、48h唾液流率均顯著高于對照組，以上結(jié)果表明穴位按摩聯(lián)合維生素C噴霧具有顯著改善口干癥狀的療效，其原因可能是通過穴位按摩，可以有效刺激水泉穴、魚際穴及尺澤穴；其中，水泉穴是腎經(jīng)郄穴，通過按摩刺激可以發(fā)揮清熱潤燥的功效，促進(jìn)患者唾液分泌，有效改善癥狀[9]；同時維生素C噴霧可以將液體顆粒迅速布滿口腔，水溶后維生素C味酸，可以刺激口腔唾液分泌，促進(jìn)氨基酸中個氨酸與色氨酸代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，利于患者術(shù)后康復(fù)[10]。觀察組干預(yù)后滿意度顯著高于對照組，其原因是穴位按摩聯(lián)合維生素C噴霧方法方便快捷，在顯著提高治療效果的基礎(chǔ)上，降低了棉簽沾濕口唇所花費(fèi)的時間，也減輕了護(hù)理工作量，縮短了患者口干癥狀的承受時間[11]；相較于棉簽沾水，患者對穴位按摩聯(lián)合維生素C口腔噴霧法緩解術(shù)后口干癥更滿意。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合維生素C噴霧治療可有效提高外科術(shù)后口干癥患者的臨床療效，進(jìn)一步促進(jìn)患者唾液分泌，提高患者滿意度，具有較好的臨床應(yīng)用價值。