陳穎鈺，沈朝建，郭愛珍

（1.華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖北武漢 430070；2.湖北省獸醫(yī)流行病學(xué)國際科技合作基地，湖北武漢 430070；3.中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266000）

獸醫(yī)流行病學(xué)是研究動(dòng)物群體疾病或其他健康相關(guān)事件的原因、分布和控制的一門獨(dú)立學(xué)科，適用于動(dòng)物衛(wèi)生、食品安全、公共衛(wèi)生等多個(gè)領(lǐng)域，廣泛應(yīng)用于確定病因或已知疾病來源，調(diào)查和控制病因未知或知之甚少的疾病，獲取疾病的自然史和生態(tài)學(xué)相關(guān)信息，制定、控制和評(píng)價(jià)疾病控制計(jì)劃，評(píng)估疾病經(jīng)濟(jì)學(xué)效應(yīng)以及分析不同疾病控制計(jì)劃的成本和經(jīng)濟(jì)學(xué)效益[1]。

隨著疾病全球化、多樣化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，獸醫(yī)流行病學(xué)的作用日益凸顯。2014 年暴發(fā)的小反芻獸疫，2017 年暴發(fā)的H7N9 高致病性禽流感，2018 年暴發(fā)的非洲豬瘟，2019 年暴發(fā)的牛結(jié)節(jié)性皮膚病等國內(nèi)重大動(dòng)物疫情，對(duì)我國獸醫(yī)流行病學(xué)工作提出了巨大挑戰(zhàn)。

歷史上，獸醫(yī)流行病學(xué)一度是流行病學(xué)的一部分，自20 世紀(jì)60 年代才開始成為一門獨(dú)立學(xué)科，之后又發(fā)展成多種分支，包括分子流行病學(xué)、現(xiàn)場流行病學(xué)、血清流行病學(xué)等。我國醫(yī)學(xué)流行病學(xué)具有一定的基礎(chǔ)，但獸醫(yī)流行病學(xué)起步較晚，與先進(jìn)國家相比存在一定差距。事實(shí)上，早在1992 年，于美國加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校接受過專業(yè)獸醫(yī)流行病學(xué)培訓(xùn)后回國的沈陽農(nóng)學(xué)院呂化廣老師就已經(jīng)組織過為期3 周的“獸醫(yī)流行病學(xué)教學(xué)師資培訓(xùn)班”，為我國獸醫(yī)流行病學(xué)師資培訓(xùn)啟蒙。遺憾的是，由于各種原因，該師資培訓(xùn)中斷了數(shù)十年。近年來，為了提升我國獸醫(yī)流行病學(xué)水平，聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）協(xié)同中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心、華中農(nóng)業(yè)大學(xué)湖北省獸醫(yī)流行病學(xué)國際科技合作基地等，開展了一系列以獸醫(yī)流行病學(xué)現(xiàn)場能力提升及師資能力提升為主要目的的培訓(xùn)，極大提升了我國獸醫(yī)流行病學(xué)的應(yīng)用和教學(xué)能力。如：發(fā)現(xiàn)了活禽市場是人與家禽感染H7N9 流感病毒的重要來源地[2]，并通過關(guān)閉活禽市場降低了人感染風(fēng)險(xiǎn)；確定了我國生豬價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)的生物安全水平，明確提出了需要提升的主要方面[3]；了解了非洲豬瘟對(duì)我國生豬養(yǎng)殖的具體影響[4]?？梢?，獸醫(yī)流行病學(xué)是獸醫(yī)領(lǐng)域不可或缺的一門學(xué)科，獸醫(yī)流行病學(xué)技能也是獸醫(yī)人員應(yīng)當(dāng)具備的基礎(chǔ)能力。

1 獸醫(yī)流行病學(xué)的國際行業(yè)地位及教學(xué)現(xiàn)狀

在國際獸醫(yī)領(lǐng)域，獸醫(yī)流行病學(xué)是國際貿(mào)易及疫病防控中的通用知識(shí)語言，是保障動(dòng)物健康養(yǎng)殖的重要工具。在涉及動(dòng)物衛(wèi)生的國際組織中，如FAO、世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（WOAH），獸醫(yī)流行病學(xué)專家占70%，涉及群發(fā)疾病病因推斷、疾病經(jīng)濟(jì)學(xué)分析、疾病控制決策等多個(gè)方面。

1975 年，泛美衛(wèi)生組織（PAHO）和WHO首次提出，需要面向獸醫(yī)專業(yè)人員開設(shè)獸醫(yī)流行病學(xué)課程；2009 年WOAH 在巴黎召開的全球獸醫(yī)教育大會(huì)上也明確指出，獸醫(yī)必須具備流行病學(xué)調(diào)查能力[5]。在獸醫(yī)基本素質(zhì)技能清單中，獸醫(yī)流行病學(xué)能力是WOAH 所要求的獸醫(yī)首要必備素質(zhì)，更成為了WOAH 所定義的11 個(gè)專業(yè)能力之首。在WOAH 列出的獸醫(yī)教育8 大專業(yè)課程中，獸醫(yī)流行病學(xué)僅次于動(dòng)物傳染病，在專業(yè)課程中排名第二；在21 門核心課程清單中，涉及獸醫(yī)流行病學(xué)的課程就占到了23.8%，包括生物數(shù)學(xué)課程（Biomathematics）、藥理/毒理病理學(xué)（Pharmacology/Toxicology Pathology）、傳 染性疾病學(xué)（Transmissible Diseases）、流行病學(xué)（Epidemiology）和畜群健康管理與營養(yǎng)（Herd Health Management and Nutrition）。可見，獸醫(yī)流行病學(xué)在動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著十分重要的行業(yè)地位。

事實(shí)上，許多發(fā)達(dá)國家也都將獸醫(yī)流行病學(xué)課程列為獸醫(yī)本科教育中的必修課程。部分發(fā)達(dá)國家甚至將該課程教育貫穿了整個(gè)本科、碩士和博士教育體系。以澳大利亞為例，在本科教學(xué)中就設(shè)立了12 周的課堂教學(xué)（36 學(xué)時(shí)）以及3 周的實(shí)踐課程教學(xué)（約合120 學(xué)時(shí)），共計(jì)約合156 學(xué)時(shí)。同時(shí)，在獸醫(yī)教育5 年級(jí)階段，另外加設(shè)1 周的加強(qiáng)課程（約合40 學(xué)時(shí)）?？己艘跃砻婵己撕蛯?shí)踐考核兩種形式同時(shí)進(jìn)行，考核成績期末卷面考試占70%，實(shí)踐課程參與情況占30%。

2 我國開設(shè)獸醫(yī)流行病學(xué)課程現(xiàn)狀

通過問卷調(diào)查的形式，對(duì)國內(nèi)25 所農(nóng)業(yè)高校進(jìn)行了調(diào)研。結(jié)果顯示：92%（23/25）的高校已開設(shè)了獸醫(yī)流行病學(xué)課程，不同學(xué)制院校占比見表1；同時(shí)面向本科生和研究生開課的院校占78.3%（18/23），開設(shè)時(shí)間、開設(shè)年級(jí)、課程類型以及是否開設(shè)MOOC 等詳見表2。2014 年1 月，在FAO 的牽頭下，湖北省獸醫(yī)流行病學(xué)國際科技合作基地開始實(shí)施獸醫(yī)流行病學(xué)大學(xué)師資培訓(xùn)計(jì)劃，正式開展了對(duì)我國獸醫(yī)流行病學(xué)的師資培訓(xùn)，此后另有7 所院校（30.4%）陸續(xù)開展了獸醫(yī)流行病學(xué)課程教學(xué)，表明目前我國農(nóng)業(yè)院校已普遍認(rèn)識(shí)到開設(shè)獸醫(yī)流行病學(xué)課程的必要性。

表1 獸醫(yī)流行病學(xué)課程在25 所院校中的開設(shè)情況 單位：%

在已開設(shè)該課程的高校中，4.3%（1/23）的學(xué)校面向二年級(jí)學(xué)生開課，65.2%（15/23）的學(xué)校面向三年級(jí)學(xué)生開課，26.1%（6/23）的學(xué)校面向四年級(jí)學(xué)生開課，另有4.3%（1/23）的學(xué)校面向五年級(jí)學(xué)生開課；52.2%（12/23）的學(xué)校將其設(shè)置成本科生必修課或者必選課程，13.0%（3/23）的院校將其設(shè)置成研究生必修或者必選課程（表2）。這表明大多數(shù)開設(shè)獸醫(yī)流行病學(xué)課程的院校，比較注重從本科到研究生的基礎(chǔ)及高階能力培養(yǎng)訓(xùn)練，且大多數(shù)院校選擇在進(jìn)行完基礎(chǔ)專業(yè)課程教學(xué)后開設(shè)該課程，并將其設(shè)立為必修或必選課程，這也符合獸醫(yī)課程的階梯式教學(xué)，教學(xué)結(jié)構(gòu)安排較為合理，也符合社會(huì)對(duì)獸醫(yī)流行病學(xué)不同層次人才培養(yǎng)的需要。

在教學(xué)模式上，13.0%（3/23）的學(xué)校已經(jīng)開設(shè)了獸醫(yī)流行病學(xué)MOOC 課堂，30.4%（7/23）的學(xué)校表示有開設(shè)MOOC 課堂的強(qiáng)烈意愿（表2）。

表2 獸醫(yī)流行病學(xué)課程在23 所院校中的教學(xué)設(shè)置及模式情況統(tǒng)計(jì) 單位：%

3 我國獸醫(yī)流行病學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)

許多與動(dòng)物疫病相關(guān)的國際組織都認(rèn)為，流行病學(xué)是動(dòng)物健康的基石，因此十分注重各國流行病學(xué)能力的提升。我國獸醫(yī)流行病學(xué)培訓(xùn)主要是以2010 年由農(nóng)業(yè)部與FAO 合作發(fā)起，具體由FAO 跨境動(dòng)物疫病應(yīng)急中心和中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中承辦的中國獸醫(yī)現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目（CFETPV）為基礎(chǔ)開展的。培訓(xùn)框架包括基礎(chǔ)+核心班培訓(xùn)、大學(xué)師資培訓(xùn)和高層管理人員培訓(xùn)3 個(gè)部分：（1）基礎(chǔ)+核心培訓(xùn)。主要針對(duì)全國省級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制系統(tǒng)（簡稱疫控系統(tǒng)）的技術(shù)人員，基礎(chǔ)班培訓(xùn)為期1 個(gè)月，并為核心培訓(xùn)選拔人員；核心培訓(xùn)為期2 年，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括4 大模塊，即暴發(fā)調(diào)查、動(dòng)物疫病監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及數(shù)據(jù)分析與綜合應(yīng)用[6]。經(jīng)過CFETPV 核心班培訓(xùn)的優(yōu)秀學(xué)員，可晉升為國內(nèi)導(dǎo)師，并承擔(dān)省級(jí)疫控系統(tǒng)技術(shù)人員的遞延培訓(xùn)任務(wù)。（2）獸醫(yī)流行病學(xué)大學(xué)師資培訓(xùn)。主要針對(duì)高等院校中從事獸醫(yī)教育的大學(xué)教師，為期1 個(gè)月，主要培訓(xùn)獸醫(yī)流行病學(xué)基礎(chǔ)，包括疫病頻率測量、病因論、關(guān)聯(lián)及其效果測量、診斷試驗(yàn)特性、抽樣、研究設(shè)計(jì)與誤差等；對(duì)培訓(xùn)結(jié)業(yè)的優(yōu)秀學(xué)員，與現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)合班進(jìn)行師資骨干高級(jí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升其專業(yè)素養(yǎng)。（3）高層管理人員培訓(xùn)。主要面向省級(jí)獸醫(yī)主管部門和疫控系統(tǒng)負(fù)責(zé)人員，一般為期3 d，目標(biāo)是傳播理念、轉(zhuǎn)變思維。

截至2022 年，CFETPV 已經(jīng)完成6 期核心班培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)員213 名，其中核心學(xué)員126 名，學(xué)員覆蓋全國31 個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）；大學(xué)師資培訓(xùn)共完成了7 期、2 輪的教學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)了33所大學(xué)217 名教師。參訓(xùn)學(xué)員均表示獸醫(yī)流行病學(xué)技術(shù)和能力得到了極大提升。CFETPV 培訓(xùn)學(xué)員能夠面對(duì)群發(fā)疾病快速做出反應(yīng)，并廣泛應(yīng)用于小反芻獸疫、高致病性禽流感、非洲豬瘟等疫情的暴發(fā)調(diào)查[7-9]；師資培訓(xùn)學(xué)員能夠熟練掌握獸醫(yī)流行病學(xué)教學(xué)技巧，并及時(shí)進(jìn)行國際化、前沿的流行病學(xué)知識(shí)更新。

4 我國獸醫(yī)流行病學(xué)教學(xué)與人才培養(yǎng)建議

4.1 優(yōu)化課程設(shè)置，培養(yǎng)各層次人才

獸醫(yī)流行病學(xué)有著十分完整的教學(xué)體系，從基礎(chǔ)到應(yīng)用再到模型建立，層層遞進(jìn)?？v觀我國動(dòng)物疫病防控現(xiàn)狀，從農(nóng)場，到省市級(jí)行政單位，再到國家層面，也有著明確的防控網(wǎng)絡(luò)。從判斷疾病的病因，到疫情控制的整體決策，需要具備不同的流行病學(xué)能力，這就要求培養(yǎng)出具有不同應(yīng)用能力的人才。因此，在本科、碩士和博士各階段，都應(yīng)開設(shè)獸醫(yī)流行病學(xué)課程。本科階段注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的夯實(shí)，碩士階段注重病因分析能力的培養(yǎng)，博士階段注重模型和防控決策的提升，只有“本、碩、博”全面貫穿，才能滿足動(dòng)物疫病防控的全面需求。

4.2 豐富實(shí)踐教學(xué)案例，優(yōu)化教學(xué)形式

現(xiàn)場實(shí)踐是獸醫(yī)流行病學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容[10]。結(jié)合獸醫(yī)臨床需求，在實(shí)踐中運(yùn)用獸醫(yī)流行病學(xué)原理，解決疾病控制和生產(chǎn)相關(guān)的實(shí)際問題，并作為經(jīng)典案例進(jìn)行教學(xué)。發(fā)達(dá)國家的獸醫(yī)流行病學(xué)教學(xué)不僅包括課堂的基礎(chǔ)教學(xué)，更是包括了大量的實(shí)踐教學(xué)。我國獸醫(yī)人才培養(yǎng)過程中，仍以課堂教學(xué)為主，對(duì)大學(xué)生尤其是本科生的實(shí)踐教學(xué)嚴(yán)重不足。在這種情況下，將實(shí)際案例引入課堂教學(xué)，模擬還原臨床動(dòng)物群發(fā)疾病的真實(shí)場景，將會(huì)更加有助于學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解以及專業(yè)技能的提高。

4.3 掌握多領(lǐng)域知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力

獸醫(yī)流行病學(xué)是一門綜合學(xué)科，還需要同時(shí)具備獸醫(yī)專業(yè)外的其他多種知識(shí)，如邏輯學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)、生物信息學(xué)等。在高水平流行病學(xué)研究應(yīng)用中，模型建立是一項(xiàng)非常重要的工作，在估算發(fā)病率、分析傳播鏈等方面都有著廣泛應(yīng)用。因此，建議獸醫(yī)流行病學(xué)碩士及博士研究生重點(diǎn)輔修生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，以便為獸醫(yī)流行病學(xué)研究和應(yīng)用打好基礎(chǔ)。

4.4 強(qiáng)化師資培訓(xùn)，筑牢人才基礎(chǔ)

在進(jìn)行的問卷調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，29.4%的意見反饋都集中在師資數(shù)量和能力提升方面。一方面許多學(xué)校都缺乏獸醫(yī)流行病學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)師資，尤其是真正具有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)流行病學(xué)專家；另一方面，雖然2014—2017 年“獸醫(yī)流行病學(xué)大學(xué)師資培訓(xùn)”的開展，在一定程度上緩解了師資能力不足的問題，但我國獸醫(yī)流行病學(xué)起步晚，大部分專職教師也未接受過系統(tǒng)訓(xùn)練，能力不足的問題仍舊突出。因此，建議與現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)聯(lián)合，繼續(xù)開展更深、更廣層次的師資培訓(xùn)，充分實(shí)現(xiàn)教學(xué)和實(shí)踐的融合，為獸醫(yī)流行病學(xué)學(xué)科發(fā)展提供更有力的人才支撐。

5 小結(jié)

本文從我國獸醫(yī)流行病學(xué)的教學(xué)及培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀出發(fā)，分析了我國大專院校中獸醫(yī)流行病學(xué)課程的開設(shè)情況，找出了目前獸醫(yī)流行病學(xué)教學(xué)中的痛點(diǎn)和難點(diǎn)。建議各院校對(duì)獸醫(yī)流行病學(xué)課程進(jìn)行連貫性、層進(jìn)式設(shè)置，采取實(shí)用性教學(xué)方式，并通過廣泛聯(lián)合的形式增加師資力量，最終提升我國獸醫(yī)流行病學(xué)的教學(xué)水平。