蔣夢超

一、越臨近出國越害怕的小艾

小艾（化名），18歲，高三畢業(yè)班男生。通過高中三年的不懈努力，他早早收到了國外知名大學(xué)的錄取通知書。老師、家長和同學(xué)都為他高興，小艾自己卻不開心。小艾自述當(dāng)下有很多問題，如做事拖拉、社交困難、情緒低落、食欲不佳等，但最突出的是他越來越害怕即將到來的留學(xué)生活。同時(shí)，高三下學(xué)期的最后一次大考將至，小艾很怕自己目前的混亂狀態(tài)會影響考試。

二、關(guān)于“害怕”的個(gè)案概念化

小艾的父親是工程師，常常出差。過去，小艾一直很依賴母親，母子間的交流很多。升入高中后，母親換了一份收入高而忙碌的工作，他們之間的互動逐漸變少。小艾自述雖有同學(xué)、朋友和老師的相伴，但母親與自己的疏遠(yuǎn)讓他很不適應(yīng)。小艾一想到自己即將離開家，離開熟悉的環(huán)境，就會陷入了深深的焦慮與恐慌。因此，他漸漸產(chǎn)生了一些消極應(yīng)對策略來“說服”和“證明”自己無法勝任，試圖從心理上逃避留學(xué)這件事。

在我與小艾的反復(fù)確認(rèn)下，小艾的種種癥狀符合分離焦慮的大部分特點(diǎn)：與依戀對象（母親）分離感到痛苦，對獨(dú)處（留學(xué)）過度擔(dān)憂，出現(xiàn)身體癥狀（食欲、睡眠不良，有時(shí)胃部不適）等。這些癥狀在小艾身上持續(xù)了3個(gè)多月，并且給他的學(xué)習(xí)和生活帶來明顯的困擾。

基于上述分析，我與小艾共同商定了2個(gè)咨詢目標(biāo)：一是緩解焦慮情緒，從容應(yīng)考；二是尋找并調(diào)整“害怕”背后的不合理信念，恢復(fù)良好的自主學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)。

三、咨詢過程

1.第1～2次咨詢——現(xiàn)實(shí)問題的處理

通過認(rèn)知行為技術(shù)中的“識別自動思維”方法，小艾發(fā)現(xiàn)自己的緊張、煩躁情緒均來自對考試的“災(zāi)難化預(yù)期”以及對自己的過度消極評價(jià)。但事實(shí)上，這是一種“自己嚇唬自己”的不良反應(yīng)，具體見下頁表1。

表1 小艾的思維變化表

小艾悟性很高，對考試的焦慮情緒也減輕了不少。為了積極應(yīng)考，小艾和我一同制訂了短期的備考計(jì)劃；制作了“情緒應(yīng)對卡”，將積極的替代思維寫在卡片上，經(jīng)常看看，以防負(fù)面情緒的突然“造訪”?？荚嚱Y(jié)束后，小艾報(bào)告自己發(fā)揮正常，但感覺似乎還有未解的心結(jié)。

2.第3～6次咨詢——探索分離焦慮背后的“中間信念”

受一個(gè)網(wǎng)絡(luò)博主講述“留學(xué)夢碎”視頻的影響，小艾對自己即將孤身踏上異國他鄉(xiāng)、獨(dú)自處理所有留學(xué)事務(wù)感到恐慌，覺得自己既無法勝任學(xué)業(yè)，又無法開展人際交往，未來或?qū)⒁皇聼o成。另外，對于身邊人對他的鼓勵(lì)、夸贊的話語，他一句也聽不進(jìn)去。

小艾：別人都覺得我offer拿得好，都夸我，但我真的高興不起來。

我：是有什么原因嗎？

小艾：因?yàn)楝F(xiàn)在有很多人（如老師、母親、中介）幫我，我才有這個(gè)成績的，我覺得這個(gè)成績不是我一個(gè)人的。

我：“有人幫你，你才有這個(gè)成績”，聽上去，你的話好像只說了一半。

小艾：嗯，我是想說，如果未來沒有人幫助我，我就不會這么好了。所以，我現(xiàn)在不想聽到有人夸我，壓力很大。

我：聽起來，“拿到好offer，大家夸你”這件事，并不會讓你心情愉悅，反而會有壓力，是這樣嗎？

小艾：也不全是。我當(dāng)然也會高興，有人夸我、祝賀我，至少說明有人關(guān)注我。

可見，當(dāng)小艾心理狀態(tài)穩(wěn)定的時(shí)候，中間信念是以積極正面的形式表現(xiàn)出來的。一旦小艾心理狀態(tài)出現(xiàn)波動，中間信念就會以消極的形式干擾他：小艾害怕因無人幫助他而變差。事實(shí)上，高中期間的眾多考試、競賽、項(xiàng)目活動都是小艾自己或作為團(tuán)隊(duì)核心成員圓滿完成的。小艾意識到這點(diǎn)后，我們接下來的調(diào)整工作就很順利。小艾的新信念：無論是否有人關(guān)注我、幫助我，我都是獨(dú)立的、有能力的。

同時(shí)，他內(nèi)心最需要的是來自母親的關(guān)注和幫助。在得到小艾允許后，我增加了一次與小艾母親的溝通，建議母親在小艾出國前繼續(xù)保持與他的良好互動。會談的最后，小艾母親向小艾表示，“不管走到哪里，你都是媽媽最大的牽掛”。

3.第7～8次咨詢——鞏固與結(jié)束咨詢

之后的咨詢，我?guī)ьI(lǐng)小艾進(jìn)行行為檢驗(yàn)。我讓小艾向身邊的3種不同角色（老師、朋友、路人）尋求幫助，小艾都獲得了良好的回應(yīng)，這極大地增加了他留學(xué)的自信心。他意識到只要依然對生活、對人保持熱情，未來出現(xiàn)在他生活中的其他人都會給予支持性回應(yīng)。

回顧整個(gè)咨詢歷程，之前強(qiáng)烈情緒驅(qū)動下的錯(cuò)誤評價(jià)對小艾影響很大?，F(xiàn)在，他已經(jīng)可以及時(shí)識別情緒，找出負(fù)性認(rèn)知并自我調(diào)整。后期回訪時(shí)，小艾說他已經(jīng)聯(lián)系了國外導(dǎo)師并訂好了機(jī)票和宿舍，一切都在有序進(jìn)行中。

四、咨詢反思

面對高中生，認(rèn)知行為技術(shù)往往是我的首選。一是處于青春期向成年早期邁進(jìn)的高中學(xué)生具備完備的認(rèn)知水平和覺察能力，他們可以在指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知識別與重建。二是咨詢的開端從現(xiàn)實(shí)問題出發(fā)，一方面可以解來訪者燃眉之急，另一方面也為后續(xù)咨詢打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。