高永強

在解剖學中，青筋是人體皮下可以看見的靜脈血管。而中醫(yī)理論中，青筋常被歸結(jié)為絡(luò)脈，青筋暴起則是身體感受外邪、氣機壅滯、血行不暢最終形成的脈絡(luò)迂曲。無論人體哪個部位的青筋異常暴鼓，都是人體痰、濕、疹、毒等積滯的反映。因此，觀察頭面部、軀干、四肢等部位的青筋，對于初步識別疾病及類型，做到提前預(yù)防和及早就醫(yī)都有幫助。

首先談?wù)労⒆印：⒆拥那嘟罘植家员橇翰烤佣?，鼻梁在古代稱為“山根”。古代中醫(yī)文獻中也提及山根青筋與疾病的關(guān)系，如《幼幼集成》提出“山根青黑，每多災(zāi)異”；《幼科全書》指出“凡觀小兒形色，青筋脾熱生風”，小孩鼻梁上出現(xiàn)青筋，以脾肺疾病較多見，中醫(yī)辨證為脾肺氣虛，治療當以健脾益肺為原則。

其次談?wù)劤扇?。成人青筋暴露以以下幾處居多，?yīng)引起重視。

●太陽穴

當太陽穴青筋凸起時，往往伴有頭暈、頭痛；若太陽穴青筋凸起且扭曲，還常常出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭漲、視物不清等不適感，表示可能已經(jīng)患有腦動脈硬化。如果青筋變成紫黑時，則提示容易中風，需引起重視。中醫(yī)認為，太陽穴出現(xiàn)青筋一般都是肝陽上亢引起的，治療應(yīng)以平肝潛陽、滋陰清火為主，常用藥物有杞菊地黃丸、天麻鉤藤顆粒等。

●鼻梁

面部臟腑歸屬中，鼻為脾胃，青主寒、痛，鼻梁青筋多為寒凝脾胃，可服用小建中湯溫胃散寒。

●舌下

舌下青筋凸起，顏色以青紫和紫黑色為主?，F(xiàn)代醫(yī)學研究也證實，舌下脈絡(luò)暴起是靜脈壓升高所導致，同時伴隨瘀血和缺氧。中醫(yī)認為，血脈瘀阻當以活血化瘀為原則，可在醫(yī)生指導下口服血府逐瘀丸治療。

●頸部

頸部出現(xiàn)青筋，常見于高血壓、心臟疾病或肝臟疾病。在中醫(yī)看來，是體內(nèi)痰瘀互結(jié)、久病入絡(luò)，以致氣滯血瘀，治療應(yīng)化痰活血、疏肝理氣，可用血府逐瘀湯加減治療。

●胸部

胸部出現(xiàn)青筋要警惕乳腺增生，同時伴有月經(jīng)期乳房脹痛、情志抑郁。中醫(yī)治療以疏肝理氣為原則，臨床常用逍遙散加減。

●腹部

“青筋過肚”是比較嚴重的積滯，腹部出現(xiàn)青筋，一般提示患有比較難治的疾病，比如肝硬化腹水、腫瘤后期，可辨證給予積滯通瘀湯治療。

●小腿

可見皮膚表面靜脈血管像蚯蚓一樣迂曲擴張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀。多見于久坐久站的人，時間越長越明顯，甚至會有脹痛不適，這就是下肢靜脈曲張。若不及時治療，可能出現(xiàn)老爛腿、濕疹、脂皮硬化癥、靜脈炎、靜脈血栓等。中醫(yī)認為，這種情況多為氣滯血瘀證，治療原則是行氣疏肝、活血化瘀，可選用柴胡疏肝散加減。如果疼痛嚴重，可加用忍冬藤、地龍；有明顯扭曲塊，可加用三棱、莪術(shù)；如果患肢伴隨畏寒、麻木等癥狀，可加用附子、桂枝；患肢明顯酸脹，可加用威靈仙、地龍。