黃青菲

【摘要】目的：分析對(duì)人性化護(hù)理干預(yù)在風(fēng)濕性心臟病瓣膜術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院于2020年10月—2021年10月期間收治的92例風(fēng)濕性心臟病患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（46例，采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（46例，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)）。結(jié)果：兩組患者在接受護(hù)理后均取得一定效果，但觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者瓣膜置換術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)可取得更佳的效果，能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理干預(yù)；風(fēng)濕性心臟??；瓣膜置換術(shù)；價(jià)值

The Value of Humanized Nursing Intervention in Postoperative Nursing of Patients with Rheumatic Heart Disease Undergoing Valve Surgery

HUANG Qingfei Department of Cardiothoracic Surgery， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical application value of humanistic nursing intervention in postoperative nursing of patients with rheumatic heart disease undergoing valve surgery.Methods：92 patients with rheumatic heart disease treated in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected，and all patients were randomly divided into the control group（46 cases，with routine nursing）and the observation group（46 cases，with humanistic nursing intervention）.Results：Both groups of patients achieved certain results after receiving nursing，but the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，at the same time，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Humanized nursing intervention for patients with rheumatic heart disease after valve replacement can achieve better results，significantly reduce the incidence of postoperative complications，improve nursing satisfaction，and have high application value.

【Key？Words】Humanized Nursing Intervention； Rheumatic Heart Disease； Valve replacement； Value

風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜受到風(fēng)濕熱活動(dòng)累及而導(dǎo)致的心臟瓣膜病變，屬于自身免疫性疾病。心臟瓣膜狹窄影響血液運(yùn)送，心臟通過(guò)增加工作強(qiáng)度來(lái)保障血液運(yùn)送的動(dòng)力，長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致心臟肥大[1]。心臟瓣膜發(fā)展到一定程度，還會(huì)影響肺部功能，引起多種呼吸道癥狀，患者的日常生活受到嚴(yán)重影響。瓣膜置換術(shù)可以有效改善風(fēng)濕性心臟病患者預(yù)后，但手術(shù)存在多種并發(fā)癥，癥狀不明顯的患者一般不推薦手術(shù)治療[2]。若病情嚴(yán)重，心功能分級(jí)高于Ⅰ級(jí)時(shí)，只能接受瓣膜置換術(shù)，促使冠脈血流恢復(fù)[3]。為了減少并發(fā)癥發(fā)生，保障患者的康復(fù)效果，非常有必要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。本研究中，即分析了人性化護(hù)理干預(yù)在風(fēng)濕性心臟病瓣膜術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2020年10月—2021年10月，1年內(nèi)收治的92例接受瓣膜置換術(shù)的風(fēng)濕性心臟病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被確診為風(fēng)濕性心臟病，符合瓣膜置換手術(shù)指征；②患者知情并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重要臟器功能障礙者；②精神病患者；③手術(shù)耐受性差的患者；④依從性差的患者；⑤中途選擇退出本研究的患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組46例，男24例，女22例，其中二尖瓣病變28例，主動(dòng)脈瓣病變18例，年齡45～74歲，平均年齡（58.14±6.73）歲；觀察組46例，男23例，女23例，其中二尖瓣病變29例，主動(dòng)脈瓣病變17例，年齡47～75歲，平均年齡（58.22±6.76）歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)觀察患者病情病變，尤其是SpO2的變化，指導(dǎo)患者術(shù)后護(hù)理等。

1.2.2 人性化護(hù)理干預(yù) 觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）建立人性化護(hù)理小組。選擇CTS的優(yōu)秀護(hù)理人員成立個(gè)性化護(hù)理小組，專門負(fù)責(zé)心臟瓣膜置換術(shù)患者的護(hù)理工作。小組成員均是具有3年及以上CTS護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不僅有豐富的心臟瓣膜置換術(shù)患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還有非常強(qiáng)的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。小組成員會(huì)接受專門的培訓(xùn)課程，除了要提高自身的護(hù)理水準(zhǔn)，還要提升溝通交流能力和緊急情況下的應(yīng)變能力。（2）患者入院評(píng)估、指導(dǎo)。入院后第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，全面了解患者的基本情況，包括病情、身體狀況、文化程度、性格等與護(hù)理有關(guān)的信息。護(hù)理人員主動(dòng)指導(dǎo)患者辦理手續(xù)，簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院的基本情況，仔細(xì)解答患者疑問(wèn)，保障患者住院期間更舒適。（3）制定人性化護(hù)理方案。根據(jù)風(fēng)濕性心臟病的特征以及心臟瓣膜置換術(shù)的特點(diǎn)制定個(gè)性化護(hù)理方案。根據(jù)患者的身體情況，結(jié)合病情情況制定護(hù)理方案，內(nèi)容需要涵蓋患者整個(gè)住院期間以及出院后隨訪。人性化護(hù)理方案是以人為本，一切都是為了給患者提供更適合的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理效果。實(shí)施過(guò)程中需要實(shí)時(shí)根據(jù)患者的情況進(jìn)行優(yōu)化，才能更加滿足患者的護(hù)理需求。（4）術(shù)前心理護(hù)理。心臟是非常重要的器官，心臟疾病會(huì)嚴(yán)重威脅身體健康，患者術(shù)前非常容易感到緊張，甚至出現(xiàn)一些焦慮、恐懼情緒，不良情緒會(huì)直接影響患者的呼吸頻率、血壓，影響手術(shù)整體效果。術(shù)前積極與患者及家屬交流，了解其心理狀態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況采取最適合的干預(yù)措施。若是發(fā)現(xiàn)患者過(guò)度緊張而無(wú)法入眠、多夢(mèng)驚醒，必須引起重視，若是術(shù)前睡眠不足，身體狀態(tài)不佳，極有可能會(huì)影響手術(shù)效果。（5）術(shù)中配合護(hù)理。手術(shù)前積極預(yù)防感染，適當(dāng)給予抗生素，做好皮膚保護(hù)和保暖。準(zhǔn)備齊全手術(shù)用品，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，觀察身體情況。（6）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后詳細(xì)觀察患者病情，除了監(jiān)測(cè)生命體征，還要保證引流管通暢。觀察引流液狀態(tài)、顏色，定時(shí)測(cè)量引流液體積，引流液出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)反饋給醫(yī)生處理。指導(dǎo)患者術(shù)后正確飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。及時(shí)翻身調(diào)整體位，防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫血管、神經(jīng)，減少壓瘡及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。（7）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。重視呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者嘗試下床活動(dòng)，加強(qiáng)四肢功能訓(xùn)練?？祻?fù)鍛煉需要全面評(píng)估患者的身體狀況，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，避免操作不當(dāng)危害身體健康。（8）出院指導(dǎo)、隨訪。患者出院后需要定期進(jìn)行隨訪，通過(guò)微信、電話等方式開(kāi)展。及時(shí)了解患者的恢復(fù)進(jìn)度，給予患者科學(xué)的休養(yǎng)指導(dǎo)。叮囑患者按時(shí)服藥，準(zhǔn)時(shí)復(fù)診，出現(xiàn)異常情況及時(shí)反饋。準(zhǔn)確記錄患者的情況，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，不斷改進(jìn)護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組患者在護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。在護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)上，使用滿意度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，10≥得分≥9分為非常滿意，9>得分≥8為滿意，8以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是CTS常見(jiàn)的后天性心臟疾病。瓣膜置換手術(shù)是臨床治療風(fēng)濕性心臟病最常用的手段，可以改善血液運(yùn)送，減輕心臟負(fù)擔(dān)[4-5]。由于瓣膜置換手術(shù)是開(kāi)胸手術(shù)，患者身體創(chuàng)傷較大，術(shù)后面臨多種并發(fā)癥，需要有效的護(hù)理干預(yù)措施改善預(yù)后。

人性化護(hù)理的核心是以人為本，本質(zhì)是為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。入院后綜合評(píng)估患者的情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定人性化護(hù)理方案并實(shí)施。術(shù)前積極了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，確保手術(shù)時(shí)患者身、心都處于最佳狀態(tài)[6]。手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，積極配合醫(yī)生開(kāi)展治療。術(shù)后詳細(xì)觀察患者身體狀況，注意引流液的顏色、體積變化，發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取處理措施[7]。根據(jù)患者的個(gè)人情況制定飲食方案，既要符合患者的個(gè)人口味，又能保證營(yíng)養(yǎng)健康[8]。術(shù)后指導(dǎo)患者正確用藥，勤翻身，預(yù)防壓瘡、下肢靜脈血栓[9]。盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，積極開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，改善心肺功能，提高康復(fù)效果[10]?；颊叱鲈汉蟾鶕?jù)護(hù)理方案要求開(kāi)展隨訪，定期了解患者的身體恢復(fù)情況，叮囑患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)飲食管理，按時(shí)服藥?？祻?fù)期間積極開(kāi)展自我護(hù)理，關(guān)注身體變化，按時(shí)復(fù)診。本研究顯示，人性化護(hù)理干預(yù)可以改善風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換患者預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者瓣膜置換術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)可取得更佳的效果，能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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