郝雁飛 寧雪青

【摘要】目的：研究在門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用安全隱患預(yù)防措施的效果。方法：數(shù)據(jù)取自門(mén)診2020年3月—2021年3月收治的86例手術(shù)室患者，“隨機(jī)取樣法”分為常規(guī)組（常規(guī)預(yù)防措施，n=43）與科研組（安全隱患預(yù)防措施，n=43），比較兩組療效。結(jié)果：實(shí)施前，比較兩組生活質(zhì)量無(wú)差異，P>0.05；實(shí)施后，相較于常規(guī)組，科研組SF-36更高，護(hù)理質(zhì)量更高，安全隱患發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：安全隱患預(yù)防措施可改善門(mén)診手術(shù)患者的生活質(zhì)量、提高護(hù)理質(zhì)量，避免安全隱患的發(fā)生，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】安全隱患預(yù)防；手術(shù)室；生活質(zhì)量；護(hù)理質(zhì)量

Application and effect analysis of potential safety hazard preventive measures in outpatient operating room nursing

HAO Yanfei， NING Xueqing

Qingdao Chengyang Peoples Hospital， Qingdao， Shandong 266109， China

【Abstract】Objective：To study the effect of preventive measures against potentialsafety hazards in outpatient operating room nursing. Methods：The data were collected from 86 patients in the operating room admitted to the outpatient clinic from March 2020 to March 2021. The "random sampling method" was used to divide the patients into the routine group （routine preventive measures，n=43） and the scientific research group （potentialsafety hazard preventive measures，n=43），the curative effects of the two groups were compared. Results：There was no difference in the quality of lifebetween the two groups before implementation，P>0.05；After implementation，compared with the routine group，the scientific research group had higher SF-36，higher nursing quality and lower incidence of potential safety hazards，P<0.05.Conclusion：The preventive measures of potential safety hazards can improve the quality of life of patients undergoingoutpatient surgery，improve the quality of nursing，and avoid the occurrence of potential safety hazards， which is worthy of admiration.

【Key？Words】Prevention of potential safety hazards； Operating room； Quality of life； Nursing quality

門(mén)診手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室的組成部分，負(fù)責(zé)疾病診治、搶救等工作。既往以來(lái)[1]，患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容更重視，因護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到患者安全、手術(shù)質(zhì)量，若稍有不慎、則會(huì)帶來(lái)不良后果，甚至危害患者健康、增加護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)，故建議明確安全隱患原因，對(duì)加強(qiáng)預(yù)防及處理對(duì)策有積極作用。梁麗[2]證實(shí)，術(shù)前宣講、術(shù)中傳遞器械及術(shù)后送患者回病房均為常規(guī)內(nèi)容，雖有一定效果，但與預(yù)期療效有距離，影響受限?；谏鲜霰尘埃疚姆治霭踩[患預(yù)防措施用于門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中的作用，匯總?cè)缦隆?h3> 1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

前瞻性研究，選取門(mén)診2020年3月—2021年3月收治的86例手術(shù)室患者?？蒲薪M43例，男23例，女20例，年齡24～74歲，平均年齡（48.14±2.35）歲；常規(guī)組43例，男22例，女21例，年齡25～75歲，平均年齡（48.39±2.47）歲。兩組基線(xiàn)資料差異不大，P>0.05，可比較?；颊咧?、倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組（常規(guī)預(yù)防措施）：術(shù)前給予患者口頭宣講、術(shù)中密切觀察生理指標(biāo)，術(shù)中準(zhǔn)確傳遞器械、術(shù)后轉(zhuǎn)移患者交接給病房護(hù)士等。

1.2.2 科研組（安全隱患預(yù)防措施）：（1）評(píng)估安全隱患：結(jié)合門(mén)診手術(shù)室實(shí)際、不斷完善安全隱患評(píng)估管理制度，術(shù)前評(píng)估安全隱患，手術(shù)室護(hù)士增加與病房護(hù)士的交流溝通次數(shù)，了解患者基礎(chǔ)資料并記錄，對(duì)病情、病史、年齡及手術(shù)耐受度進(jìn)行分析，明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、標(biāo)記于患者病歷，并總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中的缺陷，定期召開(kāi)座談會(huì)，組織科室護(hù)士對(duì)相應(yīng)的改進(jìn)辦法進(jìn)行討論分析，各操作細(xì)節(jié)明確并劃分，引起安全隱患的薄弱點(diǎn)盡量彌補(bǔ)；（2）體位護(hù)理：協(xié)助取舒適體位，以術(shù)中不影響醫(yī)師操作視野為前提、再考慮患者舒適度，允許范圍內(nèi)作調(diào)整，如：針對(duì)軀干手術(shù)者，固定上肢體位、由患者自行調(diào)整下肢，提高靈活度，調(diào)整過(guò)程中，避免壓迫神經(jīng)、肌肉及血管等組織，避免長(zhǎng)期手術(shù)引起壓瘡、肢體麻木等問(wèn)題，且輔助體位擺放，輕柔動(dòng)作完成，禁忌蠻力損害患者軟組織；（3）規(guī)范化護(hù)理操作：①術(shù)前規(guī)范化：開(kāi)始手術(shù)前，根據(jù)手術(shù)要求提前準(zhǔn)備好相關(guān)器械、設(shè)備及藥品等，檢查完整性、運(yùn)行狀態(tài)，針對(duì)器械，需對(duì)是否完整、螺絲連接是否松動(dòng)、導(dǎo)管是否滲漏等情況進(jìn)行二次檢查；針對(duì)藥品，檢查生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等，再次明確藥物種類(lèi)是否符合手術(shù)要求；針對(duì)設(shè)備，明確是否穩(wěn)定運(yùn)行、連接處是否松動(dòng)，若無(wú)誤則放置各物品于規(guī)定位置，方便術(shù)者取用；②術(shù)中規(guī)范化：貫徹?zé)o菌操作原則于整個(gè)手術(shù)過(guò)程，控制手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)，除以下特殊情況，如：臨床增加藥品、送檢、家屬溝通等，臨床增加藥品單獨(dú)清點(diǎn)、擺放，區(qū)分原有藥品，并詢(xún)問(wèn)醫(yī)師后相應(yīng)地處理術(shù)中取出的活體組織，如送檢時(shí)先固定于甲醇溶液，放置于專(zhuān)用標(biāo)本袋送檢，交接后由醫(yī)師簽字，無(wú)需送檢則單獨(dú)回收；③術(shù)后規(guī)范化：護(hù)士準(zhǔn)確記錄手術(shù)情況，核對(duì)患者信息、清點(diǎn)物品數(shù)量，與術(shù)前核對(duì)回收器械、設(shè)備核對(duì)，醫(yī)用棉球、紗布等不可回收物品作清點(diǎn)，并核對(duì)術(shù)中記錄使用的數(shù)量，避免患者體內(nèi)出現(xiàn)遺留，待認(rèn)真核對(duì)所有數(shù)據(jù)后，主治醫(yī)師、護(hù)士雙方簽字確認(rèn)，要求工整的書(shū)寫(xiě)數(shù)據(jù)，禁止有涂改情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：以“健康問(wèn)卷簡(jiǎn)表[3]（SF-36）”為參照，有：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、物質(zhì)生活及總體健康，各維度百分制表示，分值愈高生活質(zhì)量愈好。

護(hù)理質(zhì)量：制定“護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”，有：核查信息、言行態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)操作，各維度總分100、得分愈高護(hù)理質(zhì)量愈好[4-5]。

安全隱患發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)切口感染、用藥錯(cuò)誤及引流管脫落的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量

實(shí)施前，比較兩組生活質(zhì)量無(wú)差異，P>0.05；實(shí)施后，相較于常規(guī)組，科研組SF-36評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組護(hù)理質(zhì)量

相較于常規(guī)組，科研組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組安全隱患發(fā)生情況

相較于常規(guī)組，科研組安全隱患發(fā)生率更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

研究表明[6-7]，相較于普通科室，手術(shù)室在護(hù)理強(qiáng)度、精密度方面提出更高要求，給護(hù)士帶來(lái)較大的挑戰(zhàn)，且安全隱患在術(shù)前、術(shù)中兩個(gè)時(shí)期集中，其中術(shù)前則針對(duì)疾病嚴(yán)重、年齡較大者，給予鎮(zhèn)靜藥預(yù)防、穩(wěn)定體征，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障，但溝通障礙導(dǎo)致認(rèn)知度較差，未仔細(xì)解答護(hù)士提出的疑慮，導(dǎo)致接送錯(cuò)誤發(fā)生，并在接送中有操作不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，還增加物品遺失、管路脫落及墜床等風(fēng)險(xiǎn)，故結(jié)合手術(shù)室實(shí)際、患者情況，實(shí)行針對(duì)性預(yù)防對(duì)策有積極作用[8]。

有文獻(xiàn)報(bào)道，安全隱患預(yù)防措施用于門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中可行，分析：①結(jié)合患者實(shí)際，綜合評(píng)價(jià)安全隱患，詳細(xì)掌握患者基礎(chǔ)資料，明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)后實(shí)行手術(shù)，并總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中的缺陷，定期組織護(hù)士討論護(hù)理缺陷，明確各細(xì)節(jié)、彌補(bǔ)隱患的薄弱點(diǎn)，利于提高護(hù)理質(zhì)量，且協(xié)助患者取舒適體位、靈活調(diào)整體位，提高自身舒適度、改善局部血液循環(huán)及促進(jìn)靜脈血流，避免手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)引起壓瘡、肢體麻木等問(wèn)題，為手術(shù)順利進(jìn)行提供可靠保證；②術(shù)前規(guī)范相關(guān)操作，認(rèn)真檢查器械、設(shè)備及藥品的完整性及運(yùn)行狀態(tài)，放置物品于規(guī)定位置于術(shù)者習(xí)慣處，術(shù)中無(wú)菌操作，人員流動(dòng)控制良好，避免感染，并在術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)器械、物品數(shù)量，避免異物遺留于患者體內(nèi)，預(yù)防意外情況發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

本研究示：①實(shí)施后，科研組SF-36值高于常規(guī)組（P<0.05），分析：因手術(shù)應(yīng)激性、創(chuàng)傷性強(qiáng)，影響患者身心狀態(tài)，故預(yù)防對(duì)策可減輕外界因素干擾，指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量；②科研組護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05），分析：手術(shù)受患者自身、術(shù)者操作因素影響，導(dǎo)致手術(shù)效果欠佳，故預(yù)防對(duì)策可切實(shí)管理各器械并讓護(hù)理人員工整地書(shū)寫(xiě)文書(shū)，利于提高護(hù)理質(zhì)量；③科研組較常規(guī)組安全隱患發(fā)生率更低（P<0.05），本文與馬雪花[9]文獻(xiàn)相似，故明確安全隱患原因、實(shí)行對(duì)癥預(yù)防對(duì)策有積極作用。

綜上所述，門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中行安全隱患預(yù)防對(duì)策可促進(jìn)患者早期回到日常生活，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者配合度，避免醫(yī)療糾紛影響手術(shù)進(jìn)展，也預(yù)防安全隱患影響患者術(shù)后恢復(fù)，優(yōu)勢(shì)良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 裴穎.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（3）：162-164.

[2] 梁麗.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：45-46.

[3] 徐海峰.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果觀察及對(duì)護(hù)士綜合能力的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（8）：1247-1248.

[4] 李卓瑤.安全隱患自查模式在耳鼻喉手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2018，16（30）：3810-3812.

[5] 李線(xiàn)英.5S優(yōu)質(zhì)管理用于分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患及成果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（24）：3880-3883.

[6] 李小鳳.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中安全隱患自查模式的應(yīng)用效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（8）：1041-1042.

[7] 陳美燕，謝麗葉，李小燕.手術(shù)室無(wú)縫隙安全隱患防范護(hù)理措施在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（12）：1546-1547.

[8] 宋開(kāi)玲，辛友紅，趙蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（23）：8-9，13.

[9] 馬雪花，陳敏，倪雪琴.某三級(jí)醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑在手術(shù)室護(hù)理中效果分析[J].世界華人消化雜志，2019，27（19）：1234-1238.