毛文瑾

【摘要】目的：探究加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的影響。方法：回顧性分析本院2020年1月—2022年5月收治的80例患者臨床資料，按護(hù)理干預(yù)方案差異分為對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理成效。結(jié)果：護(hù)理后和對(duì)照組比較，觀察組焦慮與抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分、睡眠狀況評(píng)分更低，生命質(zhì)量評(píng)分更高，住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更少（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)本次研究對(duì)象情緒改善，疼痛減輕，睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量提高，康復(fù)速度加快，并發(fā)癥預(yù)防等存在積極影響。

【關(guān)鍵詞】睡眠；加速康復(fù)外科護(hù)理；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；情緒

Effects of enhanced recovery after surgery nursing intervention on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients and sleep

MAO Wenjin

Ophthalmology and Otorhinolaryngologyt，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of enhanced recovery after surgery nursing intervention on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients and sleep. Methods： The clinical data of 80 patients admitted to our hospital from January 2020 to May 2022 were retrospectively analyzed， and they were divided into control group and observation group according to the difference of nursing intervention program， with 40 cases in each group. The control group received basic nursing intervention， and the observation group received enhanced recovery after surgery nursing intervention. Results： After nursing， compared with the control group， the observation group had lower anxiety and depression scores， lower pain scores， lower sleep status scores， higher quality of life scores， shorter hospital stay， and lower incidence of postoperative complications （P<0.05）. Conclusion： Enhanced recovery after surgery nursing intervention has a positive effect on the improvement of emotion， the reduction of pain， the improvement of sleep quality and quality of life， the acceleration of rehabilitation， and the prevention of complications.

【Key Words】 Sleep； Enhanced recovery after surgery nursing； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Mood

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床常見(jiàn)呼吸疾病，在中國(guó)成年人中的發(fā)病率約為2%～9%[1]。該病常見(jiàn)白日嗜睡、精神行為異常、情緒焦躁、頭暈頭痛、夜間打鼾、夜尿頻繁、多動(dòng)憋悶等臨床表現(xiàn)，且隨病情發(fā)展可誘發(fā)冠心病、肺心病、呼吸衰竭、腦血管意外、抑郁癥等[2]。該病可通過(guò)手術(shù)治療治愈，但手術(shù)治療過(guò)程中需要臨床護(hù)理積極配合，以免患者因素、手術(shù)操作因素等降低臨床療效，影響患者預(yù)后。我院根據(jù)患者特征與手術(shù)治療需求制定了加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)方案，取得較好成效，以下是對(duì)80例2020年1月—2022年5月收治患者的探究報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)下，抽取80例研究對(duì)象進(jìn)行臨床資料回顧性分析。研究對(duì)象選自本院2020年1月—2022年5月收治阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，其中40例應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)策略納入對(duì)照組，40例應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)策略納入觀察組， 兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病確診；②患者基礎(chǔ)信息、臨床療護(hù)資料等齊全；③無(wú)聽(tīng)力、溝通、情感等障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多器官衰竭；②伴有嚴(yán)重傳染類、感染類、腫瘤類、軀干創(chuàng)傷類疾病。

1.3 方法

對(duì)照組給予患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，如協(xié)助患者進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)檢查；密切觀察與記錄患者血壓、心率、疼痛、皮膚、導(dǎo)管、體溫等變化；遵照醫(yī)囑為患者輸液、用藥等。

觀察組給予患者加速康復(fù)外科護(hù)理服務(wù)，具體操作：（1）科室組織醫(yī)護(hù)人員成立加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)小組，根據(jù)組員專業(yè)優(yōu)勢(shì)制定護(hù)理干預(yù)任務(wù)，同時(shí)在小組成員共同探討下優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理流程。（2）患者入院后小組成員與患者、患者家屬積極互動(dòng)，建立完善健康管理檔案，并利用健康首測(cè)宣傳法、微信平臺(tái)宣教法、面對(duì)面溝通指導(dǎo)法等提高患者對(duì)疾病及其療護(hù)知識(shí)的認(rèn)知水平。（3）積極配合醫(yī)師術(shù)中操作，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理、保暖護(hù)理、醫(yī)療器械管理等。（4）以術(shù)后護(hù)理為中心詞，圍繞健康宣教、心理疏導(dǎo)、疼痛管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理等進(jìn)行分支，形成術(shù)后護(hù)理思維導(dǎo)圖，并根據(jù)各分支護(hù)理要求制定精細(xì)化護(hù)理方案，按照方案落實(shí)護(hù)理措施。（5）制定健康日記，促進(jìn)患者參與，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者術(shù)后身心健康狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者健康問(wèn)題并進(jìn)行個(gè)體化處理。（6）利用電話、微信等工具開(kāi)展院外延伸護(hù)理，解決患者院外問(wèn)題，保證患者定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度[視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)，0～10分，分值和疼痛呈正相關(guān)]、負(fù)面情緒[醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS-A與HADS-B）評(píng)價(jià)，0～21分，分值和負(fù)面情緒呈正相關(guān)]、睡眠狀況[愛(ài)潑沃斯嗜睡量表（ESS）與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)，前者0～24分，后者0～21分，分值與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)]、生命質(zhì)量[Galgary睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量指數(shù)（SAQLI）評(píng)價(jià)，0～24分，分值越高說(shuō)明生命質(zhì)量越高]，計(jì)算兩組患者住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥[3～5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

術(shù)后同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分觀察組更低，見(jiàn)表2。

2.2 兩組負(fù)面情緒比較

干預(yù)后觀察組HADS-A與HADS-B評(píng)分更低，見(jiàn)表3。

2.3 兩組睡眠情況比較

干預(yù)后觀察組ESS與PSQI評(píng)分更低，見(jiàn)表4。

2.4 兩組住院時(shí)間與生命質(zhì)量比較

住院時(shí)間觀察組更短，SAQLI評(píng)分觀察組較高，見(jiàn)表5。

2.5 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組較低，見(jiàn)表6。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術(shù)治療過(guò)程中輔以科學(xué)臨床護(hù)理策略，可保證手術(shù)治療作用積極發(fā)揮，切實(shí)改善患者生存質(zhì)量[6]。本研究中接受加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分不斷降低，說(shuō)明該護(hù)理模式對(duì)減輕患者術(shù)后疼痛存在積極影響。與此同時(shí)，在加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)下，患者HADS-A、HADS-B、ESS、PSQI評(píng)分顯著下降，SAQLI評(píng)分明顯提升，說(shuō)明該護(hù)理模式對(duì)患者負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量改善存在積極影響。此外，患者住院時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于/低于接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)患者，表明加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可降低圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加快患者術(shù)后康復(fù)速度。究其原因，加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)在保障患者手術(shù)治療安全性、可靠性的同時(shí)，最大程度促進(jìn)患者生理、心理等健康快速恢復(fù)，故在該護(hù)理模式應(yīng)用下，醫(yī)務(wù)人員需要立足患者實(shí)際情況，聯(lián)系患者各方面需求，探索與制定行之有效護(hù)理策略，讓護(hù)理干預(yù)更具科學(xué)性、全面性、針對(duì)性、有效性[7]。

綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠改善，健康恢復(fù)，生存質(zhì)量提升等存在積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萌萌，張靖東，孫芳.分階段互動(dòng)式干預(yù)聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后患者中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（21）：129-131.

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