武曉巖 張志勇 白 玲 貝春華 朱小年 曾懷才 譚盛葵

(桂林醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,桂林 541199)

黨的十八屆五中全會制定了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,提出實施健康中國戰(zhàn)略,全面開展健康中國建設(shè)。新時代背景下,如何適應(yīng)健康中國戰(zhàn)略發(fā)展的新需要,如何發(fā)展新醫(yī)科,促進(jìn)醫(yī)科與工科、文科等交叉學(xué)科不斷交融,形成一種具有融合創(chuàng)新發(fā)展的新領(lǐng)域,培養(yǎng)“防、診、控、治、康”五位一體,具有家國情懷、全球視野、文化傳承、自主創(chuàng)新的應(yīng)用型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,是地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的一次重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1-2]。本文在總結(jié)國際相關(guān)經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)教育改革實踐的基礎(chǔ)上,結(jié)合全國教育大會、全國衛(wèi)生與健康大會以及全國高校思想政治工作會議精神,重點關(guān)注在健康中國戰(zhàn)略背景下,對如何加強(qiáng)地方醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)建設(shè)進(jìn)行了總結(jié)與思考,希望可以為地方醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)人才培養(yǎng)提供一些參考。

1 健康中國戰(zhàn)略

1.1 健康中國戰(zhàn)略孕生的背景

隨著我國工業(yè)化水平飛速發(fā)展,城鎮(zhèn)化水平也不斷提高,人口老齡化的問題越來越嚴(yán)重,我國居民的生活方式和疾病譜也發(fā)生了很大變化。慢性非傳染性疾病如心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等在我國越來越普遍,這些慢性病導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)占總負(fù)擔(dān)的70%以上[3]。而居民的健康意識還比較薄弱,不健康的生活方式問題日益嚴(yán)重[4]。

習(xí)近平總書記重要講話中多次提及“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”,并對“健康中國”建設(shè)作出全面部署,明確了環(huán)保、體育、食品安全、公共安全、民政養(yǎng)老等部門須“守土有責(zé)”,確立了“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡男吕砟頪5]。為進(jìn)一步推進(jìn)健康中國,提高全國人民的健康水平,黨的十八屆五中全會制定了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,提出了實施健康中國戰(zhàn)略。

1.2 健康中國戰(zhàn)略地位、導(dǎo)向及目標(biāo)

健康中國戰(zhàn)略是一項國家級戰(zhàn)略,體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展取向、治國理念和目標(biāo)的升華,把國民健康作為“民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”并置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位[6-7]。習(xí)近平總書記反復(fù)強(qiáng)調(diào):“我們要順應(yīng)人民群眾對美好生活的向往,堅持以人民為中心的發(fā)展思想”,“堅持為人民健康服務(wù),這是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)必須一以貫之堅持的基本要求”,從以人民為中心到以人民健康為中心,集中體現(xiàn)了新時代衛(wèi)生與健康工作的戰(zhàn)略導(dǎo)向[6]。而健康服務(wù)要覆蓋全生命周期是健康中國戰(zhàn)略的目標(biāo)。

2 健康中國戰(zhàn)略背景下專業(yè)建設(shè)

2.1 專業(yè)建設(shè)新理念

專業(yè)建設(shè)主動對接健康中國戰(zhàn)略,始終堅持以人民健康為中心的“新理念”,將“大健康”融入醫(yī)學(xué)教育各個環(huán)節(jié)(招生、培養(yǎng)、就業(yè)等)和各個階段(院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育),促使醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)關(guān)注重心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,培育“防、診、控、治、康”五位一體應(yīng)用型復(fù)合型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,也就是將健康服務(wù)的每一個人擴(kuò)散到更多的領(lǐng)域,立足于服務(wù)生命全周期、健康全過程的使命[2,8]。

2.2 專業(yè)建設(shè)新標(biāo)準(zhǔn)

健康中國戰(zhàn)略背景下,專業(yè)建設(shè)質(zhì)量需要新標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)人才培養(yǎng)是一個復(fù)雜而漫長的過程,地方醫(yī)學(xué)院校,要在政府部門指導(dǎo)幫助下建立健全醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)供需平衡的相關(guān)法律法規(guī),完善生態(tài)鏈,整合優(yōu)勢資源,合理布局專業(yè)設(shè)置。例如:建立招生-人才培養(yǎng)-就業(yè)-再招生-深度培養(yǎng)-擴(kuò)大就業(yè)等聯(lián)動機(jī)制,優(yōu)化專業(yè)建設(shè),不斷提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量[9]。

2.3 專業(yè)建設(shè)新體系

新標(biāo)準(zhǔn)建立之后,專業(yè)建設(shè)形成新體系,推動醫(yī)教協(xié)同、科教協(xié)同、科衛(wèi)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展:一是深化醫(yī)教協(xié)同體系,推動專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制和增加專業(yè)人才就業(yè)崗位;二是完善科教協(xié)同體系,轉(zhuǎn)變教育理念和培養(yǎng)模式,優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量;三是創(chuàng)新科衛(wèi)協(xié)同體系,引進(jìn)新型設(shè)備,引入領(lǐng)軍人才,推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新,擴(kuò)大成果轉(zhuǎn)化,完善激勵制度,培養(yǎng)創(chuàng)新型專業(yè)人才。

2.4 專業(yè)建設(shè)新模式

專業(yè)建設(shè)新體系的建立開創(chuàng)了人才培養(yǎng)新模式[1]。一是促使醫(yī)科內(nèi)部的相互融合,如臨床與藥學(xué)、臨床與預(yù)防、臨床與護(hù)理等相互融合;二是把人文科學(xué)融入到傳統(tǒng)醫(yī)科之中,使其相互借鑒,取長補(bǔ)短;三是在學(xué)習(xí)醫(yī)科的基礎(chǔ)上,要學(xué)習(xí)理科、工科,促進(jìn)其相互融合;四是在新興醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步研究傳統(tǒng)醫(yī)科,利用現(xiàn)代智能技術(shù),充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)科的優(yōu)勢,并不斷融入新興醫(yī)學(xué)專業(yè)中,如智能醫(yī)學(xué)工程專業(yè)。

3 地方醫(yī)學(xué)院校專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計,截至2019年,全國有182所高校開辦了臨床醫(yī)學(xué)的本科專業(yè),地方院校有151所,部屬院校有31所,數(shù)據(jù)顯示,地方醫(yī)學(xué)院校是我國醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的主力軍,在我國醫(yī)學(xué)高等教學(xué)教育體系中舉足輕重[9-10],但目前地方醫(yī)學(xué)院校專業(yè)建設(shè)的現(xiàn)狀尚存在一些問題。

3.1 教育體系不合理

從抗擊新冠肺炎疫情情況來看,本次疫情暴露出公共衛(wèi)生體系建設(shè)不完善、公共衛(wèi)生知識欠缺、傳統(tǒng)中醫(yī)知識欠缺、學(xué)科專業(yè)單一、缺乏優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才、專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理等,充分反映了醫(yī)學(xué)院校教育和繼續(xù)教育體系存在不足,也是地方醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革需要深入思考的問題[11-14]。

3.2 專業(yè)設(shè)置不完善

從專業(yè)結(jié)構(gòu)來看,地方醫(yī)學(xué)院校大多開辦了臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè),但還欠缺精神醫(yī)學(xué)專業(yè)、全球健康專業(yè)、智能醫(yī)學(xué)專業(yè)、康復(fù)專業(yè)等眾多全新的醫(yī)學(xué)專業(yè)?？梢?優(yōu)化專業(yè)設(shè)置,強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè),有效提升其專業(yè)教育水平,為疾病防控、衛(wèi)生保健、社區(qū)服務(wù)等提供實用型專業(yè)人才刻不容緩。

4 地方醫(yī)學(xué)院校專業(yè)建設(shè)思考

4.1 基于健康中國戰(zhàn)略的專業(yè)建設(shè)新要求

高校專業(yè)建設(shè)是每一個高校都有的一項系統(tǒng)性工作,《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè)發(fā)展提出了要求和方向[10]。教育部部長陳寶生指出:新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科中的“四新”,不是“新老”的“新”,而是“創(chuàng)新”的“新”,是一種專業(yè)建設(shè)的新理念,地方醫(yī)學(xué)院校要主動適應(yīng)新時代的要求[1,12]?；诮】抵袊聭?zhàn)略、國際競爭新形勢、立德樹人新要求、醫(yī)學(xué)教育新目標(biāo),發(fā)揮醫(yī)科學(xué)科的優(yōu)勢,吸取其他學(xué)科的長處,最終發(fā)展出具有創(chuàng)新性、引領(lǐng)性的新興專業(yè),形成醫(yī)學(xué)以健康為中心的觀念,以滿足人類的全生命周期健康。

4.2 對接健康中國戰(zhàn)略的專業(yè)建設(shè)定位與規(guī)劃

地方醫(yī)學(xué)院校有一定的優(yōu)勢,包括地理優(yōu)勢、地方經(jīng)濟(jì)的支持和政府政策的扶持等,結(jié)合學(xué)校的實際,遵循醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律,遵循人才的發(fā)展趨勢,創(chuàng)辦地方醫(yī)學(xué)院校特色醫(yī)療體系[9]。主要體現(xiàn)在:①地方性:地方性是地方醫(yī)學(xué)院校定位的根本原則。在長期的發(fā)展過程中,地方醫(yī)學(xué)院要適合地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會進(jìn)步的需要,形成地方特色的醫(yī)學(xué)院校。②科學(xué)性:科學(xué)性是一項基本原則。要堅持“問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向”的科學(xué)性原則,依據(jù)教育發(fā)展規(guī)律,結(jié)合學(xué)校實情,制定科學(xué)的、可持續(xù)發(fā)展的生存之路。③配套性:地方醫(yī)學(xué)院校要依據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和地方社會發(fā)展的需要,形成自身的、適應(yīng)新時代健康服務(wù)需要的系統(tǒng),即建立一套更加完善的教育體系。④特色性:鮮明的辦學(xué)特色有利于更好地吸引外來優(yōu)秀人才的加入,為本地注入新鮮的血液,形成更具有特色的教學(xué)模式。地方醫(yī)學(xué)院校要注重人才培養(yǎng)特色,形成地方特色衛(wèi)生健康服務(wù)體系,才更有利于特色發(fā)展。

4.3 推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略發(fā)展的人才培養(yǎng)建設(shè)

到2030年,醫(yī)學(xué)教育將開創(chuàng)新的模式,例如計算機(jī)云高速學(xué)習(xí)、實時分享、跨區(qū)域整合的人才培養(yǎng)模式,貫穿云計算、增強(qiáng)現(xiàn)實、智能終端、智能化學(xué)習(xí)等智能技術(shù),培養(yǎng)具有整合思想、全科技能、智慧發(fā)展的新醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。地方醫(yī)學(xué)院校要先樹立扎根地方的觀念,牢固“社會需求導(dǎo)向”,既要滿足當(dāng)?shù)貙πl(wèi)生健康服務(wù)人才的需求,還要形成衛(wèi)生健康人才輻射,彰顯人才培養(yǎng)優(yōu)勢與特色[9]。同時,地方醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)重視卓越醫(yī)師人才的培養(yǎng),著力推進(jìn)“3+2”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革,建立“5+3”為主體的新型人才培養(yǎng)體系,創(chuàng)新出“5+3+X” 人才培養(yǎng)模式。通過對各類人才的深造,滿足每個地方對不同層次、不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)類人才培養(yǎng)方面的需求[15-16]。

4.4 適應(yīng)健康中國戰(zhàn)略發(fā)展的師資隊伍建設(shè)

地方醫(yī)學(xué)院校師資隊伍建設(shè)尤其重要,要適應(yīng)健康中國戰(zhàn)略發(fā)展的需要,培養(yǎng)有專業(yè)發(fā)展特色的師資隊伍。大力吸收優(yōu)質(zhì)骨干教師、經(jīng)驗豐厚教師、具有海外留學(xué)經(jīng)歷的高素質(zhì)人才,組建以其作為領(lǐng)導(dǎo)的高質(zhì)量師資隊伍;引導(dǎo)教師積極參與到科研工作當(dāng)中,特別是醫(yī)科未來專業(yè)發(fā)展方向,從而豐富自身學(xué)識,提升自身素質(zhì)。引進(jìn)創(chuàng)新教育思想及新教育理念,指引教師逐步更新醫(yī)科教育理念,并在專業(yè)教學(xué)工作中貫徹實施。按期舉辦相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動,特別要重視對教學(xué)改進(jìn)方案的交流共享。此外,要加強(qiáng)與其他高校聯(lián)系,實現(xiàn)教育資源共享,重視對教師的培養(yǎng)深造,邀請知名的醫(yī)學(xué)教授前往學(xué)校進(jìn)行講座等,使教師專業(yè)能力得到提升[9,15,17-18]。

4.5 促進(jìn)健康中國戰(zhàn)略發(fā)展的專業(yè)課程體系建設(shè)

健康中國戰(zhàn)略的提出,促使醫(yī)學(xué)的關(guān)注重心轉(zhuǎn)移到專業(yè)課程建設(shè),醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程應(yīng)該做出合理的優(yōu)化,逐步使醫(yī)科與其他學(xué)科進(jìn)行交融結(jié)合,形成全新的專業(yè)課程,滿足相應(yīng)的專業(yè)需求,以實現(xiàn)各學(xué)科優(yōu)勢的有效利用,以及各專業(yè)之間的有效銜接;不僅要加強(qiáng)臨床專業(yè)課程建設(shè),也對部分缺失專業(yè)課程進(jìn)行開設(shè)補(bǔ)充,增加資源投入培育兒科學(xué)專業(yè)、智能醫(yī)學(xué)專業(yè)、康復(fù)專業(yè)、老年保健專業(yè)等新出現(xiàn)的專業(yè)課程;對于部分傳統(tǒng)落后專業(yè)課程,進(jìn)行裁剪淘汰或整合重組;在區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)藥信息服務(wù)中的優(yōu)勢基礎(chǔ)上,優(yōu)化專業(yè)課程體系,既體現(xiàn)“地方性”,又要凸顯“實用性”[10,19]。因此,修訂培養(yǎng)方案,優(yōu)化重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容與課程體系,構(gòu)建適合學(xué)生全面發(fā)展、能服務(wù)全生命周期健康、體現(xiàn)人工智能、符合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的課程新體系,強(qiáng)化一流課程建設(shè)。

4.6 協(xié)調(diào)健康中國戰(zhàn)略發(fā)展的教學(xué)資源建設(shè)

教學(xué)資源建設(shè)是高校專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)保障,地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立有效的資源建設(shè)機(jī)制及制度,確保教學(xué)資源建設(shè)的高效性、主動性及規(guī)范性,并形成一套獨具特色的優(yōu)質(zhì)資源共建共享長效機(jī)制。

4.6.1 在經(jīng)費資助方面

地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用好國家和地區(qū)財政政策,教學(xué)經(jīng)費建設(shè)完善規(guī)劃項目庫,提高入庫項目質(zhì)量,拓寬經(jīng)費來源渠道,積極主動面向社會吸收捐資助學(xué)資金,不斷提升教育經(jīng)費總體水平。同時在數(shù)字化資源的引進(jìn)方面,也應(yīng)增加經(jīng)費開支,以滿足專業(yè)建設(shè)需要。

4.6.2 在創(chuàng)新平臺建設(shè)方面

地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)重視專業(yè)構(gòu)建,打造與專業(yè)相關(guān)創(chuàng)新型平臺,為全面的人才培養(yǎng)提供保障。創(chuàng)新型專業(yè)平臺的構(gòu)建,促使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等相互融合、相互作用、相互交流、共同發(fā)展。此外,構(gòu)建創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)平臺,實現(xiàn)平臺資源共享,促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用,助推健康中國專業(yè)建設(shè)新成效。

4.6.3 在醫(yī)教研合作構(gòu)建方面

通過構(gòu)建“醫(yī)教研合作,實現(xiàn)共贏”新模式,有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)與各學(xué)科之間的交融,能夠助推專業(yè)人才培養(yǎng)體系的健全,以及教育教學(xué)模式的優(yōu)化,從而在醫(yī)教研合作的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)水平的提高。地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)注重專業(yè)建設(shè),提升醫(yī)療服務(wù)整體水平,從而實現(xiàn)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以疾病為核心的學(xué)科建設(shè),持續(xù)承載以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以疾病為核心的整合式醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)和教育教學(xué)模式[11-13]。

4.6.4 在教學(xué)質(zhì)量改造升級方面

地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)努力獲取當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門的支持,將學(xué)校與其附屬醫(yī)院所存在的關(guān)系厘清,在專業(yè)人才培養(yǎng)過程中,人才取得的成效以及成績納入附屬醫(yī)院的綜合績效考評標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中,使兩者在專業(yè)建設(shè)方面進(jìn)行有效的互補(bǔ)。此外,增強(qiáng)地方醫(yī)學(xué)院校的國際化管理,依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn),制定切合實際的國際化戰(zhàn)略規(guī)劃,逐步推廣與國際相接軌的專業(yè)課程等[9-10,14],以及考核管理,推進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量提高。

5 結(jié) 語

隨著工業(yè)革命、生命科學(xué)革命、醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展,在健康中國戰(zhàn)略、創(chuàng)新型國家發(fā)展戰(zhàn)略以及教育強(qiáng)國戰(zhàn)略要求下,我國社會經(jīng)濟(jì)體制逐步進(jìn)行優(yōu)化、轉(zhuǎn)型,醫(yī)藥衛(wèi)生體系也在逐步健全和完善。人們對自身健康日益重視,由此對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加,這對于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)[11-14]。地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家相關(guān)政策及要求,創(chuàng)新培養(yǎng)體系,優(yōu)化培養(yǎng)方案,增設(shè)適用專業(yè),擴(kuò)大招生范圍,實現(xiàn)醫(yī)科與其他交叉學(xué)科的相互融合,形成具有前瞻性的新專業(yè),促使醫(yī)學(xué)關(guān)注重心發(fā)展轉(zhuǎn)變,培育“防、診、控、治、康”五位一體,既有家國情懷、全球視野、人文底蘊、科研精神、創(chuàng)新發(fā)展五大核心素養(yǎng),又精通醫(yī)學(xué)知識和科技運用的應(yīng)用型復(fù)合型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,全方位連續(xù)性地服務(wù)生命全周期、健康全過程,以不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,為實現(xiàn)全生命周期健康貢獻(xiàn)力量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明武曉巖: 查閱文獻(xiàn),撰寫論文; 張志勇、白玲、貝春華: 提出思路, 修改論文; 朱小年、曾懷才:查閱文獻(xiàn); 譚盛葵:總體把關(guān),審訂論文