魏思明 宋保強

導學互動的加式教育（BOPPPS）教學模型是一種新的教學模式，是以課程教學目標為導向、以學生為教學中心的全方位參與和及時反饋交流的教學模式[1]。其臨床培訓應用效果良好，本研究擬探討基于BOPPPS 模型的教學模式在整形外科進修醫(yī)師顯微外科培訓中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年3 月在我院整形外科進修學習的60 名進修醫(yī)師作為研究對象，隨機抽簽分為研究組與對照組（各30 名）。研究組：男性21 名，女性9 名，平均年齡（32.63±4.97）歲。對照組：男性19 名，女性11 名，平均年齡（31.56±8.42）歲。兩組進修醫(yī)師年齡、性別、職稱等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次教學由一名具有5 年以上顯微外科教學經(jīng)驗的主治醫(yī)師負責。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組

對照組進修醫(yī)師采用常規(guī)教學方法，進修醫(yī)師通過大課方式進行教學，講解顯微外科相關(guān)理論知識，并進行顯微外科的技能培訓，在大鼠尾動脈行顯微外科血管吻合，培訓結(jié)束后行顯微外科技術(shù)考核。

1.2.2 研究組

研究組進修醫(yī)師采用基于BOPPPS 模型的教學方法。

引入（Bridge-in，B）：引入內(nèi)容激發(fā)進修醫(yī)師興趣，展示顯微外科技術(shù)在頭皮撕脫傷吻合血管、皮瓣/肌皮瓣的游離移植、斷指/斷肢再植術(shù)、拇甲瓣轉(zhuǎn)移術(shù)和器官再造中的應用，使其充分了解顯微外科技術(shù)在整形外科領(lǐng)域的重要性，提高學習的熱情和興趣。

目標（Objective，O）：熟練掌握顯微外科基本理論，能在指定時間內(nèi)完成大鼠尾動脈血管吻合。

前測（Pre-assessment，P）：培訓顯微外科之前考察進修醫(yī)師對相關(guān)知識的了解程度，根據(jù)前測結(jié)果可以更好地了解每位進修醫(yī)師對顯微外科基礎(chǔ)的掌握情況，根據(jù)測試結(jié)果以便及時調(diào)整培訓思路以及培訓進度。前測通常采用筆試與提問兩種方式進行。

參與式學習（Participatory learning，P）：是教學過程的主要部分。在學習過程中積極調(diào)動進修醫(yī)師主動性和積極性，吻合血管培訓中，可以播放一些輕快的音樂，舒緩緊張情緒，使其在輕松的氛圍下完成血管吻合。

后測（Post-assessment，P）：考察進修醫(yī)師顯微外科技術(shù)掌握情況。在規(guī)定時間內(nèi)完成大鼠尾動脈顯微外科血管吻合，了解其學習效果和熟練程度。

小結(jié)（Summary，S）：是對顯微外科培訓結(jié)果情況的匯總，對未能熟練掌握顯微外科血管吻合技術(shù)的進修醫(yī)師建議利用業(yè)余時間繼續(xù)強化學習顯微外科技能。

1.3 評價方法

1.3.1 顯微外科理論與技能考核

培訓結(jié)束后對進修醫(yī)師進行顯微外科的理論知識和操作技能考核?？偡譃?00 分，其中理論知識和操作技能考核成績分別為30 分和70 分。

1.3.2 滿意度

采用自制問卷了解進修醫(yī)師對教學效果的滿意度，該量表包括非常滿意、滿意、不滿意等3 個等級。總滿意度＝（非常滿意學員數(shù)+滿意學員數(shù)）/總學員數(shù)×100%。

1.3.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 顯微外科理論與技能考核

研究組進修醫(yī)師的理論知識和技能考核得分是（27±2.43）分和（66±3.16）分，對照組是（21±3.25）分和（58±2.61）分。研究組進修醫(yī)師的理論知識和技能考核得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 教學滿意度的比較

進修醫(yī)師教學滿意度評價結(jié)果顯示：研究組非常滿意24例、滿意6 例、不滿意0 例，對照組非常滿意15 例、滿意9例、不滿意6 例。研究組進修醫(yī)師對教學的滿意度（100%）明顯高于對照組（80%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

整形外科的進步與顯微外科的發(fā)展密切相關(guān)，尤其是在頭皮撕脫傷吻合血管、皮瓣/肌皮瓣的游離移植、斷指/斷肢再植術(shù)、拇甲瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、器官再造等方面得到了充分的應用[2]?！胺€(wěn)、準、輕、巧”是顯微外科操作的基本要求[3]，進修醫(yī)師的臨床能力參差不齊，顯微外科操作技術(shù)薄弱，傳統(tǒng)教學方式很難提起學習興趣，且顯微外科技術(shù)需要大量時間反復練習，難免會產(chǎn)生枯燥乏味的情緒，不利于進修醫(yī)師在短期內(nèi)熟練掌握顯微外科技術(shù)。因此，需要一種可以激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)主動學習的態(tài)度，在輕松愉悅的學習氛圍中完成顯微外科技術(shù)培訓的學習模式。

BOPPPS 教學方法是一種導學互動的教育方法，起源于加拿大，是以建構(gòu)主義和交際法則為基礎(chǔ)理論依據(jù)推導的、以學生為中心的新型教學模式，教學模塊由引言（Bridgein）、學習目標（Objective）、前言預評價（Pre-assessment）、參與學 習（Participatory learning）、后 測（Post-assessment）、小 結(jié)（Summary）等部分組成[4]。該教學模式實踐性和可操作性強，可使教學的安排更加條理化、合理化。在各個板塊的教學模式輔助下，進修醫(yī)師學習顯微外科的積極性有明顯提高，學習動機明確，學習質(zhì)量顯著提高。

本研究將BOPPPS 教學模式應用于整形外科進修醫(yī)師顯微外科培訓中，我們發(fā)現(xiàn)研究組進修醫(yī)師顯微外科理論與技能考核得分均高于對照組，顯示該教學模式有助于提高顯微外科理論知識、培養(yǎng)臨床思維發(fā)散能力和顯微外科操作技能；同時，該教學方法滿意度評價結(jié)果顯示，研究組學員滿意度高于對照組，說明該教學模式獲得普遍認可[5]。

綜上所述，BOPPPS 教學模式能夠更好地促進教學目標的完成，有效提高進修醫(yī)師顯微外科技術(shù)，學習滿意度高，為整形外科教學提供了一個簡單且高效的教學模式。