■何 崟 天津工業(yè)大學紡織科學與工程學院 副教授

■石亞男 天津工業(yè)大學紡織科學與工程學院

■梁文靜 天津工業(yè)大學紡織科學與工程學院

醫(yī)用防護服可阻隔各種可能攜帶病毒的飛沫、體液、顆粒物等。但一部分需要穿著防護服的志愿者不了解防護服的功能，曾出現(xiàn)穿著防護服離開污染區(qū)，進入普通生活區(qū)；因不舒適摘下帽子、拉下拉鏈；穿著醫(yī)用防護服吃飯等不規(guī)范、不安全的行為。那么，醫(yī)用防護服究竟怎么穿著才正確呢？

保護醫(yī)護人員避免感染

醫(yī)用防護服是一個泛稱，具體可分為4種:作為標識作用的日常工作服、外科手術(shù)服、阻隔一般感染的隔離衣和隔絕高感染風險的防護服。一般情況下，在普通人認知范疇里的醫(yī)用防護服是指第3種和第4種——用來保護穿著者，不被患者攜帶的細菌、病毒感染。

大多數(shù)具有傳染性的細菌和病毒，主要的傳播途徑是消化道傳播和呼吸道傳播。消化道傳播是指糞-口傳播,主要通過食用被污染的水和食物傳播。呼吸道傳播是指通過飛沫或者空氣傳播。醫(yī)護人員穿著防護服能夠保護自己，避免被可經(jīng)呼吸道傳播的細菌、病毒所感染。

醫(yī)用防護服的防護原理

防護服需要具有良好的抗合成血液穿透性、防水性能、阻隔微生物氣溶膠、過濾顆粒物等能力，同時要求穿著舒適，面料結(jié)實，不會輕易破損。

1.抗合成血液穿透性和防水性：防護服能夠防止血液、水等液體的滲透，避免醫(yī)務人員接觸患者的血液、體液而導致感染。

2.過濾顆粒物和阻隔微生物氣溶膠的能力：避免空氣中存在的病毒以氣溶膠的形式附著于醫(yī)護人員的皮膚表面，從而導致感染。

3.穿著舒適性：舒適性包括透氣性、透濕性和抗靜電性。其中透氣、透濕性是為了有利于穿著者排汗、排熱?？轨o電性則是為了防止靜電引發(fā)火花，進而影響醫(yī)療儀器的正常使用。

4.防破損：醫(yī)用防護服面料應具有一定的力學性能，防止面料破損，避免細菌、病毒從面料破損處接觸穿著者。

醫(yī)用防護服為啥多數(shù)是一次性的？

目前，臨床多使用一次性的醫(yī)用防護服。這是因為，可重復使用的防護服技術(shù)并不成熟。面料經(jīng)過洗滌和高溫滅菌后，很難保證穩(wěn)定性。此外，可重復使用的醫(yī)用防護服在收集、運輸?shù)冗^程中，可能會發(fā)生二次病毒傳播。一次性醫(yī)用防護服用后即棄，可以有效防止醫(yī)護人員之間，醫(yī)護人員和患者之間發(fā)生交叉感染。

高科技材料保護醫(yī)護人員安全

初期，醫(yī)用防護服一般由棉纖維制成，穿著很舒適。但是純棉的材料易吸水，被穿著者的汗水或者患者體液浸濕后就會喪失防護功效。

今天，一次性醫(yī)用防護服使用的材料主要有：SMS/SMMS復合非織造材料、微孔薄膜/非織造復合材料、閃蒸法非織造材料、紡粘非織造材料等。

1.SMS、SMMS復合非織造材料：不易撕裂，可以承受醫(yī)護人員做較大幅度的動作；輕薄透氣，柔軟性較好；阻隔病毒的性能較好。但這種材料對于可見固體顆粒的防護能力較差。

2.微孔薄膜/非織造復合材料：可以有效阻隔病菌和血液。

3.閃蒸法非織造材料：防水性和透氣性十分優(yōu)良，可以隔絕固體小顆粒與水等液態(tài)物，可以擋住攜帶病毒的飛沫和體液，穿著也較為舒適。

4.以聚丙烯腈為原材料的紡粘非織造材料：價格便宜，能有效隔絕熱量和液體，抗震性能較好，是目前一次性醫(yī)用防護服的常用原材料。

合身也很重要

醫(yī)用防護服應穿著合身。這一點與是否美觀沒有關(guān)系，而是關(guān)乎防護效果。過大的防護服可能導致穿著者行動笨拙，增加跌倒等意外以及防護服撕裂的發(fā)生風險。此外，為了保證防護性能，防護服的每一個接口都要貼上膠帶進行密封。

生產(chǎn)標準

醫(yī)用防護服的生產(chǎn)制作需要遵循相關(guān)標準。比如。我國國家強制性標準《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》（GB 19082-2009），適用于醫(yī)用一次性防護服的防護要求；醫(yī)藥行業(yè)推薦性標準《可重復使用醫(yī)用防護服技術(shù)要求》（YY/T 1799-2020）適用于重復使用的醫(yī)用防護服的防護要求。美國國家防火協(xié)會標準《緊急醫(yī)療行動防護服標準》（NFPA 1999-2018），適用于該國的醫(yī)用防護服、緊急救援醫(yī)用防護服等。歐盟標準《防護服-抗傳染源防護服的性能要求和試驗辦法》（EN 14126-2003），將該國的防護服分為6類，其中帶有“B”字母標識的為生化防護服，可用于醫(yī)護人員防護穿著。

穿有法

1.用物準備：準備合適型號的一次性帽子、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用防護服、護目鏡、手套、鞋套、靴套等，并檢查個人防護用品的有效期及質(zhì)量標準。

2.手衛(wèi)生：根據(jù)國家《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，按七步洗手法清洗揉搓雙手不少于20秒。

3.按照規(guī)定標準佩戴方法，佩戴醫(yī)用防護口罩。

4.戴一次性帽子：將耳朵、頭發(fā)全部包裹。

5.佩戴內(nèi)層手套：檢查手套是否漏氣或有破損。

6.穿醫(yī)用防護服：檢查防護服是否完整，將防護服拉鏈拉至底端，防護服不能接觸地面，先穿下衣，再穿上衣，后戴帽子，拉上拉鏈、密封條。

7.戴護目鏡：檢查有無破損，確保裸露皮膚完全被防護用品遮住。

8.戴外層手套：檢查手套是否漏氣，佩戴手套時確保完全包裹防護服袖口。

9.穿內(nèi)層鞋套及靴套：將內(nèi)層鞋套包裹在防護服褲筒內(nèi)，將靴套套到防護服褲筒外。

10.手衛(wèi)生：使用速干消毒液，按照七步洗手法清潔雙手。

11.檢查穿戴是否完整，活動身體檢查延展性。

脫有規(guī)

1.進入“一脫間”

（1）手衛(wèi)生：使用速干消毒液，按照七步洗手法清潔雙手不少于20秒。

（2）摘護目鏡：避免觸碰護目鏡側(cè)面，將摘下的護目鏡放置于指定專用消毒容器中。

（3）脫防護服、外層手套、靴套：解開密封封條，拉開拉鏈，向上提拉翻帽，使帽子脫離頭部。雙手從后方自上而下脫防護服，邊脫邊卷，動作輕緩，使污染面朝里，直至連同外層手套、靴套一同脫下，投入醫(yī)療廢物容器中。

（4）手衛(wèi)生：使用速干消毒液，按照七步洗手法清潔雙手。

2.進入“二脫間”

（1）脫內(nèi)層鞋套：將內(nèi)層鞋套輕柔脫下，投入醫(yī)療廢物容器中。

（2）脫內(nèi)層手套：避免觸碰手套外部，將其投入醫(yī)療廢物容器中。

（3）手衛(wèi)生：使用速干消毒液，按照七步洗手法清潔雙手。

（4）摘一次性帽子，并將其投入醫(yī)療廢物容器。

（5）摘醫(yī)用防護口罩：避免觸碰口罩前面，將其投入醫(yī)療廢物容器。

（6）手衛(wèi)生：優(yōu)先使用流動水，按照七步洗手法清潔雙手。

（7）戴一次性醫(yī)用外科口罩。

穿著過程也應符合規(guī)定

根據(jù)“三區(qū)兩通道”分界，在不同的區(qū)域穿脫防護用品，根據(jù)風險等級選擇使用個人防護用品。

使用防護服的過程中，需要動作輕緩，防止醫(yī)用防護服產(chǎn)生破損，保證防護用品密封性，穿著過程中要時刻保證每一部分的完整性。不能因為身體感受不適而裸露皮膚，造成感染風險。一旦防護服破損或被血液沾污，要及時進行更換。

3.穿著防護服時，手不要觸到自己的面部或其他可能接觸到感染源的設施。

重要提示

穿脫醫(yī)用防護服以及穿著過程中的不規(guī)范行為，會導致穿著者接觸細菌、病毒，增加感染風險，并影響周圍人的安全。因此，正確穿脫醫(yī)用防護服，在穿著過程中時刻注意防護服的嚴密性，以及自身的行為是否符合規(guī)范，是每位需要穿著防護服的人員都應做到的事情。