王晶晶，何肇紅，秦桂秀

(1.廣西醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院；2.廣西醫(yī)科大學(xué) 人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，廣西 南寧 530021；3.華中師范大學(xué) 馬克思主義學(xué)院 湖北 武漢 430079)

一、引言

健康，是當(dāng)今世界人類社會(huì)最重要的命題之一，關(guān)系人的生存與發(fā)展。世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告表明，影響人類健康長(zhǎng)壽的5大因素是：遺傳(占15%)，自然環(huán)境(占10%)，社會(huì)狀況(占7%)，醫(yī)療條件(占8%)，生活方式(占60%)。其中，僅有15%是遺傳因素，足見非遺傳因素對(duì)于生命健康的重要影響。廣西壯族自治區(qū)巴馬瑤族自治縣(以下簡(jiǎn)稱巴馬)被譽(yù)為“世界長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)·中國(guó)人瑞圣地”，長(zhǎng)壽特征表現(xiàn)明顯，長(zhǎng)壽人口穩(wěn)步增長(zhǎng)。在2020年全縣常住人口中，100歲及以上老人為每十萬人口43人，是國(guó)際“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)100歲及以上老人每十萬人口7.5人的5.7倍。同時(shí)，80至99歲老人5 974人，比2010年增加2 346人[1]。巴馬因具備得天獨(dú)厚的自然環(huán)境、宜居宜養(yǎng)的社會(huì)環(huán)境，且百歲老人比例顯著較大，先后于1991年、2008年獲得“世界長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”“中國(guó)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”的美譽(yù)，成為我國(guó)第一個(gè)被國(guó)際、國(guó)內(nèi)雙認(rèn)定為“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”的縣份，在“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”中具有顯著的代表性和典型性。運(yùn)用哲學(xué)思維對(duì)影響廣西巴馬長(zhǎng)壽人群健康狀況的非遺傳性因素即自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境展開反思并厘清環(huán)境與健康的辯證關(guān)系，有助于深入剖析長(zhǎng)壽人群健康長(zhǎng)壽的秘密，豐富拓展生命健康意識(shí)，也有助于科學(xué)推廣生命健康行為，從而為推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要目標(biāo)貢獻(xiàn)智慧。

二、自然環(huán)境作用于人群健康

自然環(huán)境是影響人群健康的重要因素之一，適宜的自然環(huán)境是人追求健康長(zhǎng)壽不可或缺的重要前提。自然環(huán)境是未被人加工改造而天然存在的環(huán)境，是客觀存在的各種自然因素的總和。人唯有深深扎根于自然環(huán)境之中，才能謀得生存與發(fā)展。人類生活的自然環(huán)境，主要分為大氣環(huán)境、水環(huán)境、土壤環(huán)境、地質(zhì)環(huán)境和生物環(huán)境等。就影響人群健康狀況的自然環(huán)境而言，特分為“天”“地”“物”三個(gè)方面。

(一)“天”對(duì)人群健康的影響

《說文解字》中對(duì)天的注解為“天，顛也”?！邦崱本褪恰邦^”。人至高無上的部分為“天”，由此又引申為自然界至高無上的部分也為“天”?！疤臁痹谧匀画h(huán)境中具體指氣候，包含氣溫、氣壓，降雨量，日照時(shí)長(zhǎng)等自然因素。巴馬屬南亞熱帶至中亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，年均氣溫20℃(1月平均氣溫11℃，8月平均氣溫26℃)，全年無霜期約338天，年均降雨量約1 600毫米，年均相對(duì)濕度約79%。年均日照時(shí)長(zhǎng)約1 600小時(shí)，日照率約36%，巴馬的陽光中約80%被譽(yù)為“生命之光”的遠(yuǎn)紅外線，能有效激活人體細(xì)胞組織，增強(qiáng)人體新陳代謝，改善微循環(huán)，提高免疫力。巴馬森林覆蓋率高、河流沖刷及海拔高等因素使得空氣質(zhì)量很好，空氣中負(fù)氧離子含量豐富，高達(dá)3 000-5 000個(gè)/m3，而負(fù)氧離子被稱為空氣中的“維生素”和“長(zhǎng)生素”，能凈化空氣，對(duì)人的心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)有積極的作用。有學(xué)者從大氣環(huán)境質(zhì)量和人群健康的相互關(guān)系展開研究，發(fā)現(xiàn)人群平均壽命與氮化物和硫化物含量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與空氣中的負(fù)氧離子含量呈正相關(guān)關(guān)系[2]。

(二)“地”對(duì)人群健康的影響

“地”與“天”相對(duì)，本義為物質(zhì)，后逐漸引申為土地、大地、地表等?！暗亍痹谧匀画h(huán)境中具體指土地、地下河、地磁等。巴馬地處云貴高原向桂中平原過渡的斜坡地帶，地勢(shì)西高東低，海拔大多在500-800米之間。石山地占30%，土山地占69%，水面占1%。北部石山區(qū)土壤中錳、鋅含量極高，而銅、鎘含量低[3]。科學(xué)研究已反復(fù)證實(shí)，高錳低銅的土壤分布與心血管發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，而與長(zhǎng)壽老人的密度呈正相關(guān)關(guān)系。巴馬地下河豐富，其長(zhǎng)壽人群的飲用水具有水質(zhì)呈弱堿性、氧化還原能力高、水分子團(tuán)小，富含多種對(duì)人體有益的微量元素如硒、氟、錳、鉬、鋅、鍶、釩、鐵和鈣等這四個(gè)特征[4]。歷次人口普查資料顯示的巴馬百歲老人分布，有四分之三生活在有地下河的地帶[5]。此外，巴馬當(dāng)?shù)氐拇艌?chǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于地球其他地區(qū)。有研究發(fā)現(xiàn)巴馬石山地區(qū)的長(zhǎng)壽發(fā)生幾率普遍高于土坡地區(qū)村莊的長(zhǎng)壽發(fā)生幾率[6]，且與地磁強(qiáng)度呈正相關(guān)關(guān)系，即石山地區(qū)村莊普遍比土坡地區(qū)村莊的地磁強(qiáng)度高。高磁場(chǎng)既能改善血液循環(huán)，還能將水磁化，將大分子的水變成小分子的水。

(三)“物”對(duì)人群健康的影響

《說文解字》中對(duì)物的注解為“物，萬物也”。“物”的本義是指“雜色?！保笫馈拔铩币仓父鞣N各樣的東西[7]250?！拔铩痹谧匀画h(huán)境中作為人賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，主要指以植物和動(dòng)物為原料制作的食物。食物種類繁多、制作方法多元，對(duì)其選擇的偏重或品質(zhì)的優(yōu)劣，影響并制約著不同地區(qū)居民的身體健康進(jìn)而影響其預(yù)期壽命和百歲老人比例。巴馬物產(chǎn)資源豐富，盛產(chǎn)香米、珍珠黃玉米、紅薯、黃豆、黑豆、竹豆、火麻、貓豆等糧食作物和香豬、黑山羊、油魚等動(dòng)物，且在培育過程中多為無人工干預(yù)的自然生長(zhǎng)，在烹飪過程中多為簡(jiǎn)單的蒸煮或少量的煎炸，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極高。同時(shí)，這些食物得益于巴馬的“天”“地”滋養(yǎng)，有著優(yōu)越的微量元素譜，對(duì)于人體的正常發(fā)育和健康長(zhǎng)壽有著非常重要的作用。有學(xué)者針對(duì)巴馬長(zhǎng)壽人群飲食中的7種代表性果蔬(香蕉、臍橙、紅薯葉、南瓜苗、苦荬菜、空心菜、茶樹菇)的成分、水溶性和非水溶性膳食纖維、抗氧化效果等開展研究，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)巴馬長(zhǎng)壽人群飲食中代表性膳食纖維具備多種抗氧化效果，這為揭示巴馬長(zhǎng)壽核心區(qū)飲食的益生效果提供了正向的理論數(shù)據(jù)支持[8]。

就自然環(huán)境而言，長(zhǎng)壽人群與非長(zhǎng)壽人群所“身臨其境”的空氣、陽光、土壤、水、地磁、食物等方面表現(xiàn)出客觀的、顯著的差異性，即長(zhǎng)壽人群所處的自然環(huán)境有著得天獨(dú)厚的優(yōu)越性和難以復(fù)制的獨(dú)特性。正所謂“自然天成”可遇不可求，長(zhǎng)壽地區(qū)人群的健康狀況因自然環(huán)境的佑護(hù)較之非長(zhǎng)壽地區(qū)人群有著明顯的趨好發(fā)展態(tài)勢(shì)。隨著人們對(duì)自然環(huán)境優(yōu)劣與人群健康狀況呈正相關(guān)關(guān)系這一論斷的認(rèn)知，越來越多的外來人口涌入廣西巴馬開啟養(yǎng)生之旅，期求借助自然資源的“神力”加持自身身體健康。

三、社會(huì)環(huán)境作用于人群健康

自然環(huán)境是社會(huì)環(huán)境的基礎(chǔ)，社會(huì)環(huán)境是自然環(huán)境的發(fā)展，兩者共同構(gòu)筑起人類賴以生存的空間。社會(huì)環(huán)境是在自然環(huán)境的基礎(chǔ)上，人類通過長(zhǎng)期有意識(shí)的勞動(dòng)、加工和改造自然物質(zhì)，進(jìn)而積累的物質(zhì)文化等所形成的環(huán)境體系，是與自然環(huán)境相對(duì)的概念。社會(huì)環(huán)境既是人類精神文明和物質(zhì)文明發(fā)展的標(biāo)志，又隨著人類文明的演進(jìn)而不斷地豐富和發(fā)展。對(duì)于社會(huì)環(huán)境，按照對(duì)族群影響范圍大小的維度，分為宏觀社會(huì)環(huán)境、中觀社會(huì)環(huán)境和微觀社會(huì)環(huán)境。

(一)宏觀社會(huì)環(huán)境對(duì)人群健康的影響

我們將宏觀社會(huì)環(huán)境界定為一個(gè)族群所賴以生存和依附的國(guó)家和地區(qū)?！皼]有健康，就沒有小康，滿足人民健康需求是人民政府的一項(xiàng)基本職責(zé)?！盵9]601-602國(guó)家和地方各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的重視程度事關(guān)人民生命健康安全。新中國(guó)成立以來，我國(guó)人民健康水平顯著提高，主要健康指標(biāo)總體優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，居民人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立前的35歲上升到77歲左右[10]。截至2020年底，全國(guó)3萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)床位139萬張，衛(wèi)生人員148.1萬人，與上年相比，床位增加2萬張，人員增加3.6萬人[11]。我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)不斷取得新的成績(jī)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平大幅提高。良好的宏觀社會(huì)環(huán)境、正確的宏觀政策措施不僅有助于推動(dòng)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生態(tài)等各項(xiàng)事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，也有助于增進(jìn)人群健康水平和提高人群健康素養(yǎng)。公共衛(wèi)生計(jì)劃的最高出發(fā)點(diǎn)應(yīng)是增加個(gè)人的天然抵抗力，改良每一個(gè)人自受孕之日起的生活環(huán)境[12]823。近年來，廣西各級(jí)政府不斷加大對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的投入，針對(duì)廣西生態(tài)優(yōu)良優(yōu)勢(shì)突出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展條件具備的實(shí)際情況，積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，滿足老年群體多樣化的養(yǎng)老需求。

(二)中觀社會(huì)環(huán)境對(duì)人群健康的影響

中觀社會(huì)環(huán)境是一個(gè)族群所共同創(chuàng)造和依附的社會(huì)物質(zhì)和精神條件的總和。巴馬是廣西西北部的瑤族自治縣，聚居著瑤、壯、仫佬、毛南、回、水等少數(shù)民族。飲食習(xí)慣方面，巴馬長(zhǎng)壽人群多以玉米、豆類等粗糧為主食，以薯類為輔食，以低脂肪、低蛋白、低鹽、低糖、低熱量“五低”和高維生素、高纖維素“二高”為飲食公式[13]。婚姻生活方面，傳統(tǒng)巴馬人奉行“三晚”：晚戀、晚婚、晚育，嚴(yán)禁婚前性生活，主張適欲性保健等[14]。文娛愛好方面，少數(shù)民族地區(qū)人群聚居，有著豐富的文娛生活，有定期的民風(fēng)民俗儀式，增加了心理疏導(dǎo)的途徑，促進(jìn)了心理健康[15]。巴馬人喜唱山歌，《巴馬瑤族長(zhǎng)壽歌》是其世代傳唱的民間歌謠，樸素而又生動(dòng)地反映了巴馬人獨(dú)具特色的民族風(fēng)情[16]，可謂健康的情感表達(dá)和情緒宣泄方式，是一種良性互動(dòng)的社交活動(dòng)。對(duì)待生老病死方面，巴馬長(zhǎng)壽人群生性樂觀，抱樸懷素，并有“補(bǔ)糧”習(xí)俗(“補(bǔ)糧”即補(bǔ)充食糧，是巴馬的后輩祈求長(zhǎng)輩健康長(zhǎng)壽的民俗)。族群所共同創(chuàng)造和依附的物質(zhì)和精神條件為長(zhǎng)壽人群的健康提供了相對(duì)穩(wěn)定、有規(guī)律可循的民風(fēng)民俗，是其健康和長(zhǎng)壽的重要保障。

(三)微觀社會(huì)環(huán)境對(duì)人群健康的影響

我們將微觀社會(huì)環(huán)境界定為家庭和個(gè)體。巴馬人多在當(dāng)?shù)厣?，很少外出，常見四世同堂甚至五世同堂。雖然家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，但大部分內(nèi)部關(guān)系和諧，父(母)慈子孝?！凹液腿f事興”，和諧的家庭氛圍使得生活于其中的每一個(gè)人更易保持平和的心態(tài)和情緒的穩(wěn)定。同時(shí)，絕大多數(shù)長(zhǎng)壽老人積極參加家庭勞動(dòng)和當(dāng)?shù)厣缃换顒?dòng)，有良好的人際關(guān)系和社會(huì)支持。他們普遍生活有規(guī)律，生活節(jié)奏長(zhǎng)期穩(wěn)定，其行為方式與生理機(jī)能的自然規(guī)律合拍[17]。有研究表明，影響巴馬瑤族人群健康生命非遺傳性因素因子結(jié)構(gòu)特征依次為：族群生活習(xí)慣、身體形態(tài)、家庭衛(wèi)生、教育水平、健身意識(shí)[18]。這與前述影響健康的因素中60%是生活方式的結(jié)論相一致。族群生活習(xí)慣即生活方式，是族群文化的重要組成部分，包含了整體的象征性勞動(dòng)，體現(xiàn)生存條件的意義并將其與態(tài)度和行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)[19]242。可見，中觀社會(huì)環(huán)境和微觀社會(huì)環(huán)境尤其是微觀社會(huì)環(huán)境的家庭和個(gè)體因素對(duì)于長(zhǎng)壽人群健康的影響最為直接和突出，是影響長(zhǎng)壽人群健康狀況的最重要因素。

細(xì)究非遺傳性因素的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，何者對(duì)于人群健康狀況的影響更重要？這需要具體問題具體分析。當(dāng)自然環(huán)境因素差異較大時(shí)，自然環(huán)境因素是首要因素。巴馬境內(nèi)也有經(jīng)過實(shí)證調(diào)研后劃分的長(zhǎng)壽區(qū)(如甲篆、平洞、西山等石山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn))和非長(zhǎng)壽區(qū)(如那社、局桑等土山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn))，兩者自然條件差異較大，地磁影響、水源區(qū)別，都會(huì)從客觀條件上制約和影響人群健康狀況。但當(dāng)自然環(huán)境因素差異不大時(shí)，社會(huì)環(huán)境因素尤為重要。自然環(huán)境為人群健康提供堅(jiān)實(shí)的自然基礎(chǔ)，社會(huì)環(huán)境則為人群健康提供持續(xù)發(fā)展的人文基礎(chǔ)。自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境交互作用，共同守護(hù)一方水土，為人類健康提供前提性保障和持續(xù)性保障。

四、人反作用于環(huán)境并影響自身健康

哲學(xué)關(guān)注環(huán)境有兩個(gè)目的：一是探討作為環(huán)境的存在本質(zhì)上“是什么”的問題？二是提出作為大自然進(jìn)化所偏愛的物種——人對(duì)環(huán)境“怎么辦”的問題[20]。環(huán)境對(duì)人生命的造化，要求人主動(dòng)承擔(dān)起參贊天地、化育生命的責(zé)任?！吨杏埂吩唬骸澳鼙M人之性，則能盡物之性；能盡物之性，則可以贊天地之化育?？梢再澨斓刂?，則可以與天地參矣。”[21]106健康是生命活動(dòng)的基石，環(huán)境是健康生活的保障。環(huán)境與健康相互影響的客觀性，移入人的頭腦，成為指導(dǎo)人改善環(huán)境現(xiàn)狀的理念[22]。

(一)人對(duì)自然環(huán)境的反作用

自然環(huán)境既是人生存與發(fā)展所依附的基礎(chǔ)性條件，同時(shí)也制約著人的生存與發(fā)展，考驗(yàn)著人以何種智慧來平衡上天賦予的無價(jià)值傾向的資源與自身的生存健康最大利益化。面對(duì)自然環(huán)境的“天”“地”“物”三因素，人首先需要持敬畏之心遵循客觀規(guī)律，才能在合理限度內(nèi)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，否則違背自然規(guī)律，即使獲得征服自然的勝利，“對(duì)于每一次這樣的勝利，自然界都對(duì)我們進(jìn)行報(bào)復(fù)”[23]998。就“天”而言，巴馬擁有潔凈的空氣、富含遠(yuǎn)紅外線的陽光及地磁等，這一方面是大自然的饋贈(zèng)，但另一方面也與當(dāng)?shù)卣匾暛h(huán)境保護(hù)、合理開發(fā)旅游項(xiàng)目、加強(qiáng)環(huán)境污染治理、切實(shí)保護(hù)大氣環(huán)境質(zhì)量密不可分。就“地”而言，關(guān)于巴馬土地、水質(zhì)等因素影響健康的研究越來越多，關(guān)于巴馬長(zhǎng)壽人群與其日常膳食營(yíng)養(yǎng)中的有益微量元素譜有關(guān)的證據(jù)也越來越多。據(jù)此，巴馬人一方面主動(dòng)運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，調(diào)整、改良、優(yōu)化土壤內(nèi)部構(gòu)成，發(fā)揮自然環(huán)境和人體內(nèi)部?jī)?yōu)越的微量元素譜等作用，提高土壤有利于人體健康的微量元素的含量。另一方面，加大對(duì)排污管道、污水廠、化糞池等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，應(yīng)對(duì)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)越來越多人口流入所形成的環(huán)境壓力。就“物”而言，生物是自然的產(chǎn)物，而生物的活動(dòng)又影響著自然環(huán)境。巴馬人不被利益所誘導(dǎo)和驅(qū)動(dòng)，一方面堅(jiān)持純天然培育，守護(hù)巴馬的“凈土”，另一方面“物”盡其用，積極打造富硒產(chǎn)品等自有長(zhǎng)壽品牌發(fā)展經(jīng)濟(jì)。在自然環(huán)境的“天”“地”“物”三因素中，個(gè)體人因其能力大小和作用范圍，發(fā)揮主觀能動(dòng)性的可能依次遞增?！疤烀豢蛇`”，“天”和“地”這兩個(gè)方面?zhèn)戎赜诒Ｗo(hù)，努力維持人與自然的平衡。而針對(duì)“物”這一個(gè)體人最大可能發(fā)揮主觀能動(dòng)性的自然環(huán)境因素，應(yīng)當(dāng)持續(xù)依托“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”的自然稟賦，在保護(hù)環(huán)境的前提下盡可能地做“物”的加法。

(二)人對(duì)社會(huì)環(huán)境的反作用

社會(huì)環(huán)境是人反作用于自然界、改造世界的一種創(chuàng)生行為?！笆澜绮粫?huì)滿足人，人決心以自己的行動(dòng)來改變世界”[24]183。相比于自然環(huán)境，人在社會(huì)環(huán)境中發(fā)揮主觀能動(dòng)性的意愿和能力更強(qiáng)。就宏觀社會(huì)環(huán)境而言，國(guó)家將人民健康視為民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。2019年6月24日，國(guó)務(wù)院印發(fā)實(shí)施《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》[25]，強(qiáng)調(diào)在國(guó)家層面成立健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，加快推動(dòng)以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，?jiān)持預(yù)防為主，防病于未然，把預(yù)防擺在更加突出的位置，營(yíng)造人人重視健康的良好社會(huì)氛圍。就中觀社會(huì)環(huán)境和微觀社會(huì)環(huán)境而言，族群共同創(chuàng)造所形成的民風(fēng)民俗和家庭、個(gè)人長(zhǎng)期相依相生所固化的生活習(xí)慣，對(duì)人群健康的影響直接和深遠(yuǎn)。巴馬人在長(zhǎng)期生活中所沿襲下來的堅(jiān)持適量體力活動(dòng)、限制飲食等習(xí)慣，既是其在特定自然環(huán)境下(曾經(jīng)長(zhǎng)期單一依靠土地獲取生活來源且糧食短缺)的被動(dòng)所為，也是其在特定社會(huì)環(huán)境下(生產(chǎn)力發(fā)展后物質(zhì)得以充裕從而追求生命健康質(zhì)量)的主動(dòng)選擇。人的本質(zhì)是一切社會(huì)關(guān)系的總和，人既受制并依托于社會(huì)，也影響并反作用于社會(huì)。在社會(huì)環(huán)境的宏觀、中觀、微觀三方面中，個(gè)體人發(fā)揮主觀能動(dòng)性的能力和范圍從宏觀到中觀到微觀依次遞增?！拔⒂^社會(huì)環(huán)境”是個(gè)體人最大可能發(fā)揮主觀能動(dòng)性的領(lǐng)域。每個(gè)人都是自我健康的直接責(zé)任人、守護(hù)者和受益者，應(yīng)當(dāng)樹立生命健康意識(shí)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)，主動(dòng)將個(gè)人生命健康與家庭美滿幸福、社會(huì)和諧穩(wěn)定、國(guó)家繁榮昌盛有機(jī)統(tǒng)一，從我做起，爭(zhēng)做一個(gè)健康的人，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要目標(biāo)貢獻(xiàn)一己之力。

(三)人在環(huán)境與健康的作用與反作用中尋求守護(hù)健康的平衡點(diǎn)

“當(dāng)我們通過思維來考察自然界或人類歷史或我們自己的精神活動(dòng)的時(shí)候，首先呈現(xiàn)在我們眼前的，是一幅由種種聯(lián)系和相互作用無窮無盡地交織起來的畫面”[23]790，人的健康長(zhǎng)壽絕不是單一因素的直線作用，而是多種因素長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。人是自然之子，亦是社會(huì)之子。自然環(huán)境是影響人群健康的先決性條件，社會(huì)環(huán)境是影響人群健康的保障性條件。自然環(huán)境的“天”“地”“人”和社會(huì)環(huán)境的“宏觀社會(huì)環(huán)境”“中觀社會(huì)環(huán)境”“微觀社會(huì)環(huán)境”共同作用于人群健康。同時(shí)，人也通過發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，“力所能及”地反作用于環(huán)境。只是，環(huán)境對(duì)人的作用，沒有價(jià)值偏好和傾向，表現(xiàn)為隨機(jī)的“饋贈(zèng)”(適宜人生存的環(huán)境)和“詛咒”(不適宜人生存的環(huán)境)，但人對(duì)環(huán)境的反作用則不然，表現(xiàn)為強(qiáng)烈的意愿上的主體偏好和行動(dòng)上的主觀能動(dòng)。雖然人受制于自然環(huán)境，但人也在努力地靠近有利健康的“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”，遠(yuǎn)離不利于健康的生活環(huán)境；雖然人受約于社會(huì)環(huán)境，但人也在主動(dòng)地創(chuàng)生有利于健康的生活方式，遠(yuǎn)離不利于健康的陳規(guī)陋習(xí)。人的健康狀況是人與自然、人與社會(huì)、人與人、人與自身相處方式的有機(jī)結(jié)果，是人在把握客觀規(guī)律性與發(fā)揮主觀能動(dòng)性的實(shí)踐結(jié)果。我們既要承認(rèn)環(huán)境對(duì)人的客觀影響、制約和作用，也要堅(jiān)信“環(huán)境是由人來改變的”[26]134，人具有發(fā)揮主觀能動(dòng)性的可能性和現(xiàn)實(shí)性，人能夠在環(huán)境與健康的作用與反作用中尋求守護(hù)健康的平衡點(diǎn)，維持其張力的平衡。

五、結(jié)語

在醫(yī)療科學(xué)技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，人在執(zhí)著于科技前瞻性思考的同時(shí)，也不應(yīng)放棄對(duì)自身生命狀態(tài)的哲學(xué)思考。環(huán)境與健康息息相關(guān)，環(huán)境影響人，是人賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。同時(shí)，人也影響環(huán)境，人的行為影響、制約著并作用于人自身和周遭環(huán)境。深度剖析環(huán)境與健康的辯證關(guān)系，警醒世人，既要尊重客觀存在的自然環(huán)境，也要?jiǎng)?chuàng)生宜居宜養(yǎng)的社會(huì)環(huán)境。唯有在尊重自然環(huán)境的前提下，國(guó)家和地方各級(jí)政府于宏觀社會(huì)環(huán)境，特定族群于中觀社會(huì)環(huán)境，家庭和個(gè)人于微觀社會(huì)環(huán)境共同發(fā)力，方能守住生命健康安全的底線，追求生命健康長(zhǎng)壽的高線。