何 妍 ,徐瑞璞 ,蒲永杰 ,羅 娟 ,陳 青 ,馬劍華 ,文建強(qiáng)△

（1.甘肅省衛(wèi)生健康委人才服務(wù)中心，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省中醫(yī)藥發(fā)展中心，甘肅 蘭州 730000；3.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，為中華民族繁衍生息做出了巨大的貢獻(xiàn)，對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極的影響。中醫(yī)藥學(xué)的繁榮、發(fā)展與走向世界，是增強(qiáng)民族凝聚力、推動(dòng)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化復(fù)興的重要?jiǎng)恿1]。中醫(yī)藥國(guó)際傳播關(guān)系到中華優(yōu)秀文化的國(guó)際影響力，關(guān)系到中醫(yī)藥給世界各族人民帶來健康福祉。甘肅省醫(yī)療隊(duì)受我國(guó)政府指定具體援助馬達(dá)加斯加，中醫(yī)藥走進(jìn)馬達(dá)加斯加具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。探索中醫(yī)藥走進(jìn)馬達(dá)加斯的策略，對(duì)于進(jìn)一步提升中醫(yī)藥國(guó)際影響力具有重要的意義，同時(shí)能夠讓馬達(dá)加斯加人民得到中醫(yī)藥的呵護(hù)，保障他們的健康具有更重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 甘肅醫(yī)療隊(duì)援助馬達(dá)加斯加的情況

自1975 年，中國(guó)政府開始向馬達(dá)加斯加派遣醫(yī)療隊(duì)，幫助馬達(dá)加斯加解決人民的疾病診治問題。甘肅省是具體援助馬達(dá)加斯加的省份。截至2018 年，馬達(dá)加斯加政府向甘肅醫(yī)療隊(duì)員先后授予國(guó)家級(jí)將軍勛章1 人，大騎士勛章16 人，授予國(guó)家級(jí)騎士勛章74 人[2]。40 多年來，甘肅省共派遣22 批、656人次的醫(yī)療隊(duì)援助馬達(dá)加斯加，保障馬達(dá)加斯加國(guó)人民的健康。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，40 多年來，甘肅省醫(yī)療隊(duì)共接診病人約450 萬人次，收住院約23 萬人次，搶救危重病人約6.5 萬人次，實(shí)施手術(shù)12 萬人次。在馬達(dá)加斯加期間，甘肅醫(yī)療隊(duì)不僅診治了大量的常見病、多發(fā)病，而且實(shí)施了多例高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)，成功地開展了心臟手術(shù)、巨大腫瘤切除等疑難手術(shù)，為馬達(dá)加斯加人民健康做出了艱辛努力，為加深中馬兩國(guó)友情做出了積極的貢獻(xiàn)。與此同時(shí)，甘肅醫(yī)療隊(duì)通過在塔那那利佛大學(xué)孔子學(xué)院開設(shè)中醫(yī)文化與健康課程，開展中醫(yī)針灸等內(nèi)容的培訓(xùn)講座等活動(dòng)，積極開展中醫(yī)藥文化傳播活動(dòng)，得到了馬達(dá)加斯加人民的認(rèn)同和喜愛。

新冠疫情發(fā)生后，甘肅醫(yī)療隊(duì)成為馬達(dá)加斯加抗擊疫情的主力軍。第22 批中國(guó)（甘肅）援外醫(yī)療隊(duì)30 名隊(duì)員一直奔赴在抗擊疫情前線，防疫抗疫工作有序開展。疫情期間，甘肅省向馬達(dá)加斯加捐贈(zèng)了數(shù)批醫(yī)療設(shè)備，包括呼吸機(jī)、排痰機(jī)和制氧機(jī)等急需物資，為馬達(dá)加斯加抗擊疫情做出了積極的貢獻(xiàn)。甘肅省衛(wèi)生健康委還組織精銳專家力量舉辦了“中國(guó)甘肅—馬達(dá)加斯加抗擊新冠肺炎疫情視頻交流會(huì)”，向甘肅對(duì)口醫(yī)療援助的馬達(dá)加斯加分享甘肅抗疫經(jīng)驗(yàn)。

2 中醫(yī)藥在國(guó)外推廣的阻礙

2.1 國(guó)外政策法規(guī)的限制

有的國(guó)家沒有把中醫(yī)藥放到合法的位置上，中藥作為藥品禁止出售，有的國(guó)家雖然立法并賦予中醫(yī)藥合法的地位，但是這些國(guó)家對(duì)中藥產(chǎn)品的進(jìn)口和注冊(cè)限制的非常嚴(yán)格。2011 年正式實(shí)施的《歐盟傳統(tǒng)草藥制品法令》規(guī)定，占據(jù)中藥市場(chǎng)份額達(dá)60%的中成藥被禁止出售。目前一些國(guó)家對(duì)中草藥進(jìn)口的限制依舊是我國(guó)中醫(yī)藥走向世界的主要障礙之一。

2.2 中醫(yī)理論和技術(shù)接納有限

除韓國(guó)、日本外，其他國(guó)家并沒有把中醫(yī)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體系的主流，大都以“個(gè)體戶式”的診所模式存在。中醫(yī)針灸有著簡(jiǎn)單易學(xué)、治療疼痛性疾病效果明顯等優(yōu)勢(shì)，在替代醫(yī)學(xué)或補(bǔ)充醫(yī)學(xué)中很受重視，得到一些諸如澳大利亞、英國(guó)、美國(guó)加州、新西蘭等國(guó)家的認(rèn)可和關(guān)注，甚至立法保護(hù)。

2.3 中藥被嚴(yán)加管制

對(duì)中藥的嚴(yán)加管制，從而導(dǎo)致豐富的中醫(yī)藥理論、博大精深的中醫(yī)藥文化被忽視、被排斥，不被接受[3]。禁止中藥以藥品銷售，影響了中醫(yī)藥的推廣，浪費(fèi)了中藥資源，影響了中醫(yī)診治療效。

2.4 中醫(yī)藥理論體系推廣受限

許多國(guó)家認(rèn)可西醫(yī)思維，而否定中醫(yī)思維，導(dǎo)致中醫(yī)院藥理論被排斥、被妖魔化。事實(shí)上是中、西方文化發(fā)展方向的不同造成了中、西醫(yī)形成發(fā)展的種種相異[4]。由于長(zhǎng)期處于閉關(guān)鎖國(guó)的封建社會(huì)，影響了博大精深的中醫(yī)文化的傳播、中醫(yī)藥理論體系的推廣[3]，進(jìn)而產(chǎn)生了西方國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的曲解甚至詆毀。

2.5 海外中醫(yī)藥人才的缺失

海外中醫(yī)藥人才缺乏，使得博大精深的中醫(yī)藥在海外推廣受限，也影響中醫(yī)藥長(zhǎng)足發(fā)展。《人民日?qǐng)?bào)》曾發(fā)文指出：中醫(yī)最大的危機(jī)是后繼無人。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)西醫(yī)從業(yè)人數(shù)約550 萬人，而中醫(yī)只有40 萬人左右，比20 世紀(jì)50 年代減少了20%。2008 年金融危機(jī)之后，在國(guó)外喜歡中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)的人越來越少，一些年齡大的中醫(yī)藥醫(yī)生成為海外中醫(yī)藥推動(dòng)的主力。一些來自中國(guó)的海外行醫(yī)的中醫(yī)藥醫(yī)生，由于年齡較大，在專業(yè)術(shù)語(yǔ)的英語(yǔ)表達(dá)和新的信息技術(shù)掌握方面有一定局限，影響其行醫(yī)效果。

2.6 海外利益集團(tuán)惡意黑中醫(yī)藥

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造。在我國(guó)歷史長(zhǎng)河中，中華民族屢經(jīng)天災(zāi)、戰(zhàn)亂和瘟疫，卻能一次次轉(zhuǎn)危為安,人口不斷增加,文明得以傳承,中醫(yī)藥作出了重大貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)，成為助推國(guó)家繁榮富強(qiáng)的重要組成部分。海外利益集團(tuán)生怕中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)搶占國(guó)際化醫(yī)藥市場(chǎng)、分了西醫(yī)的蛋糕、動(dòng)了西醫(yī)的奶酪。

3 甘肅中醫(yī)藥走進(jìn)馬達(dá)加斯加的有利條件

（1）我們國(guó)家非常重視中醫(yī)藥走向世界，不遺余力地推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)全世界人民。數(shù)據(jù)顯示，在“一帶一路”沿線上，有意在中醫(yī)藥領(lǐng)域同我國(guó)合作的國(guó)家達(dá)到了30 個(gè)[5]。我國(guó)中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183 個(gè)國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)政府與相關(guān)國(guó)家和國(guó)際組織簽訂的中醫(yī)藥合作協(xié)議達(dá)86 個(gè)[6]。

（2）甘肅中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)明顯，特別在抗擊新冠疫情過程中，甘肅中醫(yī)藥為全國(guó)疫情防控做出了重要的貢獻(xiàn)?！案拭C方劑”在這次抗擊疫情的戰(zhàn)斗中發(fā)揮了重要的作用?！案拭C方劑”不僅在甘肅起到重要作用，還支援了武漢防疫工作，也走出了國(guó)門，贏得了白俄羅斯等國(guó)家的廣泛贊譽(yù)。

（3）甘肅人民和馬達(dá)加斯加人民具有深厚的感情。自1975 年，甘肅醫(yī)療隊(duì)就進(jìn)駐馬達(dá)加斯加，為馬達(dá)加斯加人民健康做出了世界矚目的貢獻(xiàn)，獲得了馬達(dá)加斯加人民的信任。馬達(dá)加斯加國(guó)家醫(yī)生協(xié)會(huì)2016 年數(shù)據(jù)顯示，協(xié)會(huì)注冊(cè)醫(yī)生共6 000 名，其中4 000 名醫(yī)生在首都所在的阿納拉曼加大區(qū)，2 000名醫(yī)生在其他21 個(gè)大區(qū)工作。外省地區(qū)平均僅有95 名醫(yī)生，許多地方基層衛(wèi)生中心沒有醫(yī)生。甘肅醫(yī)療隊(duì)成為保障馬達(dá)加斯加人們健康的重要力量[7]。

（4）40 多年來，甘肅醫(yī)療隊(duì)每批隊(duì)員都選拔了優(yōu)秀的中醫(yī)藥專家援助馬達(dá)加斯加。甘肅醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)藥為馬達(dá)加斯加人民健康服務(wù)，馬達(dá)加斯加人民認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的神奇作用。2021 年，甘肅向馬達(dá)加斯加提供了包括杜仲腰痛丸、扶正避瘟丸、防風(fēng)感冒顆粒、損傷膠囊、補(bǔ)腦膏、消定膏等價(jià)值86萬元的中藥制劑和防疫物資，造福馬國(guó)當(dāng)?shù)乩习傩铡?/p>

（5）大約6 萬華僑華裔居住在馬達(dá)加斯加，華裔華僑普遍信中醫(yī)、用中醫(yī)，對(duì)帶動(dòng)本地居民看中醫(yī)有引導(dǎo)作用。

（6）中國(guó)·馬達(dá)加斯加中醫(yī)中心在馬達(dá)加斯加修建，為中醫(yī)走進(jìn)馬達(dá)加斯加提供了硬件條件。2019年9 月2 日，中國(guó)駐馬大使楊小茸代表中國(guó)衛(wèi)生健康委和馬達(dá)加斯加衛(wèi)生部簽署中國(guó)·馬達(dá)加斯加中醫(yī)中心，該項(xiàng)目由國(guó)家衛(wèi)生健康委立項(xiàng)并提供500萬人民幣項(xiàng)目資金支持，項(xiàng)目期限為三年，由甘肅省衛(wèi)生健康委、甘肅省中醫(yī)院和阿努西亞拉醫(yī)院共同實(shí)施[8]。

4 甘肅中醫(yī)藥走進(jìn)馬達(dá)加斯加的建議

（1）推動(dòng)中醫(yī)藥在馬達(dá)加斯加立法。立法是中醫(yī)藥海外合法的唯一途徑。據(jù)馬達(dá)加斯加相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020 年馬中貿(mào)易總額約合9.3 億美元，馬中貿(mào)易額占馬外貿(mào)總額的18.1%。自2015 年起，中國(guó)連續(xù)6 年為馬達(dá)加斯加第一大貿(mào)易伙伴、第一大進(jìn)口來源地。中醫(yī)藥立法有利于馬達(dá)加斯加人民健康、有利于馬國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。應(yīng)充分發(fā)揮中國(guó)駐馬國(guó)大使館、中馬友好協(xié)會(huì)、華僑華裔領(lǐng)袖、甘肅援助馬達(dá)加斯加醫(yī)療隊(duì)等多方資源，推動(dòng)中醫(yī)藥在馬達(dá)加斯加立法。

（2）推動(dòng)中醫(yī)藥教育進(jìn)學(xué)校。一方面組織專家編寫針對(duì)不同人群的中醫(yī)藥科普教材。通過編寫喜聞樂見、圖文并茂的中醫(yī)藥科普教材，傳播中醫(yī)藥知識(shí)，讓馬達(dá)加斯加的人民愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)。另一方面積極推動(dòng)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)學(xué)校課堂工作。第22 批中國(guó)（甘肅）援馬達(dá)加斯加醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)在馬達(dá)加斯加進(jìn)行了很好的嘗試。2019 年，在塔那那利佛大學(xué)孔子學(xué)院為三年級(jí)非師范類學(xué)生開設(shè)了中醫(yī)文化和健康課程，同時(shí)也為其他對(duì)中醫(yī)感興趣的學(xué)生開放。同時(shí)，積極開展中醫(yī)藥體驗(yàn)義診活動(dòng)，讓馬達(dá)加斯加人民進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥在預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)中發(fā)揮的作用。

（3）發(fā)揮好中國(guó)·馬達(dá)加斯加中醫(yī)中心治病救人、教育培養(yǎng)的職能。中馬中醫(yī)中心是中國(guó)援馬達(dá)加斯加國(guó)中醫(yī)中心合作項(xiàng)目。中心醫(yī)療業(yè)務(wù)用房3間80 m2，辦公用房2 間26 m2，遠(yuǎn)程會(huì)診中心用房1 間14 m2，中醫(yī)宣傳展示大廳75 m2，共計(jì)使用面積195 m2。該中心旨在進(jìn)一步在非洲國(guó)家傳播中醫(yī)藥文化，提高當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)診療水平，積極探索中醫(yī)援外新模式，豐富對(duì)外醫(yī)療服務(wù)援助內(nèi)涵。甘肅省應(yīng)該選派優(yōu)秀中醫(yī)藥專家進(jìn)駐中心，充分發(fā)揮中醫(yī)中心職能作為，為馬達(dá)加斯加人民健康保駕護(hù)航，為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才發(fā)揮作用。

（4）以甘肅醫(yī)療隊(duì)援助馬達(dá)加斯為契機(jī)，做好中醫(yī)藥推廣應(yīng)用。第22 批援助馬達(dá)加斯加醫(yī)療隊(duì)的30 名隊(duì)員中，中醫(yī)專家只有1 名。前21 批援馬醫(yī)療隊(duì)都存在中醫(yī)藥專家較少的問題。建議在后續(xù)選派醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員時(shí)，適當(dāng)增加中醫(yī)藥專家比例，切實(shí)讓馬達(dá)加斯加人民了解中醫(yī)藥文化、體驗(yàn)到中醫(yī)藥療效、享受中醫(yī)藥帶來的健康福祉。

5 結(jié)語(yǔ)

中國(guó)和馬達(dá)加斯加人民感情深厚、友誼長(zhǎng)存。中國(guó)（甘肅）援助馬達(dá)加斯加醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)期服務(wù)馬達(dá)加斯加，得到了馬達(dá)加斯加人民的充分信任和尊重。這都是中醫(yī)藥走進(jìn)馬達(dá)加斯加的基礎(chǔ)條件。甘肅應(yīng)該充分利用在馬達(dá)加斯加援助的有利條件，幫助馬達(dá)加斯加開展中醫(yī)藥立法、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、建設(shè)中醫(yī)藥專科、傳播中醫(yī)藥文化、健全中醫(yī)藥教育體系，切實(shí)把我國(guó)博大精深的中醫(yī)藥引入馬達(dá)加斯加，讓2 600 萬馬達(dá)國(guó)斯加人民能夠享受到中醫(yī)藥對(duì)其健康保障，推動(dòng)馬達(dá)加斯加傳統(tǒng)醫(yī)藥的推廣，為中馬友誼做出更多更大的貢獻(xiàn)。