張秀蕾，陶翠，郭存香

（深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科產(chǎn)房，廣東 深圳518000）

分娩是自然的生理過程，然而初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩過程的認(rèn)知存在偏差，容易因分娩過程的劇烈疼痛產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒［1］。不良情緒可在一定程度上影響產(chǎn)程，增加產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響母嬰安全。調(diào)查［2］顯示，由于害怕、恐懼等情緒因素的影響，選擇剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦越來(lái)越多。分娩球是一種橡皮球，可幫助產(chǎn)婦放松盆骨、緩解疼痛感、縮短產(chǎn)程［3］，再配合恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，增強(qiáng)其陰道分娩的信心。本研究探討心理護(hù)理結(jié)合分娩球?qū)Τ醍a(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月我院收治的100例初產(chǎn)婦作為對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為兩組，每組50例。觀察組年齡22～33（26.94±3.70）歲，孕周（39.21±0.94）周，受教育年限（15.30±1.98）年。對(duì)照組年齡21～33（27.08±3.62）歲，孕周 （39.63±0.98）周，受教育年限 （15.15±1.94）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：常規(guī)指導(dǎo)傳統(tǒng)臥位或半臥位方式待產(chǎn)，宮口開至3 cm時(shí)送至產(chǎn)房分娩。觀察組采用心理護(hù)理結(jié)合分娩球干預(yù)。 （A）心理護(hù)理：①產(chǎn)婦剛?cè)朐簳r(shí)，責(zé)任護(hù)士熱情接待產(chǎn)婦，帶領(lǐng)其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，積極與其溝通，了解產(chǎn)婦基本情況，并采用視頻、宣傳冊(cè)等方式幫助產(chǎn)婦了解分娩相關(guān)知識(shí)。②初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程較長(zhǎng)，在此期間產(chǎn)婦可產(chǎn)生焦躁、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)耐心安慰產(chǎn)婦，幫助其疏導(dǎo)不良情緒；向產(chǎn)婦講解陰道分娩的優(yōu)勢(shì)、剖宮產(chǎn)的利弊，囑咐家屬耐心陪伴，幫助其樹立自然分娩的信心。③第二產(chǎn)程常規(guī)操作，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的配合方式，及時(shí)消除產(chǎn)婦的不良情緒。④胎兒娩出后，護(hù)理人員關(guān)注產(chǎn)婦的情緒，耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦，幫助其快速娩出胎盤，防止情緒激動(dòng)引起產(chǎn)后出血。（B）分娩球干預(yù)。產(chǎn)婦在孕36周開始進(jìn)行分娩球運(yùn)動(dòng)：①站姿，將分娩球置于胸前雙臂環(huán)繞，頭靠球體，身體前傾并擺動(dòng)身體。②坐姿，產(chǎn)婦坐在分娩球上，分開雙腿，保持脊柱直立，雙手抓住扶手，前后左右搖動(dòng)及上下彈坐。③跪姿，雙膝跪在軟墊上，分娩球置于胸前雙臂，頭部靠近球體，身體前傾緩慢擺動(dòng)身體。④伏姿，雙膝跪在軟墊上，上身伏靠在分娩球上緩慢擺動(dòng)，有助于胎兒在母體內(nèi)旋轉(zhuǎn)、下降。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間。疼痛評(píng)估，將疼痛分為4個(gè)等級(jí)：0級(jí)為無(wú)疼痛或稍感不適；1級(jí)為無(wú)腰腹酸痛，但存在不適感；2級(jí)為腰腹疼痛明顯，伴有出汗、呼吸急促，睡眠受影響，但可忍受；3級(jí)為強(qiáng)烈的腰腹疼痛，無(wú)法忍受。利用焦慮自評(píng)量表 （SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）［4］評(píng)估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，SAS、SDS量表滿分均為80分，分值越低則情緒狀態(tài)越好。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式（陰道分娩、剖宮產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局 觀察組的陰道分娩率顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的分娩結(jié)局比較［n（%）］

2.2 產(chǎn)程時(shí)間 觀察組的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較±s，h）

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較±s，h）

組別 n 第1產(chǎn)程 第2產(chǎn)程 第3產(chǎn)程觀察組 46 7.12±1.68 1.09±0.05 0.56±0.02對(duì)照組 35 9.97±1.76 1.96±0.02 0.96±0.06 t 7.409 107.271 37.872 P 0.000 0.000 0.000

2.3 疼痛程度 觀察組的疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的疼痛程度比較［n（%）］

2.4 不良情緒 干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組的心理狀態(tài)評(píng)分比較s）

表4 兩組的心理狀態(tài)評(píng)分比較s）

組別 n SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 58.32±6.35 31.46±5.03 59.26±6.78 31.08±5.13對(duì)照組 50 58.40±6.57 41.08±5.89 59.03±6.21 40.19±5.36 t 0.062 8.782 0.177 8.682 P 0.951 <0.001 0.860 <0.001 SDS評(píng)分

3 討論

分娩時(shí)的疼痛可使初產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，引起初產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼。研究［5］表明，產(chǎn)婦分娩期間出現(xiàn)的焦慮、緊張、恐懼等情緒可引起宮縮乏力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，同時(shí)可增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)；此外，還可造成胎兒缺血、缺氧等。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)初產(chǎn)婦順利分娩至關(guān)重要。

分娩球由醫(yī)用材料制作而成，球體柔軟且彈性較好。利用分娩球鍛煉可改善產(chǎn)婦的骨盆肌肉韌帶，幫助產(chǎn)婦盡快熟悉分娩時(shí)的體位，使身體提前做好分娩準(zhǔn)備［6］。產(chǎn)前心理護(hù)理是一種全方位的護(hù)理，護(hù)理人員通過交流了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并給予其針對(duì)性的輔導(dǎo)及心理安慰，減輕產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感性及心理壓力，使其保持最佳的狀態(tài)［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛程度低于對(duì)照組，提示心理護(hù)理結(jié)合分娩球可縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減輕其疼痛感。利用分娩球鍛煉可放松盆骨、擴(kuò)大盆骨的空間，減輕盆骨擴(kuò)張引起的疼痛，同時(shí)分娩球可減輕產(chǎn)婦的腰背部負(fù)擔(dān)，緩解因子宮收縮牽扯腰部肌肉引發(fā)的酸痛。心理護(hù)理可減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，增強(qiáng)宮縮協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)胎兒娩出。本研究結(jié)果顯示，觀察組分娩后的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，陰道分娩率高于對(duì)照組，提示心理護(hù)理結(jié)合分娩球可減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)自然生產(chǎn)。分娩球鍛煉可放松盆底肌肉、促進(jìn)宮口擴(kuò)張，并且跪姿或伏姿在分娩球上時(shí)，由于軀體前傾，胎兒中心前移，可幫助胎頭旋轉(zhuǎn)到合適位置，利于自然分娩；心理護(hù)理可使產(chǎn)婦保持平穩(wěn)的心態(tài)，可在一定程度上減輕其對(duì)疼痛的關(guān)注，正確地配合、掌握呼吸及用力方式，完成分娩。

綜上所述，心理護(hù)理結(jié)合分娩球可縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減輕疼痛感，緩解不良情緒，提高陰道分娩率。