康敏，曾莎，鐘燕

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng)337000）

肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、痰液增多等癥狀，而幼兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，自主排痰能力較差，導(dǎo)致痰液淤積于肺部，引起患兒呼吸困難，嚴(yán)重影響患兒的生命安全［1］。全胸振蕩排痰機(jī)屬于輔助排痰儀器，具有操作簡(jiǎn)單、叩擊強(qiáng)度均勻等優(yōu)勢(shì)，可幫助人體有效排空氣道痰液［2］。但幼兒的自控力較差，對(duì)于醫(yī)生的治療措施多表現(xiàn)為抗拒、不配合，導(dǎo)致治療進(jìn)程緩慢。以家庭為中心的護(hù)理（FCC）干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，主要通過(guò)家庭成員與護(hù)理人員的相互配合，通過(guò)家庭對(duì)患兒的積極影響，促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程［3］。鑒于此，本研究探討FCC干預(yù)聯(lián)合全胸振蕩排痰機(jī)在小兒肺炎中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2021年7月至2022年1月我院收治的小兒肺炎患兒70例，均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診。根據(jù)盲抽法將患兒隨機(jī)分為兩組，各35例。觀察組男20例，女15例；年齡2～12歲，平均 （7.15±1.63）歲；病程2～4 d，平均 （3.06±0.68）d。對(duì)照組男18例，女17例；年齡3～12歲，平均（7.61±1.72）歲；病程1～4 d，平均 （2.95±0.71）d。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人工叩擊拍背。人工叩擊拍背：患兒保持頭低腳高位，患側(cè)向上，責(zé)任護(hù)士以空心手掌由外向內(nèi)、由下至上拍背，鼓勵(lì)患兒咳嗽，促進(jìn)痰液排出，60次／min，10 min／次，3次／d，力度以患兒不感疼痛為宜。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，告知其正確用藥方式，及時(shí)清除患兒呼吸道分泌物，觀察癥狀變化，以便及時(shí)采取治療措施。觀察組采用FCC干預(yù)聯(lián)合全胸振蕩排痰機(jī)干預(yù)： （A）采用全胸振蕩排痰機(jī)（型號(hào)：YSQ01B型）進(jìn)行排痰處理，幫助患兒穿上適合的充氣背心，將背心連接高速脈沖泵，根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)頻率，10 min／次，3次／d。 （B）組建家庭和責(zé)任護(hù)士構(gòu)成的護(hù)理小組。①營(yíng)造良好的病房環(huán)境，如主題病房、卡通病床、兒童書(shū)屋等，消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感，在進(jìn)行治療時(shí)指導(dǎo)家屬播放患兒感興趣的歌謠、故事等，或給予患兒喜歡的玩具；針對(duì)年齡稍大的患兒可在兒童書(shū)屋進(jìn)行治療；②及時(shí)與患兒家屬溝通，了解患兒病情變化，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行排痰處理，合理安排排痰機(jī)的操作時(shí)間（多于霧化治療后、就餐前），并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，家屬需全程陪護(hù)，及時(shí)詢問(wèn)患兒感受，表達(dá)不清的患兒可通過(guò)觀察其面色、表情等判斷治療情況，同時(shí)治療期間可吸引患兒注意力，以消除患兒恐懼、陌生感，使其以舒適的狀態(tài)完成治療；③向家屬了解患兒的飲食習(xí)慣，制定營(yíng)養(yǎng)食譜，囑咐家屬為患兒補(bǔ)充水分，少食多餐，忌甜食，以高蛋白、高維生素食物為主，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效［5］：患兒癥狀明顯改善，胸部X線檢查顯示肺部炎癥消失，且肺部濕啰音消失為顯效；患兒癥狀有所減輕，胸部X線檢查顯示肺部炎癥有所改善，且肺部濕啰音減弱為有效；患兒癥狀無(wú)變化，且肺部炎癥改善并不顯著為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②康復(fù)指標(biāo)：比較兩組的咳嗽緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。③家屬滿意度：于出院前采用我院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估兩組的家屬滿意度，總分100分，其中＜70分為不滿意，70～90分為基本滿意，＞90分為滿意。家屬滿意度=（基本滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的療效比較［n（%）］

2.2 康復(fù)指標(biāo) 觀察組的咳嗽緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的康復(fù)指標(biāo)比較s，d）

表2 兩組的康復(fù)指標(biāo)比較s，d）

組別 n咳嗽緩解時(shí)間 濕啰音消失時(shí)間 退熱時(shí)間 住院時(shí)間觀察組35 3.05±1.02 4.12±0.84 2.28±0.59 4.87±1.05對(duì)照組35 4.56±1.18 5.39±1.11 3.67±0.87 5.96±1.36 t 5.727 5.398 7.823 3.753 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 家屬滿意度 觀察組的家屬滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組的家屬滿意度比較［n（%）］

3 討論

肺炎主要因病原體感染所致，而幼兒免疫力較低，極易受病原體侵襲，是該病的高發(fā)人群。幼兒排痰能力較差，呼吸道極易堆積分泌物，導(dǎo)致其呼吸道阻塞，加重病情。既往臨床多采用人工叩背的方式幫助患兒排痰，但叩擊力度不易控制，可能引起患兒不適，且痰液殘留率較高。因此，臨床仍需探尋其他有效的干預(yù)方式。

全胸振蕩排痰機(jī)依據(jù)物理低頻振蕩原理，通過(guò)體表機(jī)械振動(dòng)，將能量傳至肺組織，促進(jìn)肺部細(xì)小氣道內(nèi)痰液排出［6］。本研究結(jié)果提示，F(xiàn)CC干預(yù)聯(lián)合全胸振蕩排痰機(jī)可縮短小兒肺炎患兒的癥狀改善時(shí)間，提升治療效果，縮短患兒住院時(shí)間。分析原因在于，全胸振蕩排痰機(jī)符合人體生理功能需求，可松弛呼吸道，促使呼吸道黏膜表面痰液因振動(dòng)而脫落，并通過(guò)振動(dòng)使其向中央氣管移動(dòng)，有效排出體外［7］。另一方面，F(xiàn)CC干預(yù)為患兒營(yíng)造了一種與家庭氛圍相似的病房環(huán)境，有效減輕患兒的陌生感，改善其恐懼、緊張等情緒，使患兒更易接受排痰處理，最大限度發(fā)揮儀器的作用，改善患兒的臨床癥狀［8］。同時(shí)，通過(guò)與家屬的溝通，了解患兒習(xí)慣，對(duì)疾病的預(yù)防、治療均有較好的效果，患兒在家屬的引導(dǎo)下，治療依從性明顯提高，治療效果顯著。本研究結(jié)果還顯示，觀察組的家屬滿意度高于對(duì)照組，可見(jiàn)FCC干預(yù)聯(lián)合排痰機(jī)可提高患兒家屬滿意度。分析原因在于，F(xiàn)CC干預(yù)強(qiáng)調(diào)家庭和諧在治療中的作用，以患兒為中心，指導(dǎo)家庭成員對(duì)患兒進(jìn)行照護(hù)，不僅提高了家屬對(duì)疾病的認(rèn)知及護(hù)理能力，還給予了患兒安全感，確保患兒治療期間的生理、心理狀況穩(wěn)定，有效提高護(hù)理質(zhì)量，家屬滿意度較高。

綜上所述，F(xiàn)CC干預(yù)聯(lián)合全胸振蕩排痰機(jī)可縮短小兒肺炎患兒的癥狀改善時(shí)間，提升治療效果，縮短患兒住院時(shí)間，提高患兒家屬滿意度。