湯繼輝，王杰，劉小燕，宋玨，沈陳林，金涌

(安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，安徽 合肥 230032)

高等學(xué)校擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的使命[1]。創(chuàng)新型人才是生產(chǎn)力發(fā)展的源動(dòng)力，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的關(guān)鍵。如何激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思想和提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性是當(dāng)今大學(xué)教學(xué)改革的主方向和突破口。藥劑學(xué)是臨床藥學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、藥物制劑等藥學(xué)類專業(yè)的主干課程。藥劑學(xué)是將原料制備成制劑的一門科學(xué)。其是研究藥物劑型和藥物制劑的設(shè)計(jì)理論、處方工藝、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制和合理應(yīng)用等的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)。因此，其課程建立在化學(xué)、材料學(xué)、機(jī)械原理、高等數(shù)學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、臨床藥物治療學(xué)等多學(xué)科基礎(chǔ)之上，在藥學(xué)相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)體系中占有非常重要的地位。藥劑學(xué)課程知識點(diǎn)繁多、知識量大，有些知識點(diǎn)、公式理解難、記憶難，學(xué)生掌握比較困難。

目前藥劑學(xué)課程的教學(xué)主要還是采用傳統(tǒng)的單向知識流動(dòng)，大水漫灌式的教學(xué)模式，學(xué)生處于被動(dòng)接受的境地[2]。這種教學(xué)方式缺乏有效的師生交流，也不能很好地針對學(xué)生個(gè)體的差異因材施教，學(xué)生的學(xué)習(xí)主要是基于機(jī)械記憶，缺少對知識的深刻理解和運(yùn)用，也缺乏對知識的主動(dòng)需求。這種沒有內(nèi)在需求的被動(dòng)學(xué)習(xí)，知識往往很快就會(huì)被遺忘，并且沒有理解，很難將信息應(yīng)用到未來的推理中[3]。自新型冠狀病毒肺炎出現(xiàn)以來，各國政府為了遏制新冠病毒的傳播，采取了不同程度的封閉措施，很多學(xué)校不得不被迫停課，轉(zhuǎn)而采用了線上或線上線下結(jié)合的教學(xué)方式[4]。在這種情況下，傳統(tǒng)的講授式的教學(xué)方式，更加難與學(xué)生溝通交流，無法監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)情況，教學(xué)效果相對不理想。這就要求改進(jìn)教學(xué)方式，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生的角色僅是傾聽者，教師是講授者，教學(xué)過程中教師是教學(xué)活動(dòng)的中心。而主動(dòng)學(xué)習(xí)一般定義為學(xué)生參與和思考的教學(xué)活動(dòng)，是指在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生必須做的不僅僅是傾聽，還要閱讀、寫、討論或參與解決問題，這里最重要的是學(xué)生要積極參與，就必須參與分析、綜合和評估等高階思維任務(wù)[5]。在主動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)中，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的中心，教師是這一活動(dòng)的組織者和管理者，教師需要了解促進(jìn)積極學(xué)習(xí)的策略及方法[6]。研究報(bào)道國外主動(dòng)學(xué)習(xí)應(yīng)用于藥物化學(xué)[7-8]、藥劑學(xué)[9]、護(hù)理學(xué)[10-11]、病理生理學(xué)[12]等眾多醫(yī)藥學(xué)課程中，表明主動(dòng)學(xué)習(xí)能夠提高高級思維能力和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告表明[13]，美國有87%受訪的藥學(xué)院在教學(xué)過程中使用了主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)方法，表明主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)方法已被藥學(xué)院所接受。而國內(nèi)藥學(xué)類課程雖然也開始使用主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)法，如有報(bào)道主動(dòng)學(xué)習(xí)在臨床中藥學(xué)[1]、藥物化學(xué)[14-15]等課程開展，但并未得到普及，主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)方法還需要大力推廣。 主動(dòng)學(xué)習(xí)不是一種單一的教學(xué)方法，而是一種有多種可能的方法。主動(dòng)學(xué)習(xí)可以是在現(xiàn)有課程中添加小的、間歇性的活動(dòng)，也可以是通過使用獨(dú)特的主動(dòng)學(xué)習(xí)方法對整個(gè)課程進(jìn)行完全的重組[3]。英國利茲貝克特大學(xué)菲爾·萊斯認(rèn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)方法主要內(nèi)容涵蓋7個(gè)因素，即需要學(xué)習(xí)(need to learn)和想要學(xué)習(xí)(want to learn)、實(shí)踐(doing)、有意義(making sense)、反 饋 (feedback)、言 語 表 達(dá)(verbalizing)和評估(assessing)[5]。課堂教學(xué)過程中主動(dòng)學(xué)習(xí)策略：合作學(xué)習(xí)(cooperative learning)、問題式學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)、團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)(team-based learning)、案例式學(xué)習(xí)(case-based learning)、基于能力的學(xué)習(xí)(ability-based education and assessment-as learning)，除了以上可以使用的一些主動(dòng)教學(xué)方法，還需要克服實(shí)施主動(dòng)教學(xué)障礙，例如需要更多的時(shí)間和網(wǎng)絡(luò)資源等，另外在體驗(yàn)式環(huán)境中實(shí)施主動(dòng)學(xué)習(xí)有助于提高學(xué)習(xí)效果。 本研究基于以上的介紹，擬嘗試在藥劑學(xué)課程中開展主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)法，以期提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 由于受疫情影響，2017級學(xué)生未能按時(shí)返校，因此，本研究以2016級和2018級學(xué)生為研究對象。本校臨床藥學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)授課均是大班形式，即以一個(gè)專業(yè)為一個(gè)授課班級。另外，本校藥學(xué)與臨床藥學(xué)專業(yè)生源情況相似，兩專業(yè)人數(shù)也相對比較接近，并且，都是在大三年級課設(shè)《藥劑學(xué)》課程，因此，2016級臨床藥學(xué)專業(yè)(119人)、2018級臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生(118人)為觀察組，2016級藥學(xué)專業(yè)(123人)、2018級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生(154人)為對照組。

1.2方法

1.2.1 對照組 對照組學(xué)生依然采用傳統(tǒng)線下講授法授課，包括課前按教學(xué)大綱認(rèn)真準(zhǔn)備教案、課件，上課過程中使用教學(xué)道具，板書，適時(shí)強(qiáng)調(diào)課堂紀(jì)律，提醒學(xué)生認(rèn)真聽講，督促學(xué)生完成教師布置的課后習(xí)題。

1.2.2 觀察組 觀察組學(xué)生的教學(xué)方法，首先是設(shè)法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，以期提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，然后是采用相應(yīng)教學(xué)手段引導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。(1)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)最好的老師[16]，只有學(xué)生對藥劑學(xué)產(chǎn)生興趣愛好，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥劑學(xué)的積極性。本課題組嘗試以下幾種方法來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣：①引入生活中常見的現(xiàn)象激發(fā)學(xué)生的興趣。如在學(xué)習(xí)表面活性劑這一章時(shí)，以荷葉上水滴現(xiàn)象設(shè)問：“為什么水滴是接近球形的呢？”激起學(xué)生探索的興趣，再用表面張力的知識解釋這種現(xiàn)象，學(xué)生就更加容易接受。又如，洗碗筷時(shí)加入洗潔精，能夠除去污漬的原理是什么？用表面活性劑的增溶知識去解釋去污原理，學(xué)生更加易懂。在學(xué)習(xí)片劑知識時(shí)，播放網(wǎng)絡(luò)視頻資源“發(fā)芽的藥片”，“片劑的崩解過程”等，學(xué)生表現(xiàn)出非常好奇，引出片劑的知識。②激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。向?qū)W生介紹藥劑學(xué)就業(yè)方向和就業(yè)前景，有助于學(xué)生確立職業(yè)規(guī)劃，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力。③課前與學(xué)生溝通，建立良好師生關(guān)系。當(dāng)代大學(xué)生缺乏與教師之間的溝通，教師不了解學(xué)生的狀態(tài)及需求，學(xué)生有問題也不能及時(shí)得到解答。在課前充分與學(xué)生交流，用教師誠懇和人格魅力去感召學(xué)生，營造一種暢所欲言的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生從內(nèi)心愿意接受藥劑學(xué)知識并進(jìn)行相關(guān)思考。比如，在課前介紹自己的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、科研經(jīng)歷，使學(xué)生感同身受，增進(jìn)彼此的信任和了解。④培養(yǎng)大學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂認(rèn)真做好筆記、課后獨(dú)立思考的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，有助于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣。(2)提前釋放學(xué)習(xí)資料，充分利用線上平臺，采用翻轉(zhuǎn)課堂形式，將上課課件及相關(guān)資料提前開放給學(xué)生，供學(xué)生提前學(xué)習(xí)。如在學(xué)習(xí)片劑時(shí)，提供預(yù)習(xí)慕課資源，包括片劑的定義、分類及特點(diǎn)；片劑常用輔料；片劑的制備方法；片劑的包衣；片劑制備中可能發(fā)生的問題及原因分析；片劑的質(zhì)量要求。同時(shí)，上傳了自拍的壓片機(jī)安裝視頻。并且，在課前預(yù)習(xí)資料中布置習(xí)題，供學(xué)生自查學(xué)習(xí)效果。教師可以在后臺掌握在線學(xué)習(xí)資料及課前習(xí)題完成情況，從而隨時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)。(3)組織課堂分組討論，課堂分組，以10人為一組，設(shè)定一個(gè)共同目標(biāo)，通過團(tuán)隊(duì)成員的討論來完成。例如，在學(xué)習(xí)注射劑時(shí)，要求不同組分別設(shè)計(jì)維生素C注射處方、2%鹽酸普魯卡因注射液處方、紫杉醇注射液處方等。(4)建立及時(shí)的學(xué)習(xí)反饋，在課堂知識講解過程中，利用教學(xué)軟件，每講解完一個(gè)知識點(diǎn)，加入幾個(gè)習(xí)題，以便及時(shí)了解學(xué)生對知識的掌握情況。為藥劑學(xué)每章知識建立線上習(xí)題庫，每章課程內(nèi)容學(xué)完后供學(xué)生自查和鞏固學(xué)習(xí)知識。教師根據(jù)學(xué)生答題情況，在下次上課時(shí)，對錯(cuò)誤率高的習(xí)題重點(diǎn)講解。

1.3 教學(xué)效果評價(jià) 2016級觀察組與對照組使用人民衛(wèi)生出版社第7版《藥劑學(xué)》(崔福德主編)教材，2018級學(xué)生觀察組與對照組使用人民衛(wèi)生出版社第8版《藥劑學(xué)》(方亮主編)教材。上課過程中以專業(yè)為一個(gè)單位，同一教師授課相同章節(jié)。考試采用題庫隨機(jī)組卷，卷面總分100分，以期末卷面100%成績評價(jià)，題目包含主觀題和客觀題。

2 結(jié)果與討論

2.1 學(xué)生期末考試成績 為了評價(jià)的客觀性，本研究只以期末考試成績作為分析對象。通過主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)方法的改革，對比分析藥劑學(xué)成績，見表1。

表1 學(xué)生期末考試成績分析 單位：分

2.2 總體成績分析 由表1結(jié)果可以看出，相同年級，觀察組臨床藥學(xué)專業(yè)成績優(yōu)于對照組藥學(xué)專業(yè)成績。如2018級臨床藥學(xué)專業(yè)平均分高于2018級藥學(xué)專業(yè)平均分8分，而2016級臨床藥學(xué)專業(yè)平均分也高于2016級藥學(xué)專業(yè)5分。

分析原因，這是因?yàn)橛^察組采用了主動(dòng)教學(xué)法的一系列方法，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)，有利于提高成績。本研究中的對照組學(xué)生，教師很難把握學(xué)生對知識的掌握情況，學(xué)生一般也只有在課間才會(huì)和老師交流，課下學(xué)生很少主動(dòng)去教師辦公室找老師交流。而對于觀察組的學(xué)生，教師采用線上教學(xué)軟件，可以在上課過程中隨時(shí)發(fā)布測試習(xí)題，隨時(shí)了解學(xué)生對知識的掌握情況。另外，學(xué)生可以通過線上軟件隨時(shí)向教師提問，教師也可以自由安排時(shí)間解答，打通了學(xué)生與教師之間溝通的橋梁。再者，本研究中采用的一些激勵(lì)措施，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，俗語云：“興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)最好的老師”。學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，自然會(huì)更加努力學(xué)習(xí)。

2.3 分?jǐn)?shù)段分析 分析觀察組與對照組分?jǐn)?shù)段，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組90分以上高分段比例高于對照組，而不及格比例低于對照組，如2018級臨床藥學(xué)專業(yè)不及格比例為0.85%，遠(yuǎn)低于2018級藥學(xué)專業(yè)的9.74%。這說明，主動(dòng)學(xué)習(xí)法能夠提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，降低不及格比例。課前學(xué)習(xí)資料的釋放可以讓每位同學(xué)根據(jù)自身知識積累的情況不同，對新知識的理解也不同，根據(jù)自己的情況，利用提供的資料補(bǔ)缺補(bǔ)差，做到因材施教。

2.4 創(chuàng)新能力分析 對考試試卷分析可發(fā)現(xiàn)，觀察組同學(xué)在回答主觀題時(shí)，能夠在理解基礎(chǔ)上，自己組織語言答題。而對照組的很多同學(xué)是基于機(jī)械記憶回答問題，在回答問題時(shí)缺乏靈活性，特別是考題中出現(xiàn)的處方分析之類的題目，需要學(xué)生運(yùn)用學(xué)到的知識綜合分析后答題，因此對照組普遍回答的情況不好。

3 總結(jié)

綜上所述，主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)法能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有助于學(xué)生對知識的理解和運(yùn)用，適應(yīng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求，特別是在當(dāng)前疫情形勢下，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)法已經(jīng)在國外得到普及，國內(nèi)也在嘗試和推廣。本研究采用相對容易實(shí)現(xiàn)的課前激勵(lì)、翻轉(zhuǎn)課堂、案例式學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)、問題式學(xué)習(xí)等教學(xué)，進(jìn)行藥劑學(xué)課程教學(xué)改革，并獲得理想的效果。但主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)法不是單一的教學(xué)方法，而是包含多種教學(xué)手段的方法，它是一種系統(tǒng)工程，還需要考慮授課對象、教師自身特點(diǎn)、教學(xué)條件等，在以后的教學(xué)過程中將不斷完善。