近日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周病科閆福華教授團(tuán)隊(duì)關(guān)于牙周炎和系統(tǒng)性骨健康聯(lián)系的研究成果，題為“牙周炎通過調(diào)控腸道菌群影響ApoE基因敲除小鼠系統(tǒng)性骨改建”，發(fā)表于《臨床牙周病學(xué)雜志》。論文通訊作者為閆福華教授、陳斌副主任醫(yī)師，第一作者為李麗麗博士。

牙周炎是由菌斑微生物引發(fā)的慢性炎癥性疾病，全球患病率接近50%。我國成年人群中牙周炎的患病率居高不下，牙周健康率不足10%。重度牙周炎不僅會(huì)導(dǎo)致牙齒缺失，且與多種系統(tǒng)性疾病相關(guān)聯(lián)，包括骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性骨病，而其機(jī)制尚待進(jìn)一步明確。

為了探討牙周炎在骨質(zhì)疏松癥早期的作用，研究人員選擇骨穩(wěn)態(tài)受損但尚未發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥的小鼠模型，研究了牙周炎是否加重易感小鼠的骨穩(wěn)態(tài)失衡，并分析了腸道菌群和腸道免疫炎癥狀態(tài)的改變。隨后，研究員通過腸道菌群移植實(shí)驗(yàn)研究了腸道菌群在其中的作用。發(fā)現(xiàn)牙周炎顯著增加易感小鼠長骨破骨細(xì)胞數(shù)量，上調(diào)破骨細(xì)胞生物標(biāo)記物的表達(dá)，RANKL/OPG（核因子-κB配體受體激活劑/骨保護(hù)素）比值顯著增加，提示成骨-破骨活動(dòng)的平衡向破骨方向傾斜。同時(shí)，牙周炎改變了腸道微生物群的組成，并引起結(jié)腸和系統(tǒng)性低水平炎癥。

進(jìn)一步研究顯示，將牙周炎小鼠的腸道微生物群移植到近似無菌小鼠可以部分重現(xiàn)骨骼和結(jié)腸的表型，提示腸道菌群參與牙周炎對(duì)ApoE基因敲除小鼠系統(tǒng)性骨改建的影響。

該研究揭示了牙周炎影響骨骼健康的新機(jī)制，表明和諧的腸道菌群可能有助于減輕牙周炎對(duì)系統(tǒng)性骨健康的不利影響，為牙周炎和全身疾病的聯(lián)系機(jī)制提供了新的證據(jù)。

氟化亞錫凝膠可改善牙齦炎

美國的一項(xiàng)研究顯示，與氟化鈉牙膏相比，新型氟化亞錫凝膠在改善牙齦炎相關(guān)臨床參數(shù)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。該研究在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》。

牙齦炎是口腔中牙菌斑生物膜積聚導(dǎo)致的一種非特異性炎癥病變，如不及時(shí)干預(yù)和治療，最終會(huì)發(fā)展為牙周炎。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生是改善牙齦炎的必要措施，一種能顯著減少牙菌斑積聚和緩解牙齦炎癥的牙膏是治療牙齦炎和預(yù)防牙周炎進(jìn)展的理想選擇。研究納入了60例牙齦炎患者，將其隨機(jī)均等分為兩組，一組患者在3個(gè)月內(nèi)使用含0.454%氟化亞錫和2.6%乙二胺四乙酸的新牙膏，另一組使用含0.2 4%氟化鈉的牙膏。研究者首先評(píng)估了所有患者在研究前的牙菌斑、牙齦炎癥和齦溝出血情況，3個(gè)月后再次評(píng)估菌斑指數(shù)（PI）、改良牙齦指數(shù)（mGI）和改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）較之前的改善情況。

研究結(jié)果顯示，在3個(gè)月內(nèi)，所有患者的口腔衛(wèi)生指標(biāo)均得到了顯著改善。相比于使用傳統(tǒng)牙膏的患者，使用新型牙膏患者的PI值降低程度更加顯著；mGI值和mSBI值降低程度也更為顯著。

唇炎與多種因素相關(guān)

克羅地亞的一項(xiàng)研究首次對(duì)唇炎患者的病因、疾病特征和診斷參數(shù)同時(shí)進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，唇炎的病因和臨床特征多樣廣泛，并且有多種因素參與其中。該研究在線發(fā)表于《口腔疾病》雜志。

該研究對(duì)130例唇炎患者和22名健康者分別進(jìn)行了調(diào)查分析。調(diào)查內(nèi)容包括：唇炎患病率、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、臨床特征、患者生活習(xí)慣、心理壓力、系統(tǒng)性疾病、血清維生素B9、血清維生素B12、血清鐵水平和過敏試驗(yàn)結(jié)果。

結(jié)果為，最常見的唇炎類型為單純性唇炎和濕疹性唇炎；其次是皰疹性唇炎；最后為剝脫性唇炎和口角炎。關(guān)于不良習(xí)慣，口角炎與患者自述的口角唾液存留顯著相關(guān)；剝脫性唇炎與舔唇或咬唇不良習(xí)慣顯著相關(guān)。常見與唇炎相關(guān)的全身疾病為皮膚病和特異性反應(yīng)。唇炎患者的血清維生素B9、B12和鐵含量基本在正常參考值范圍內(nèi)。皰疹性唇炎患者的心理和精神壓力均顯著高于對(duì)照組。

單種植體支持的全冠即刻負(fù)重全數(shù)字化工作流程可行

立陶宛的一項(xiàng)研究顯示，全數(shù)字化工作流程可成功應(yīng)用于單種植體支持的全冠即刻負(fù)重修復(fù)。該研究在線發(fā)表于《牙科學(xué)雜志》。

該研究共納入22枚已植入的種植體，在24小時(shí)內(nèi)，所有患者戴入玻璃陶瓷全冠，并進(jìn)行即刻負(fù)重。研究結(jié)果顯示，有1例種植體植入失敗，在植入4周后將其取出，種植體留存率為9 5.5%，其余種植體和冠在6個(gè)月的隨訪期間內(nèi)功能正常，無并發(fā)癥。在6個(gè)月的隨訪中，研究者發(fā)現(xiàn)種植體近中和遠(yuǎn)中鄰面接觸消失各有一個(gè)。

糖化血紅蛋白影響牙周炎發(fā)病率

巴西和加拿大的一項(xiàng)聯(lián)合研究顯示，患有2型糖尿病的兒童和青少年的牙周炎發(fā)病率很高，與既往對(duì)青少年糖尿病患者的研究結(jié)果相當(dāng)。糖化血紅蛋白會(huì)影響牙周病的發(fā)病率。因此，全面的牙周檢查對(duì)于患有2型糖尿病的兒童和青少年來說至關(guān)重要，可預(yù)防、識(shí)別和早期治療牙周炎。該論文在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》。

化療能誘發(fā)恒牙發(fā)育問題

西班牙的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，兒童時(shí)期使用烷基化劑以及細(xì)胞毒性抗生素和拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑治療癌癥與后期恒牙出現(xiàn)過小牙、發(fā)育不全和牙根縮短的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。該論文在線發(fā)表于《口腔疾病》雜志。

癌癥患兒生存率的提高會(huì)伴隨著恒牙后遺癥的增加。為研究早期癌癥兒童接受的癌癥治療類型與其恒牙后遺癥的相關(guān)性，研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)單中心回顧性隊(duì)列研究。對(duì)10 9例早期接受癌癥治療的患兒進(jìn)行了隨機(jī)檢查，并根據(jù)診斷和接受的癌癥治療進(jìn)行分組。

研究結(jié)果顯示，8 5.3%的患兒存在某種恒牙后遺癥。過小牙畸形最為常見。烷基化劑治療后出現(xiàn)中度病變的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為3.36，出現(xiàn)嚴(yán)重病變的風(fēng)險(xiǎn)為2.29。拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑和細(xì)胞毒性抗生素治療導(dǎo)致牙根改變和發(fā)育不全的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為1.6和2.08。治療類型與患者在青春期出現(xiàn)的牙齒損傷的數(shù)量和嚴(yán)重程度相關(guān)。

大劑量化療患者牙周病與口腔黏膜炎相關(guān)

土耳其的一項(xiàng)研究顯示，在接受大劑量化療的血癌患者中，牙周病可能對(duì)口腔黏膜炎的發(fā)展有顯著影響，而良好的口腔衛(wèi)生狀況對(duì)減少口腔黏膜炎的發(fā)生率、縮短其持續(xù)時(shí)間和降低其嚴(yán)重程度具有重要意義。該論文在線發(fā)表于《臨床口腔調(diào)查》雜志。

該研究納入了55例接受大劑量化療的患者，研究者在調(diào)整化療方案前記錄所有患者的全口牙周臨床狀況，包括菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、臨床附著水平和探診深度。從化療后第1天開始監(jiān)測(cè)所有患者的口腔黏膜狀態(tài)并維持20天。

結(jié)果顯示，在接受大劑量化療后，共2 2例患者發(fā)生了口腔黏膜炎?？谇火つぱ谆颊哐例l指數(shù)評(píng)分顯著高于未患有黏膜炎的患者，黏膜炎分級(jí)與牙齦指數(shù)評(píng)分呈中度正相關(guān)。牙周炎患者中1～2級(jí)口腔黏膜炎的發(fā)生率顯著高于牙周正常組的發(fā)生率。在牙周炎和牙齦炎患者中，口腔黏膜炎的愈合時(shí)間顯著長于健康組。

青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者開癥狀較常見

芬蘭的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者的咬合特征和錯(cuò)畸形發(fā)生率與健康人群類似，但開癥狀在青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者中更常見。針對(duì)特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒，兒童風(fēng)濕科醫(yī)師和正畸醫(yī)師應(yīng)共同進(jìn)行診治。此外，醫(yī)師須對(duì)青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行提早篩查，以發(fā)現(xiàn)潛在的無癥狀顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。該論文在線發(fā)表于《國際牙髓學(xué)雜志》。