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        健康口腔,始于生命早期1000天

        2023-01-18 14:04:42策劃本刊編輯部執(zhí)行陳易潘敬秀
        康復 2022年33期
        關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)院奶瓶口腔疾病

        ■策劃/本刊編輯部 執(zhí)行/陳易 潘敬秀

        ■文/易芳羽 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防兒童科醫(yī)師

        指導專家/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

        ■文/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

        ■文/劉晏辰 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防兒童科醫(yī)師

        指導專家/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

        ■文/嚴敏 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師

        指導專家/馮靳秋 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師

        ■文/張奕杰 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科醫(yī)師

        健康的口腔其實始于生命早期,女性在備孕階段就該留心。孕婦的口腔狀況,對孩子的牙齒發(fā)育有著直接影響。為了讓孩子自始至終擁有健康口腔,孕媽媽究竟有哪些事情需要做到?

        孕前檢查對于懷孕生娃的重要性已經(jīng)深入人心。但是正在備孕的你,會想到孕前去口腔科報到嗎?懷孕期長達四十周,如果沒做好孕前口腔檢查,一些隱藏的牙齒問題就可能突然出現(xiàn),危害母嬰的身體健康。那么,孕前口腔到底檢查什么內(nèi)容呢?

        孕前口腔檢查,減少孕期口腔病

        ■文/易芳羽 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防兒童科醫(yī)師

        指導專家/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

        一顆“舍不得”拔的智齒,讓我的孕期生活痛苦不堪

        在一次洗牙時,醫(yī)生告訴我有一顆智齒長歪了,不易清潔,容易導致口腔疾病,建議我早點拔掉。但因為這顆智齒一直不疼不癢的,我就沒把醫(yī)生的話當回事。誰知道就是這顆“舍不得”拔的牙齒,讓我的孕期生活幸福感全無。當別的準媽媽都沉浸在迎接新生命的甜蜜之中時,我卻被智齒冠周炎搞得夜不能寐。因為怕吃藥會影響胎兒健康,我只能一直默默忍受著疼痛。現(xiàn)在我就等著寶寶出生,然后能盡早將智齒拔除,以絕后患。

        【案例故事】

        專家分析:孕前健康檢查對減少孕期口腔病很 有必要

        智齒是指口腔內(nèi)第三恒磨牙,如果這顆牙齒不能完全萌出,部分牙體被牙齦所覆蓋,則稱為阻生智齒。若懷孕前有阻生智齒未拔除,再加上孕期口腔衛(wèi)生不好,牙菌斑堆積,阻生智齒四周的牙齦就會發(fā)炎腫脹,導致冠周炎發(fā)作,伴隨的組織間隙感染,令你的腮部腫脹,張口困難,無法進食。假如炎癥控制不及時,還會出現(xiàn)海綿竇靜脈炎,嚴重時會威脅孕婦的生命。

        另外,為了孕期口腔健康,孕前還要檢查這些口腔疾?。?/p>

        1.齲齒:懷孕前若有齲齒,孕婦很容易因為懷孕而加重齲病的發(fā)展;齲洞孕前如果沒有得到治療,孕期則可能發(fā)展成深齲或急性牙髓炎,如果孕期有齲洞而產(chǎn)生的劇痛會令人輾轉(zhuǎn)反側(cè),夜不能眠。研究表明,口腔內(nèi)沒有充填的齲洞越多,口腔內(nèi)致齲菌的水平就越高。另外,致齲菌主要是由母親傳播給孩子的,如果媽媽口腔中的致齲菌數(shù)量多,那她的孩子口腔中的致齲菌也多。所以,孕前徹底治療齲齒,降低母親口腔中致齲菌的水平,對自己和孩子的健康都有利。

        2.牙周炎:懷孕時期人體內(nèi)孕激素、雌性激素增加,牙菌斑菌落生態(tài)改變。這些變化會使牙齦中血管增生,血管的通透性增強,牙周組織對牙菌斑的局部刺激反應加重,從而出現(xiàn)血管增生等發(fā)炎癥狀,或者使原有的慢性炎癥加重,醫(yī)學上稱妊娠期牙齦炎。此外,孕婦還會發(fā)生牙齒松動、牙周膿腫等牙周問題。研究發(fā)現(xiàn),孕婦的牙周疾病越嚴重,發(fā)生早產(chǎn)和新生兒低體重的概率越大。所以,懷孕前應該進行牙周疾病的檢查和系統(tǒng)治療,去除牙菌斑、牙結(jié)石等局部刺激因素,消除炎癥。

        3.殘根、殘冠:口腔內(nèi)有殘根、殘冠而未及時處理,孕婦容易因其周圍發(fā)生炎癥而出現(xiàn)牙齦腫痛。因此,殘冠、殘根或以前已做根管治療而明顯有根尖病灶的牙齒,都應該及早徹底治療或拔除,以避免懷孕期間疼痛。

        專家支招:孕前制定科學規(guī)范的孕期口腔疾病管理方案

        孕期是女性的特殊生理時期,生理與心理會出現(xiàn)一系列變化,機體各器官需調(diào)整以適應新的環(huán)境。孕期激素,主要是雌激素和孕酮的水平急劇升高,再加上孕期飲食和衛(wèi)生習慣的變化,增加了一系列口腔疾病的易患性,并會影響胎兒的生長發(fā)育。建議孕媽媽制定科學規(guī)范的孕期口腔疾病管理方案,加強和口腔醫(yī)師診療溝通,以減少孕期口腔疾病的發(fā)生,提高孕期婦女及胎兒的生命質(zhì)量。

        如果準媽媽們已經(jīng)懷孕了,口腔保健可從以下幾方面做起:

        懷孕前期(0~3月):這個時期是胚胎器官正在發(fā)育與形成的關(guān)鍵時期,腦神經(jīng)與心臟血管系統(tǒng)、頭臉部五官、口腔牙齒、四肢等器官都在這個階段成形,所以可能因外來影響,如:服用不當藥物或 X光照射劑量過高,而導致流產(chǎn)或胎兒畸形。孕婦若在孕期中經(jīng)歷牙齒疼痛及看牙的焦慮與壓力,可能對胎兒不利,所以這個時期若非緊急狀況,不建議進行牙科治療。

        懷孕中期(4~6月):若一定要治療牙齒,此時期是較適當且安全的治療時機,建議只做一些暫時性的治療,如:齲齒填補。若為必要性拔牙,為了美觀,可裝暫時性假牙。

        懷孕后期(7~10月):此時期孕婦不適合長時間的牙科治療,因為除了敏感的子宮容易因外界刺激而引發(fā)早期收縮外,治療時的臥姿、胎兒的重量會壓迫到下腔靜脈,減少血液回流,引發(fā)躺臥性低血壓。同時使心臟輸出量下降,產(chǎn)生腦中缺氧,而有暈厥喪失意識的可能。建議孕婦可朝左側(cè)臥,以減輕重量壓迫,或偶爾變換一下姿勢。

        你可能不知道的是,女性在孕期如果不注重科學飲食,影響的不僅是自己和胎兒的身體健康,還可能影響胎兒的牙齒發(fā)育。孕期的營養(yǎng)對母親和胎兒的健康都是非常重要的,尤其是胎兒的牙齒發(fā)育,需要額外的營養(yǎng)攝入。

        均衡營養(yǎng)攝入,為牙齒孕育提供充足養(yǎng)分

        ■文/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

        【案例故事】

        寶寶患了齲齒,居然是我的錯?

        孩子三歲了,因為患齲齒,我已經(jīng)帶她去了好幾次口腔醫(yī)院了,跟治療的醫(yī)生都熟悉了。在一次無意的聊天時,當醫(yī)生得知我為了保持身材,孕期特別注意飲食控制的時候,提醒我孕期一定要注意補充營養(yǎng),不僅為了自己,也為了胎兒的健康發(fā)育。這些我也懂,可是當醫(yī)生說孩子的齲齒可能跟我孕期營養(yǎng)不良有關(guān)時,我驚呆了。他告訴我,孕期營養(yǎng)不良,孩子患齲的概率也可能增加。我雖半信半疑,但對于孩子還是有一點內(nèi)疚,要是真是因為我讓孩子患齲齒了,我真的就是罪人了!

        專家分析:孕期營養(yǎng)對胎兒的牙齒發(fā)育很重要

        孕早期階段,胎兒的口腔就開始發(fā)育了,孕期營養(yǎng)的缺乏或不平衡,都可能導致寶寶出現(xiàn)牙齒發(fā)育缺陷、唇腭裂等口腔問題。孕婦營養(yǎng)不良,會引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和鈣化不良。這種牙齒最容易被酸腐蝕而發(fā)生齲齒。

        胚胎兩個月時乳牙胚開始發(fā)生。胚胎四個月時乳牙的硬組織開始形成。在胎兒乳牙牙胚正處于形成階段時,為了全身健康和口腔健康,孕婦的膳食應該營養(yǎng)均衡、種類豐富,同時隨著孕期的發(fā)展,要適當增加攝取富含鈣、磷、鐵及維生素A、D和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等的食物。

        專家支招:孕婦要養(yǎng)成健康的飲食習慣

        為了自己和胎兒的發(fā)育,孕期需要增強營養(yǎng)。但是準媽媽們一定要注意科學地選擇食物,不能由于懷孕導致飲食習慣改變而偏食。在保證合理的營養(yǎng)攝入的基礎上,孕期應少吃含糖食物和飲料,控制甜食的進食頻次。

        含糖食物也是導致齲病的重要因素,有些食物會被分解為糖,也可引起齲齒。糖分為游離糖和非游離糖。非游離糖指的是存在于新鮮水果、蔬菜、谷類、奶類中的天然糖,對口腔健康危害相對較小;而游離糖是指在生產(chǎn)加工過程中添加到食品中的蔗糖、果糖等糖類,或是存在于純果汁、濃縮果汁及蜂蜜中的糖,這種糖對身體及口腔健康危害較大。所以準媽媽們?nèi)绻珢鄢蕴鹗?,應盡量選用含非游離糖的食物,而不是含有游離糖的加工食物或果汁,且進食后要漱口或刷牙,清潔干凈牙面,防止發(fā)生齲齒。除了含糖食物外,還要減少含糖飲料的攝入,尤其是碳酸飲料的飲用,酸甜的口腔環(huán)境會使牙齒脫礦,導致齲齒或牙齒敏感。

        如果因為反酸、嘔吐等妊娠反應較重,需要少食多餐,則每次進食后都應漱口,加強口腔清潔。孕期有些準媽媽食量大增,容易感到饑餓,最好不要在睡前加餐,可在兩餐之間加餐,以蛋類、奶制品、粗糧、堅果類為主,少進食蛋糕、巧克力等高糖食物。有些準媽媽胃口不佳,喜食酸性食物,但需避免吃過多的酸性食物,以免牙齒長期被酸性物質(zhì)腐蝕而造成齲壞。

        相關(guān)鏈接

        懷孕期間由于激素水平的變化,孕婦身體和心理會發(fā)生明顯的變化,更容易罹患諸如妊娠性牙齦炎等口腔疾病,原有的口腔疾病癥狀也可能會加重,影響孕期的生活質(zhì)量。為了更好地迎接新生命的到來,準媽媽在科學飲食的同時還要做好這些口腔保健措施。

        1.有效清潔口腔

        整個孕期包括產(chǎn)后,都要堅持每天至少刷兩次牙,早晚各1次,不要因為反酸、惡心、嘔吐等妊娠反應而放棄刷牙,以免發(fā)生或加重口腔疾病。如果妊娠反應比較嚴重,準媽媽們可以選用刷頭較小、刷毛較軟的牙刷,比如兒童牙刷,盡量減少進入口腔的異物感,以免刺激口腔導致不適。含氟牙膏中的氟化物可以有效防齲,且不會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利的影響,建議準媽媽們每天都要使用含氟牙膏刷牙。刷牙的方法推薦水平顫動拂刷法,可以有效地清除牙面菌斑。刷牙時動作要輕柔,每顆牙齒和每個牙面都要刷到位,每次刷2~3分鐘,睡前刷牙后就不要再進食任何食物。

        除了刷牙,還要每日使用牙線。建議準媽媽們隨身攜帶牙線,一旦進食導致食物嵌塞就要及時使用,盡早去除牙縫中的食物殘渣和牙菌斑。如果牙縫較大,也可以使用牙間隙刷或沖牙器等輔助工具,加強清潔效果。每餐或進食點心后以及孕吐后都需要用清水漱口,及時清除食物殘渣和胃酸,保持口腔的基本清潔。

        2.定期口腔檢查

        最好在孕前就做一次全面的口腔檢查。針對已有的齲病、牙髓病、牙周病、阻生智齒等口腔疾病,盡早進行治療,避免孕期出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦紅腫等口腔問題。孕期也要定期檢查,如果有口腔問題,也可以早期發(fā)現(xiàn),以便在較為安全的孕中期及時處理。

        孕期做好口腔保健,為寶寶健康保駕護航

        民間有一句話“日長夜大”,就是用來形容嬰兒生長發(fā)育之迅速??焖偕L的嬰幼兒需要獲取成人數(shù)倍的熱量,因此家長必須要知道喂養(yǎng)什么、如何喂養(yǎng),才能更好地幫助孩子茁壯成長。

        別讓錯誤的喂養(yǎng)姿勢影響了孩子的牙齒健康

        ■文/劉晏辰 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防兒童科醫(yī)師

        指導專家/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

        【案例故事】

        兒子差點變成“地包天”

        小張是一位新手寶媽,一年前誕下男寶一枚。因為就這么一個孩子,小張總想給兒子最好的。她從孕期就開始研究新生兒的各類用品,奶瓶則是重中之重。對比了各種材質(zhì),小張發(fā)現(xiàn)PP材質(zhì)的奶瓶不含雙酚A,玻璃奶瓶也很安全,只是分量稍重。最終她覺得兒子小時用PP材質(zhì),大些了用玻璃奶瓶,這樣安全可靠!

        兒子一天天長大,奶瓶更是用得駕輕就熟,一瓶奶三兩分鐘就干了。看著寶貝吃得飽、睡得香,小張別提多高興了。之后聽說6個月大的寶寶可以吃輔食后,小張就每天給兒子榨果汁,裝入奶瓶供他食用。

        一歲時,朋友提醒小張該帶孩子去看下牙醫(yī),評估一下乳牙狀況。于是小張便帶著兒子來到醫(yī)院口腔科。醫(yī)生了解了小張平日的喂養(yǎng)方式后,嚴正警告她要盡可能少用奶瓶。不然孩子非但容易出現(xiàn)蛀牙,還有地包天的風險。

        小張聽聞這番話,有些發(fā)懵,怎么用個奶瓶會有這么大的問題?

        專家分析:奶瓶使用不當有風險

        相比母乳喂,使用奶瓶的喂養(yǎng)姿勢更容易出問題。首先就是奶瓶與面部的角度不容易把握。如果奶瓶與下頜的角度過大,如遠遠大于90度,孩子的下頜就必須前伸才能包裹住奶嘴,這樣可能導致地包天。相反,如果角度過小,如接近0度,則下頜后縮、上頜前伸,可能導致齙牙。還有些家長喜歡給孩子使用安慰奶嘴,這種行為則可能引發(fā)前牙開。

        我們一般建議在使用奶瓶進行人工喂養(yǎng)時,要注意奶瓶的角度,最好與面部保持垂直。如果孩子喜歡自己拿著奶瓶,力氣又不能保持正確的角度時,家長要給予一些輔助。

        1歲時鼓勵幼兒使用水杯(或吸管),盡量減少使用奶瓶,1歲半盡量脫離奶瓶。孩子學會用敞口水杯后,要多鼓勵使用敞口水杯。

        新手媽媽小張的另一個錯誤則是給孩子飲用果汁。我們通常建議1歲以內(nèi)嬰幼兒不喝果汁(100%純果汁或果汁飲料),1~3歲幼兒每天喝果汁的量限制在120ml以內(nèi)。

        即使孩子進入兒童期,也不宜用果汁替代水果。榨汁一方面會破壞水果本身的纖維素和營養(yǎng)素,另一方面因為果汁不需咀嚼,孩子可能過量飲用導致攝入過多的糖分,造成肥胖。建議孩子自己啃食水果,不僅可以控制糖分的攝入,還可以幫助牙齒的替換。

        專家支招:嬰幼兒各階段飲食攝入有講究

        0~6月齡:母乳喂養(yǎng)

        6個月前純母乳喂養(yǎng)是必須的。母乳喂養(yǎng)對孩子來說不僅可以提供易吸收的能量營養(yǎng)素,減少過敏和后期糖尿病、哮喘等全身性疾病發(fā)生的概率,還能增進親子關(guān)系。

        需要提醒家長的是,建議6個月后的嬰兒不再夜間喂養(yǎng),以免養(yǎng)成含乳頭或奶嘴入睡的習慣。睡前應該吃飽、吃好。因為頻繁夜奶會增加孩子發(fā)生反復嘔吐、胃食管反流,以及發(fā)生齲齒即蟲牙的可能性。

        7~12月齡:原味輔食

        嬰幼兒滿6月齡后隨著身體發(fā)育,需要其他營養(yǎng)豐富的食物以逐漸過渡到成人飲食,從被動接受喂養(yǎng)到主動進食,建立健康的飲食習慣。這其中最重要的一步就是逐步添加輔食。隨著牙齒數(shù)目增加,食物種類由少到多,由稀到稠,由細到粗。

        7~12個月輔食建議保持原味,不在奶、粥、果汁或其他液體里加糖,不讓嬰幼兒長時間口含甜奶或甜飲料。

        1~3歲:斷奶、咀嚼

        1~3歲的幼兒隨著乳磨牙逐漸萌出,咀嚼能力逐漸提高,輔食添加應注意食物的稠厚度和粗糙度,食物可從泥糊狀逐漸過渡為片、塊。可以選擇如香蕉塊、土豆條、黃瓜條等。到1歲半或兩歲完全斷奶。

        糖是導致嬰幼兒患齲的主要致病因素,吃糖越多,越容易導致牙齒脫礦進而齲壞。市面上有很多的輔食現(xiàn)成品以及配方奶含有過多的糖,家長在選擇時應當留意。WHO建議游離糖攝入量降至攝入總能量的10%以下。嬰幼兒應盡量減少每天進食含糖食品的總量和次數(shù),避免在兩餐之間進食含糖食品、碳酸飲料。

        TIPS

        任何時候都不要口口喂養(yǎng)

        有些看護者為了控制食物的溫度,會通過口口喂養(yǎng)的方式喂養(yǎng)孩子,包括用自己的嘴檢測奶液的溫度,甚至將自己咀嚼過的食物喂給孩子。這極有可能將看護者口內(nèi)的細菌傳給孩子,從而增加早期患齲的風險。

        半歲前的寶寶沒有牙齒,怎么刷牙?口里只有一顆牙,也需要刷牙嗎?寶寶怎樣才能擁有健康的口腔?這是很多家長在哺育孩子時感到困惑的地方。新手爸媽除了給寶寶養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習慣,也要注意給小寶寶養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣,從新生兒期開始做起,讓口腔清潔就像洗臉、洗澡一樣,成為良好個人衛(wèi)生習慣的一部分。

        養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,要從新生兒期開始

        ■文/嚴敏 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師

        指導專家/馮靳秋 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師

        【案例故事】

        戒不掉的奶瓶,成了殘害寶寶牙齒的“禍首”

        寶寶一歲半了,當我沉浸在陪伴孩子健康成長的甜蜜中時,一個意外發(fā)現(xiàn)讓我措手不及:寶寶的小乳牙上居然出現(xiàn)了小黑線,咨詢了一下醫(yī)生才知道孩子的牙齒患了齲病,需要及時采取措施。孩子一直在我的精心呵護下長大的,我不明白他怎么會蛀牙?要知道從他生下來開始,我就特別注重對他的口腔清潔,出了牙后更是堅持做到早晚刷牙。唯一不足的是,孩子奶癮大,喜歡含著奶瓶睡覺,看著娃睡得那么香,我實在不忍心將奶瓶從他嘴里搶走!真沒想到,這種于心不忍竟然害了孩子……

        專家分析:含著奶瓶睡覺,寶寶易患齲

        有些家長為了哄孩子睡覺,常常讓孩子含著奶嘴睡覺。其實,這種方法我們是不建議采用的。這種做法會給孩子牙齒造成負擔,影響寶寶牙齒發(fā)育。這是因為入睡后孩子唾液分泌減少、吞咽功能減弱,而奶瓶多貼附于上頜乳前牙,奶漬附著,長此以往,細菌增生,孩子就很容易患上齲病,這樣的牙齒我們稱之為“奶瓶齲”。

        “奶瓶齲”一旦出現(xiàn),家長切不可大意,千萬不要存在“反正后期寶寶也要換牙,換了牙就好了”這種錯誤理念。要知道,一旦寶寶的牙齒因齲蝕嚴重無法治療時,這時候只能進行乳牙拔除,而過早地將乳牙拔除,就會引起恒牙萌出秩序錯亂甚至恒牙不齊,給孩子的牙齒發(fā)育帶來不良影響。

        專家支招:要從小幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣

        良好的口腔衛(wèi)生習慣包括以下幾方面:

        一、乳牙萌出前

        1.清潔口腔的時間:可以和洗臉、洗澡放在一起,在空腹時為宜,為小寶寶清潔口腔,一氣呵成。把清潔口腔和洗臉、洗澡放在一起做,不僅可以節(jié)約精力,還可使小寶寶逐漸適應日常衛(wèi)生護理習慣過程。為避免嘔吐,不要飽腹時為寶寶清潔口腔。

        2.清潔工具:紗布,最好選用不易掉毛的材質(zhì)。家長可以使用干凈的紗布纏繞在自己的手指上,擦拭寶寶口腔黏膜及牙齦,將口腔內(nèi)的奶垢去除。紗布每次使用后,應該用清水洗凈,在陽光下曬干備用。也可定期用開水煮燙消毒,或更換新紗布。

        需要指出的是,使用棉簽為小寶寶清潔口腔不是好的選擇,一方面棉簽遇水后變滑,摩擦力不夠,不能有效清除牙面、舌背等處滯留的奶垢;另外,嬰幼兒容易撕咬進入口腔的異物,造成棉頭與棉簽桿分離,有誤吞、誤吸棉簽頭的風險。

        清洗劑:白開水。正常情況下無需給嬰兒使用任何化學制劑清潔口腔。如有特殊需要,應在醫(yī)生指導下進行。

        體位:對新生兒到1歲左右的小寶寶,在較硬的床上平躺臥位是比較好的體位。開始時可能需要兩位家長合作,使用比較輕柔的力量控制寶寶的上肢和頭部。寶寶平臥位時家長的視野開闊,容易觀察寶寶的反應,避免誤傷。同時,也是和寶寶進行眼神肢體交流的好機會,增加親子感情。

        二、乳牙萌出后

        1.選擇合適的牙刷:寶寶長出第一顆牙齒后,可以選用兒童專用牙刷進行口腔清潔。牙刷頭宜小,便于靈活轉(zhuǎn)動。刷毛約3~4排,長度以覆蓋2~4顆下前牙為宜。刷柄宜粗大,便于抓握。使用可吞咽的含氟牙膏,每次用量約米粒大小。刷牙時,家長要盡量清潔上下頜內(nèi)的所有牙面,尤其接近齦緣的位置。

        2.堅持用圓弧刷牙法刷牙:

        ①牙齒外側(cè)圓弧刷:讓孩子咬住門牙,發(fā)出“1”的聲音,上下前牙切端相對,將牙刷與牙面垂直,以較寬的圓弧動作,在牙齒表面從后到前輕柔快速畫圈刷牙 。

        ②牙齒內(nèi)側(cè)顫動刷:讓孩子張大嘴巴,把牙刷放在牙齒的內(nèi)側(cè)面,震顫著把牙齒的內(nèi)側(cè)面刷干凈。

        ③咬合面來回刷:孩子兩歲半左右,乳磨牙萌出,它的表面有凹凸不平的窩溝形態(tài)。對于這個部位,就可以使用拉鋸式刷:將刷毛垂直置于牙齒的咬合面,稍用力作前后短距離來回刷。

        3.使用牙線:牙線可以清潔刷牙無法觸及的牙齒鄰面,使用牙線可以有效預防鄰面齲齒的發(fā)生,家長要幫助寶寶使用牙線清潔乳牙鄰面,每天至少一次。

        三:定期到醫(yī)院進行口腔檢查

        從乳牙開始萌出后,家長就應當定期帶寶寶去口腔科檢查。一方面評估乳牙的萌出情況,及時發(fā)現(xiàn)牙齒有無齲壞和發(fā)育異常;另一方面,可以通過涂氟和窩溝封閉來預防蛀牙。

        1.涂氟:是非常重要且必要的防蛀牙手段。普通預防每半年一次。

        2.窩溝封閉:利用樹脂材料,把牙齒上的最易患齲的深窩溝封閉起來,可以有效預防蛀牙發(fā)生。乳牙窩溝封閉可以選在3~4歲進行。

        口腔疾病侵害著各年齡層人群,嚴重影響人們的生活質(zhì)量,寶寶們也深受其害。那么寶爸寶媽們?nèi)绾晤A防寶寶患口腔疾?。慨攲殞毘霈F(xiàn)口腔疾病時如何處理呢?

        嬰幼兒常見口腔疾病要做好“防”與“治”

        ■文/張奕杰 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科醫(yī)師

        【案例故事】

        一口大黑牙,讓寶寶不愿放聲大笑

        小桃子一直是一個很活潑開朗的孩子,幼兒園的老師同學們都非常喜歡她。有一次在操場玩游戲時,一個鄰班的小男孩指著小桃子說,你的牙齒全黑了,你的嘴巴里肯定有很多小蟲子。然后就笑著跑開了……說者無心聽者有意,聽到這話的小桃子很傷心,回家質(zhì)問媽媽,為什么別的小朋友牙齒都是白白的,而自己的牙齒都黑掉了。媽媽安慰她說,你的牙齒只是蛀牙了,沒關(guān)系的,等換牙的時候又能長出一口潔白的牙齒了??墒菋寢尩慕忉尣]有讓小桃子開心起來,從那以后,小桃子再也不肯放聲大笑了。

        專家分析:一口大黑牙要及時治療

        臨床上,很多家長因小朋友“蟲牙”就診,而“蟲牙”是齲齒的俗稱。嬰幼兒齲具有發(fā)病時間早、齲蝕波及牙數(shù)多、齲損發(fā)展快及齲壞范圍廣等特點,影響嬰幼兒咀嚼和消化功能,對口腔健康及全身生長發(fā)育可產(chǎn)生嚴重影響,亦可能成為某些全身疾病的危險因素。因此一定要積極預防和治療。

        一、齲病的預防

        1.減少進食含糖食品:糖是嬰幼兒齲的主要致病因素,進食含糖食品次數(shù)越多,越容易導致牙齒脫礦,引發(fā)齲病,因此提倡科學吃糖。世界衛(wèi)生組織建議,游離糖攝入量降至攝入總能量的10%以下。嬰幼兒盡量減少每天進食含糖食品的總量和次數(shù)、避免在兩餐之間進食含糖食品,不喝碳酸飲料。建議1歲以內(nèi)的嬰幼兒不喝果汁(10 0%純果汁或果汁飲料),1~3歲的幼兒每天喝果汁的量限制在120ml以內(nèi)。

        2.建立良好的口腔衛(wèi)生習慣:口腔中的致齲菌可導致齲病。因此,建議家長采用正確的方法維護嬰幼兒口腔衛(wèi)生,引導嬰幼兒建立口腔衛(wèi)生行為并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,如此可有效預防嬰幼兒齲。

        3.定期口腔檢查:嬰幼兒宜在第1顆牙齒萌出后6個月(通常為出生后12個月)內(nèi)進行第1次口腔檢查,請醫(yī)師幫助判斷嬰幼兒牙萌出及口頜面部發(fā)育情況,并評估患齲風險,建議患齲風險低的嬰幼兒每半年進行1次口腔檢查,患齲風險高者每3個月進行1次口腔檢查。定期進行口腔健康檢查,能及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病,早期治療。

        同時,自第1顆牙萌出起,可由專業(yè)人員進行個性化的嬰幼兒牙齒局部涂氟預防齲病。建議對患齲中、低風險的嬰幼兒,每年使用含氟涂料2次;對于患齲高風險的嬰幼兒,建議每年涂氟4次。

        二、嬰幼兒齲的治療

        當發(fā)現(xiàn)寶寶們出現(xiàn)口腔疾病時,應及時就診。嬰幼兒齲的治療需要適應嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律,采用風險相對較低、相對簡單的診療技術(shù)阻斷齲壞牙病損進一步發(fā)展,最大程度降低嬰幼兒齲對嬰幼兒口腔健康的影響,最終阻斷乳牙齲向恒牙遷延,維護兒童口腔健康。

        專家支招:常見的口腔疾病也有預防良招

        一、鵝口瘡

        “鵝口瘡”,也被稱作“雪口”,是口腔偽膜型念珠菌病的俗稱,多發(fā)生于新生兒和6個月以內(nèi)的嬰兒?;純喊l(fā)病時,可以在其口腔黏膜上觀察到乳白色的偽膜,癥狀較輕微時,患兒無明顯癥狀;而癥狀較重時,患兒因疼痛可表現(xiàn)為哭鬧不安。

        鵝口瘡的預防

        1.清潔乳具:對于尚在哺乳期的嬰兒,家長應注意哺乳衛(wèi)生:可用2%的碳酸氫鈉溶液對奶嘴、奶瓶以及可能入口的玩具進行浸泡;媽媽避免用自己的嘴巴接觸寶寶的奶嘴去檢測溫度;

        2.清潔乳頭:媽媽需要勤換內(nèi)衣,哺乳時乳頭需要及時清潔,必要時也可用2%的碳酸氫鈉溶液進行擦拭;

        3.清潔手指及玩具:應保證媽媽及寶寶的手指清潔,同時注意玩具的清潔;

        4.不要跟寶寶口對口親嘴;不要將自己咀嚼過的食物喂給寶寶或與寶寶共用餐具;

        5.如若家長患有腳氣等皮膚念珠菌病,也建議積極治療。

        鵝口瘡的治療

        對于口腔念珠菌病的治療目前一般采用抗真菌藥物治療。制霉菌素是目前比較常用、價廉且安全有效的藥物。但是建議家長們不要擅自購買使用,用之前還是要先咨詢一下醫(yī)生哦。

        二、乳牙外傷

        隨著孩子年齡的增長,運動的范圍和種類也增多,易因跌倒導致牙齒折斷,甚至脫位,會影響發(fā)音,影響面容,造成兒童的心理問題。同時乳牙外傷有可能傷及恒牙胚,造成恒牙胚發(fā)育異常

        乳牙外傷的預防

        1.家長對兒童的活動場所和運動項目要有科學評估,并有專人看管,自行車載兒童時要有固定裝置;

        2.兒童乘坐私家車時要配置專用設備。

        3.平時應注意避免咬過硬的東西,兒童做劇烈運動時應佩戴運動護齒。

        四、舌系帶過短

        舌系帶短,俗稱“大舌頭”,是一種先天性發(fā)育異常,主要表現(xiàn)為舌不能自由前伸并且舌尖上抬比較困難,如前伸舌時舌尖呈“W”型(正常人前伸時舌尖呈“V”型)。舌系帶過短常常沒有明顯的臨床癥狀,部分患者可能會有發(fā)音不清、母乳喂養(yǎng)困難、創(chuàng)傷性潰瘍(因過短的舌系帶與兩個下門牙摩擦發(fā)生潰瘍)、錯畸形等。

        很多家長覺得孩子發(fā)音不清肯定是舌系帶有問題,帶到醫(yī)院剪一下舌系帶就好了。其實引起發(fā)音不清的原因很多,由于舌系帶過短導致的發(fā)音不清其實很少。因此,語音異常不能作為嬰幼兒舌系帶手術(shù)指征。懷疑寶寶舌系帶短的家長,還是要把寶寶帶到專業(yè)的醫(yī)生那里,由醫(yī)生來判斷。

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