■策劃/本刊編輯部 執(zhí)行/陳易 潘敬秀

■文/易芳羽 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防兒童科醫(yī)師

指導專家/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

■文/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

■文/劉晏辰 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防兒童科醫(yī)師

指導專家/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

■文/嚴敏 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師

指導專家/馮靳秋 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師

■文/張奕杰 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科醫(yī)師

健康的口腔其實始于生命早期，女性在備孕階段就該留心。孕婦的口腔狀況，對孩子的牙齒發(fā)育有著直接影響。為了讓孩子自始至終擁有健康口腔，孕媽媽究竟有哪些事情需要做到？

孕前檢查對于懷孕生娃的重要性已經(jīng)深入人心。但是正在備孕的你，會想到孕前去口腔科報到嗎？懷孕期長達四十周，如果沒做好孕前口腔檢查，一些隱藏的牙齒問題就可能突然出現(xiàn)，危害母嬰的身體健康。那么，孕前口腔到底檢查什么內(nèi)容呢？

孕前口腔檢查，減少孕期口腔病

■文/易芳羽 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防兒童科醫(yī)師

指導專家/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

一顆“舍不得”拔的智齒，讓我的孕期生活痛苦不堪

在一次洗牙時，醫(yī)生告訴我有一顆智齒長歪了，不易清潔，容易導致口腔疾病，建議我早點拔掉。但因為這顆智齒一直不疼不癢的，我就沒把醫(yī)生的話當回事。誰知道就是這顆“舍不得”拔的牙齒，讓我的孕期生活幸福感全無。當別的準媽媽都沉浸在迎接新生命的甜蜜之中時，我卻被智齒冠周炎搞得夜不能寐。因為怕吃藥會影響胎兒健康，我只能一直默默忍受著疼痛。現(xiàn)在我就等著寶寶出生，然后能盡早將智齒拔除，以絕后患。

【案例故事】

專家分析：孕前健康檢查對減少孕期口腔病很 有必要

智齒是指口腔內(nèi)第三恒磨牙，如果這顆牙齒不能完全萌出，部分牙體被牙齦所覆蓋，則稱為阻生智齒。若懷孕前有阻生智齒未拔除，再加上孕期口腔衛(wèi)生不好，牙菌斑堆積，阻生智齒四周的牙齦就會發(fā)炎腫脹，導致冠周炎發(fā)作，伴隨的組織間隙感染，令你的腮部腫脹，張口困難，無法進食。假如炎癥控制不及時，還會出現(xiàn)海綿竇靜脈炎，嚴重時會威脅孕婦的生命。

另外，為了孕期口腔健康，孕前還要檢查這些口腔疾?。?/p>

1.齲齒：懷孕前若有齲齒，孕婦很容易因為懷孕而加重齲病的發(fā)展；齲洞孕前如果沒有得到治療，孕期則可能發(fā)展成深齲或急性牙髓炎，如果孕期有齲洞而產(chǎn)生的劇痛會令人輾轉(zhuǎn)反側(cè)，夜不能眠。研究表明，口腔內(nèi)沒有充填的齲洞越多，口腔內(nèi)致齲菌的水平就越高。另外，致齲菌主要是由母親傳播給孩子的，如果媽媽口腔中的致齲菌數(shù)量多，那她的孩子口腔中的致齲菌也多。所以，孕前徹底治療齲齒，降低母親口腔中致齲菌的水平，對自己和孩子的健康都有利。

2.牙周炎：懷孕時期人體內(nèi)孕激素、雌性激素增加，牙菌斑菌落生態(tài)改變。這些變化會使牙齦中血管增生，血管的通透性增強，牙周組織對牙菌斑的局部刺激反應加重，從而出現(xiàn)血管增生等發(fā)炎癥狀,或者使原有的慢性炎癥加重，醫(yī)學上稱妊娠期牙齦炎。此外，孕婦還會發(fā)生牙齒松動、牙周膿腫等牙周問題。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的牙周疾病越嚴重，發(fā)生早產(chǎn)和新生兒低體重的概率越大。所以，懷孕前應該進行牙周疾病的檢查和系統(tǒng)治療，去除牙菌斑、牙結(jié)石等局部刺激因素，消除炎癥。

3.殘根、殘冠：口腔內(nèi)有殘根、殘冠而未及時處理，孕婦容易因其周圍發(fā)生炎癥而出現(xiàn)牙齦腫痛。因此，殘冠、殘根或以前已做根管治療而明顯有根尖病灶的牙齒，都應該及早徹底治療或拔除，以避免懷孕期間疼痛。

專家支招：孕前制定科學規(guī)范的孕期口腔疾病管理方案

孕期是女性的特殊生理時期，生理與心理會出現(xiàn)一系列變化，機體各器官需調(diào)整以適應新的環(huán)境。孕期激素，主要是雌激素和孕酮的水平急劇升高，再加上孕期飲食和衛(wèi)生習慣的變化，增加了一系列口腔疾病的易患性，并會影響胎兒的生長發(fā)育。建議孕媽媽制定科學規(guī)范的孕期口腔疾病管理方案，加強和口腔醫(yī)師診療溝通，以減少孕期口腔疾病的發(fā)生，提高孕期婦女及胎兒的生命質(zhì)量。

如果準媽媽們已經(jīng)懷孕了，口腔保健可從以下幾方面做起：

懷孕前期（0～3月）：這個時期是胚胎器官正在發(fā)育與形成的關(guān)鍵時期，腦神經(jīng)與心臟血管系統(tǒng)、頭臉部五官、口腔牙齒、四肢等器官都在這個階段成形，所以可能因外來影響，如：服用不當藥物或 X光照射劑量過高，而導致流產(chǎn)或胎兒畸形。孕婦若在孕期中經(jīng)歷牙齒疼痛及看牙的焦慮與壓力，可能對胎兒不利，所以這個時期若非緊急狀況，不建議進行牙科治療。

懷孕中期（4～6月）：若一定要治療牙齒，此時期是較適當且安全的治療時機，建議只做一些暫時性的治療，如：齲齒填補。若為必要性拔牙，為了美觀，可裝暫時性假牙。

懷孕后期（7～10月）：此時期孕婦不適合長時間的牙科治療，因為除了敏感的子宮容易因外界刺激而引發(fā)早期收縮外，治療時的臥姿、胎兒的重量會壓迫到下腔靜脈，減少血液回流，引發(fā)躺臥性低血壓。同時使心臟輸出量下降，產(chǎn)生腦中缺氧，而有暈厥喪失意識的可能。建議孕婦可朝左側(cè)臥，以減輕重量壓迫，或偶爾變換一下姿勢。

你可能不知道的是，女性在孕期如果不注重科學飲食，影響的不僅是自己和胎兒的身體健康，還可能影響胎兒的牙齒發(fā)育。孕期的營養(yǎng)對母親和胎兒的健康都是非常重要的，尤其是胎兒的牙齒發(fā)育，需要額外的營養(yǎng)攝入。

均衡營養(yǎng)攝入，為牙齒孕育提供充足養(yǎng)分

■文/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

【案例故事】

寶寶患了齲齒，居然是我的錯？

孩子三歲了，因為患齲齒，我已經(jīng)帶她去了好幾次口腔醫(yī)院了，跟治療的醫(yī)生都熟悉了。在一次無意的聊天時，當醫(yī)生得知我為了保持身材，孕期特別注意飲食控制的時候，提醒我孕期一定要注意補充營養(yǎng)，不僅為了自己，也為了胎兒的健康發(fā)育。這些我也懂，可是當醫(yī)生說孩子的齲齒可能跟我孕期營養(yǎng)不良有關(guān)時，我驚呆了。他告訴我，孕期營養(yǎng)不良，孩子患齲的概率也可能增加。我雖半信半疑，但對于孩子還是有一點內(nèi)疚，要是真是因為我讓孩子患齲齒了，我真的就是罪人了！

專家分析：孕期營養(yǎng)對胎兒的牙齒發(fā)育很重要

孕早期階段，胎兒的口腔就開始發(fā)育了，孕期營養(yǎng)的缺乏或不平衡，都可能導致寶寶出現(xiàn)牙齒發(fā)育缺陷、唇腭裂等口腔問題。孕婦營養(yǎng)不良，會引起胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和鈣化不良。這種牙齒最容易被酸腐蝕而發(fā)生齲齒。

胚胎兩個月時乳牙胚開始發(fā)生。胚胎四個月時乳牙的硬組織開始形成。在胎兒乳牙牙胚正處于形成階段時，為了全身健康和口腔健康，孕婦的膳食應該營養(yǎng)均衡、種類豐富，同時隨著孕期的發(fā)展，要適當增加攝取富含鈣、磷、鐵及維生素A、D和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等的食物。

專家支招：孕婦要養(yǎng)成健康的飲食習慣

為了自己和胎兒的發(fā)育，孕期需要增強營養(yǎng)。但是準媽媽們一定要注意科學地選擇食物，不能由于懷孕導致飲食習慣改變而偏食。在保證合理的營養(yǎng)攝入的基礎上，孕期應少吃含糖食物和飲料，控制甜食的進食頻次。

含糖食物也是導致齲病的重要因素，有些食物會被分解為糖，也可引起齲齒。糖分為游離糖和非游離糖。非游離糖指的是存在于新鮮水果、蔬菜、谷類、奶類中的天然糖，對口腔健康危害相對較小；而游離糖是指在生產(chǎn)加工過程中添加到食品中的蔗糖、果糖等糖類，或是存在于純果汁、濃縮果汁及蜂蜜中的糖，這種糖對身體及口腔健康危害較大。所以準媽媽們?nèi)绻珢鄢蕴鹗?，應盡量選用含非游離糖的食物，而不是含有游離糖的加工食物或果汁，且進食后要漱口或刷牙，清潔干凈牙面，防止發(fā)生齲齒。除了含糖食物外，還要減少含糖飲料的攝入，尤其是碳酸飲料的飲用，酸甜的口腔環(huán)境會使牙齒脫礦，導致齲齒或牙齒敏感。

如果因為反酸、嘔吐等妊娠反應較重，需要少食多餐，則每次進食后都應漱口，加強口腔清潔。孕期有些準媽媽食量大增，容易感到饑餓，最好不要在睡前加餐，可在兩餐之間加餐，以蛋類、奶制品、粗糧、堅果類為主，少進食蛋糕、巧克力等高糖食物。有些準媽媽胃口不佳，喜食酸性食物，但需避免吃過多的酸性食物，以免牙齒長期被酸性物質(zhì)腐蝕而造成齲壞。

相關(guān)鏈接

懷孕期間由于激素水平的變化，孕婦身體和心理會發(fā)生明顯的變化，更容易罹患諸如妊娠性牙齦炎等口腔疾病，原有的口腔疾病癥狀也可能會加重，影響孕期的生活質(zhì)量。為了更好地迎接新生命的到來，準媽媽在科學飲食的同時還要做好這些口腔保健措施。

1.有效清潔口腔

整個孕期包括產(chǎn)后，都要堅持每天至少刷兩次牙，早晚各1次，不要因為反酸、惡心、嘔吐等妊娠反應而放棄刷牙，以免發(fā)生或加重口腔疾病。如果妊娠反應比較嚴重，準媽媽們可以選用刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，比如兒童牙刷，盡量減少進入口腔的異物感，以免刺激口腔導致不適。含氟牙膏中的氟化物可以有效防齲，且不會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利的影響，建議準媽媽們每天都要使用含氟牙膏刷牙。刷牙的方法推薦水平顫動拂刷法，可以有效地清除牙面菌斑。刷牙時動作要輕柔，每顆牙齒和每個牙面都要刷到位，每次刷2～3分鐘，睡前刷牙后就不要再進食任何食物。

除了刷牙，還要每日使用牙線。建議準媽媽們隨身攜帶牙線，一旦進食導致食物嵌塞就要及時使用，盡早去除牙縫中的食物殘渣和牙菌斑。如果牙縫較大，也可以使用牙間隙刷或沖牙器等輔助工具，加強清潔效果。每餐或進食點心后以及孕吐后都需要用清水漱口，及時清除食物殘渣和胃酸，保持口腔的基本清潔。

2.定期口腔檢查

最好在孕前就做一次全面的口腔檢查。針對已有的齲病、牙髓病、牙周病、阻生智齒等口腔疾病，盡早進行治療，避免孕期出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦紅腫等口腔問題。孕期也要定期檢查，如果有口腔問題，也可以早期發(fā)現(xiàn)，以便在較為安全的孕中期及時處理。

孕期做好口腔保健，為寶寶健康保駕護航

民間有一句話“日長夜大”，就是用來形容嬰兒生長發(fā)育之迅速?？焖偕L的嬰幼兒需要獲取成人數(shù)倍的熱量，因此家長必須要知道喂養(yǎng)什么、如何喂養(yǎng)，才能更好地幫助孩子茁壯成長。

別讓錯誤的喂養(yǎng)姿勢影響了孩子的牙齒健康

■文/劉晏辰 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防兒童科醫(yī)師

指導專家/曾曉莉 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔預防處副主任醫(yī)師

【案例故事】

兒子差點變成“地包天”

小張是一位新手寶媽，一年前誕下男寶一枚。因為就這么一個孩子，小張總想給兒子最好的。她從孕期就開始研究新生兒的各類用品，奶瓶則是重中之重。對比了各種材質(zhì)，小張發(fā)現(xiàn)PP材質(zhì)的奶瓶不含雙酚A，玻璃奶瓶也很安全，只是分量稍重。最終她覺得兒子小時用PP材質(zhì)，大些了用玻璃奶瓶，這樣安全可靠！

兒子一天天長大，奶瓶更是用得駕輕就熟，一瓶奶三兩分鐘就干了。看著寶貝吃得飽、睡得香，小張別提多高興了。之后聽說6個月大的寶寶可以吃輔食后，小張就每天給兒子榨果汁，裝入奶瓶供他食用。

一歲時，朋友提醒小張該帶孩子去看下牙醫(yī)，評估一下乳牙狀況。于是小張便帶著兒子來到醫(yī)院口腔科。醫(yī)生了解了小張平日的喂養(yǎng)方式后，嚴正警告她要盡可能少用奶瓶。不然孩子非但容易出現(xiàn)蛀牙，還有地包天的風險。

小張聽聞這番話，有些發(fā)懵，怎么用個奶瓶會有這么大的問題？

專家分析：奶瓶使用不當有風險

相比母乳喂，使用奶瓶的喂養(yǎng)姿勢更容易出問題。首先就是奶瓶與面部的角度不容易把握。如果奶瓶與下頜的角度過大，如遠遠大于90度，孩子的下頜就必須前伸才能包裹住奶嘴，這樣可能導致地包天。相反，如果角度過小，如接近0度，則下頜后縮、上頜前伸，可能導致齙牙。還有些家長喜歡給孩子使用安慰奶嘴，這種行為則可能引發(fā)前牙開。

我們一般建議在使用奶瓶進行人工喂養(yǎng)時，要注意奶瓶的角度，最好與面部保持垂直。如果孩子喜歡自己拿著奶瓶，力氣又不能保持正確的角度時，家長要給予一些輔助。

1歲時鼓勵幼兒使用水杯（或吸管），盡量減少使用奶瓶，1歲半盡量脫離奶瓶。孩子學會用敞口水杯后，要多鼓勵使用敞口水杯。

新手媽媽小張的另一個錯誤則是給孩子飲用果汁。我們通常建議1歲以內(nèi)嬰幼兒不喝果汁（100%純果汁或果汁飲料），1~3歲幼兒每天喝果汁的量限制在120ml以內(nèi)。

即使孩子進入兒童期，也不宜用果汁替代水果。榨汁一方面會破壞水果本身的纖維素和營養(yǎng)素，另一方面因為果汁不需咀嚼，孩子可能過量飲用導致攝入過多的糖分，造成肥胖。建議孩子自己啃食水果，不僅可以控制糖分的攝入，還可以幫助牙齒的替換。

專家支招：嬰幼兒各階段飲食攝入有講究

0~6月齡：母乳喂養(yǎng)

6個月前純母乳喂養(yǎng)是必須的。母乳喂養(yǎng)對孩子來說不僅可以提供易吸收的能量營養(yǎng)素，減少過敏和后期糖尿病、哮喘等全身性疾病發(fā)生的概率，還能增進親子關(guān)系。

需要提醒家長的是，建議6個月后的嬰兒不再夜間喂養(yǎng)，以免養(yǎng)成含乳頭或奶嘴入睡的習慣。睡前應該吃飽、吃好。因為頻繁夜奶會增加孩子發(fā)生反復嘔吐、胃食管反流，以及發(fā)生齲齒即蟲牙的可能性。

7~12月齡：原味輔食

嬰幼兒滿6月齡后隨著身體發(fā)育，需要其他營養(yǎng)豐富的食物以逐漸過渡到成人飲食，從被動接受喂養(yǎng)到主動進食，建立健康的飲食習慣。這其中最重要的一步就是逐步添加輔食。隨著牙齒數(shù)目增加，食物種類由少到多，由稀到稠，由細到粗。

7~12個月輔食建議保持原味，不在奶、粥、果汁或其他液體里加糖，不讓嬰幼兒長時間口含甜奶或甜飲料。

1~3歲：斷奶、咀嚼

1~3歲的幼兒隨著乳磨牙逐漸萌出，咀嚼能力逐漸提高，輔食添加應注意食物的稠厚度和粗糙度，食物可從泥糊狀逐漸過渡為片、塊。可以選擇如香蕉塊、土豆條、黃瓜條等。到1歲半或兩歲完全斷奶。

糖是導致嬰幼兒患齲的主要致病因素，吃糖越多，越容易導致牙齒脫礦進而齲壞。市面上有很多的輔食現(xiàn)成品以及配方奶含有過多的糖，家長在選擇時應當留意。WHO建議游離糖攝入量降至攝入總能量的10%以下。嬰幼兒應盡量減少每天進食含糖食品的總量和次數(shù)，避免在兩餐之間進食含糖食品、碳酸飲料。

TIPS

任何時候都不要口口喂養(yǎng)

有些看護者為了控制食物的溫度，會通過口口喂養(yǎng)的方式喂養(yǎng)孩子，包括用自己的嘴檢測奶液的溫度，甚至將自己咀嚼過的食物喂給孩子。這極有可能將看護者口內(nèi)的細菌傳給孩子，從而增加早期患齲的風險。

半歲前的寶寶沒有牙齒，怎么刷牙？口里只有一顆牙，也需要刷牙嗎？寶寶怎樣才能擁有健康的口腔？這是很多家長在哺育孩子時感到困惑的地方。新手爸媽除了給寶寶養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習慣，也要注意給小寶寶養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣，從新生兒期開始做起，讓口腔清潔就像洗臉、洗澡一樣，成為良好個人衛(wèi)生習慣的一部分。

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，要從新生兒期開始

■文/嚴敏 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師

指導專家/馮靳秋 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師

【案例故事】

戒不掉的奶瓶，成了殘害寶寶牙齒的“禍首”

寶寶一歲半了，當我沉浸在陪伴孩子健康成長的甜蜜中時，一個意外發(fā)現(xiàn)讓我措手不及：寶寶的小乳牙上居然出現(xiàn)了小黑線，咨詢了一下醫(yī)生才知道孩子的牙齒患了齲病，需要及時采取措施。孩子一直在我的精心呵護下長大的，我不明白他怎么會蛀牙？要知道從他生下來開始，我就特別注重對他的口腔清潔，出了牙后更是堅持做到早晚刷牙。唯一不足的是，孩子奶癮大，喜歡含著奶瓶睡覺，看著娃睡得那么香，我實在不忍心將奶瓶從他嘴里搶走！真沒想到，這種于心不忍竟然害了孩子……

專家分析：含著奶瓶睡覺，寶寶易患齲

有些家長為了哄孩子睡覺，常常讓孩子含著奶嘴睡覺。其實，這種方法我們是不建議采用的。這種做法會給孩子牙齒造成負擔，影響寶寶牙齒發(fā)育。這是因為入睡后孩子唾液分泌減少、吞咽功能減弱，而奶瓶多貼附于上頜乳前牙，奶漬附著，長此以往，細菌增生，孩子就很容易患上齲病，這樣的牙齒我們稱之為“奶瓶齲”。

“奶瓶齲”一旦出現(xiàn)，家長切不可大意，千萬不要存在“反正后期寶寶也要換牙，換了牙就好了”這種錯誤理念。要知道，一旦寶寶的牙齒因齲蝕嚴重無法治療時，這時候只能進行乳牙拔除，而過早地將乳牙拔除，就會引起恒牙萌出秩序錯亂甚至恒牙不齊，給孩子的牙齒發(fā)育帶來不良影響。

專家支招：要從小幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣

良好的口腔衛(wèi)生習慣包括以下幾方面：

一、乳牙萌出前

1.清潔口腔的時間：可以和洗臉、洗澡放在一起，在空腹時為宜，為小寶寶清潔口腔，一氣呵成。把清潔口腔和洗臉、洗澡放在一起做，不僅可以節(jié)約精力，還可使小寶寶逐漸適應日常衛(wèi)生護理習慣過程。為避免嘔吐，不要飽腹時為寶寶清潔口腔。

2.清潔工具：紗布，最好選用不易掉毛的材質(zhì)。家長可以使用干凈的紗布纏繞在自己的手指上，擦拭寶寶口腔黏膜及牙齦，將口腔內(nèi)的奶垢去除。紗布每次使用后，應該用清水洗凈，在陽光下曬干備用。也可定期用開水煮燙消毒，或更換新紗布。

需要指出的是，使用棉簽為小寶寶清潔口腔不是好的選擇，一方面棉簽遇水后變滑，摩擦力不夠，不能有效清除牙面、舌背等處滯留的奶垢；另外，嬰幼兒容易撕咬進入口腔的異物，造成棉頭與棉簽桿分離，有誤吞、誤吸棉簽頭的風險。

清洗劑：白開水。正常情況下無需給嬰兒使用任何化學制劑清潔口腔。如有特殊需要，應在醫(yī)生指導下進行。

體位：對新生兒到1歲左右的小寶寶，在較硬的床上平躺臥位是比較好的體位。開始時可能需要兩位家長合作，使用比較輕柔的力量控制寶寶的上肢和頭部。寶寶平臥位時家長的視野開闊，容易觀察寶寶的反應，避免誤傷。同時，也是和寶寶進行眼神肢體交流的好機會，增加親子感情。

二、乳牙萌出后

1.選擇合適的牙刷：寶寶長出第一顆牙齒后，可以選用兒童專用牙刷進行口腔清潔。牙刷頭宜小，便于靈活轉(zhuǎn)動。刷毛約3~4排，長度以覆蓋2~4顆下前牙為宜。刷柄宜粗大，便于抓握。使用可吞咽的含氟牙膏，每次用量約米粒大小。刷牙時，家長要盡量清潔上下頜內(nèi)的所有牙面，尤其接近齦緣的位置。

2.堅持用圓弧刷牙法刷牙：

①牙齒外側(cè)圓弧刷：讓孩子咬住門牙，發(fā)出“1”的聲音，上下前牙切端相對，將牙刷與牙面垂直，以較寬的圓弧動作，在牙齒表面從后到前輕柔快速畫圈刷牙 。

②牙齒內(nèi)側(cè)顫動刷：讓孩子張大嘴巴，把牙刷放在牙齒的內(nèi)側(cè)面，震顫著把牙齒的內(nèi)側(cè)面刷干凈。

③咬合面來回刷：孩子兩歲半左右，乳磨牙萌出，它的表面有凹凸不平的窩溝形態(tài)。對于這個部位，就可以使用拉鋸式刷：將刷毛垂直置于牙齒的咬合面，稍用力作前后短距離來回刷。

3.使用牙線：牙線可以清潔刷牙無法觸及的牙齒鄰面，使用牙線可以有效預防鄰面齲齒的發(fā)生，家長要幫助寶寶使用牙線清潔乳牙鄰面，每天至少一次。

三：定期到醫(yī)院進行口腔檢查

從乳牙開始萌出后，家長就應當定期帶寶寶去口腔科檢查。一方面評估乳牙的萌出情況，及時發(fā)現(xiàn)牙齒有無齲壞和發(fā)育異常；另一方面，可以通過涂氟和窩溝封閉來預防蛀牙。

1.涂氟：是非常重要且必要的防蛀牙手段。普通預防每半年一次。

2.窩溝封閉：利用樹脂材料，把牙齒上的最易患齲的深窩溝封閉起來，可以有效預防蛀牙發(fā)生。乳牙窩溝封閉可以選在3～4歲進行。

口腔疾病侵害著各年齡層人群，嚴重影響人們的生活質(zhì)量，寶寶們也深受其害。那么寶爸寶媽們?nèi)绾晤A防寶寶患口腔疾?。慨攲殞毘霈F(xiàn)口腔疾病時如何處理呢？

嬰幼兒常見口腔疾病要做好“防”與“治”

■文/張奕杰 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科醫(yī)師

【案例故事】

一口大黑牙，讓寶寶不愿放聲大笑

小桃子一直是一個很活潑開朗的孩子，幼兒園的老師同學們都非常喜歡她。有一次在操場玩游戲時，一個鄰班的小男孩指著小桃子說，你的牙齒全黑了，你的嘴巴里肯定有很多小蟲子。然后就笑著跑開了……說者無心聽者有意，聽到這話的小桃子很傷心，回家質(zhì)問媽媽，為什么別的小朋友牙齒都是白白的，而自己的牙齒都黑掉了。媽媽安慰她說，你的牙齒只是蛀牙了，沒關(guān)系的，等換牙的時候又能長出一口潔白的牙齒了?？墒菋寢尩慕忉尣]有讓小桃子開心起來，從那以后，小桃子再也不肯放聲大笑了。

專家分析：一口大黑牙要及時治療

臨床上，很多家長因小朋友“蟲牙”就診，而“蟲牙”是齲齒的俗稱。嬰幼兒齲具有發(fā)病時間早、齲蝕波及牙數(shù)多、齲損發(fā)展快及齲壞范圍廣等特點，影響嬰幼兒咀嚼和消化功能，對口腔健康及全身生長發(fā)育可產(chǎn)生嚴重影響，亦可能成為某些全身疾病的危險因素。因此一定要積極預防和治療。

一、齲病的預防

1.減少進食含糖食品：糖是嬰幼兒齲的主要致病因素，進食含糖食品次數(shù)越多，越容易導致牙齒脫礦，引發(fā)齲病，因此提倡科學吃糖。世界衛(wèi)生組織建議，游離糖攝入量降至攝入總能量的10%以下。嬰幼兒盡量減少每天進食含糖食品的總量和次數(shù)、避免在兩餐之間進食含糖食品，不喝碳酸飲料。建議1歲以內(nèi)的嬰幼兒不喝果汁（10 0%純果汁或果汁飲料），1～3歲的幼兒每天喝果汁的量限制在120ml以內(nèi)。

2.建立良好的口腔衛(wèi)生習慣：口腔中的致齲菌可導致齲病。因此，建議家長采用正確的方法維護嬰幼兒口腔衛(wèi)生，引導嬰幼兒建立口腔衛(wèi)生行為并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，如此可有效預防嬰幼兒齲。

3.定期口腔檢查：嬰幼兒宜在第1顆牙齒萌出后6個月（通常為出生后12個月）內(nèi)進行第1次口腔檢查，請醫(yī)師幫助判斷嬰幼兒牙萌出及口頜面部發(fā)育情況，并評估患齲風險，建議患齲風險低的嬰幼兒每半年進行1次口腔檢查，患齲風險高者每3個月進行1次口腔檢查。定期進行口腔健康檢查，能及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病，早期治療。

同時，自第1顆牙萌出起，可由專業(yè)人員進行個性化的嬰幼兒牙齒局部涂氟預防齲病。建議對患齲中、低風險的嬰幼兒，每年使用含氟涂料2次；對于患齲高風險的嬰幼兒，建議每年涂氟4次。

二、嬰幼兒齲的治療

當發(fā)現(xiàn)寶寶們出現(xiàn)口腔疾病時，應及時就診。嬰幼兒齲的治療需要適應嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律，采用風險相對較低、相對簡單的診療技術(shù)阻斷齲壞牙病損進一步發(fā)展，最大程度降低嬰幼兒齲對嬰幼兒口腔健康的影響，最終阻斷乳牙齲向恒牙遷延，維護兒童口腔健康。

專家支招：常見的口腔疾病也有預防良招

一、鵝口瘡

“鵝口瘡”，也被稱作“雪口”，是口腔偽膜型念珠菌病的俗稱，多發(fā)生于新生兒和6個月以內(nèi)的嬰兒?；純喊l(fā)病時，可以在其口腔黏膜上觀察到乳白色的偽膜，癥狀較輕微時，患兒無明顯癥狀；而癥狀較重時，患兒因疼痛可表現(xiàn)為哭鬧不安。

鵝口瘡的預防

1.清潔乳具：對于尚在哺乳期的嬰兒，家長應注意哺乳衛(wèi)生：可用2%的碳酸氫鈉溶液對奶嘴、奶瓶以及可能入口的玩具進行浸泡；媽媽避免用自己的嘴巴接觸寶寶的奶嘴去檢測溫度；

2.清潔乳頭：媽媽需要勤換內(nèi)衣，哺乳時乳頭需要及時清潔，必要時也可用2%的碳酸氫鈉溶液進行擦拭；

3.清潔手指及玩具：應保證媽媽及寶寶的手指清潔，同時注意玩具的清潔；

4.不要跟寶寶口對口親嘴；不要將自己咀嚼過的食物喂給寶寶或與寶寶共用餐具；

5.如若家長患有腳氣等皮膚念珠菌病，也建議積極治療。

鵝口瘡的治療

對于口腔念珠菌病的治療目前一般采用抗真菌藥物治療。制霉菌素是目前比較常用、價廉且安全有效的藥物。但是建議家長們不要擅自購買使用，用之前還是要先咨詢一下醫(yī)生哦。

二、乳牙外傷

隨著孩子年齡的增長，運動的范圍和種類也增多，易因跌倒導致牙齒折斷，甚至脫位，會影響發(fā)音，影響面容，造成兒童的心理問題。同時乳牙外傷有可能傷及恒牙胚，造成恒牙胚發(fā)育異常

乳牙外傷的預防

1.家長對兒童的活動場所和運動項目要有科學評估，并有專人看管，自行車載兒童時要有固定裝置；

2.兒童乘坐私家車時要配置專用設備。

3.平時應注意避免咬過硬的東西，兒童做劇烈運動時應佩戴運動護齒。

四、舌系帶過短

舌系帶短，俗稱“大舌頭”，是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌不能自由前伸并且舌尖上抬比較困難，如前伸舌時舌尖呈“W”型（正常人前伸時舌尖呈“V”型）。舌系帶過短常常沒有明顯的臨床癥狀，部分患者可能會有發(fā)音不清、母乳喂養(yǎng)困難、創(chuàng)傷性潰瘍（因過短的舌系帶與兩個下門牙摩擦發(fā)生潰瘍）、錯畸形等。

很多家長覺得孩子發(fā)音不清肯定是舌系帶有問題，帶到醫(yī)院剪一下舌系帶就好了。其實引起發(fā)音不清的原因很多，由于舌系帶過短導致的發(fā)音不清其實很少。因此，語音異常不能作為嬰幼兒舌系帶手術(shù)指征。懷疑寶寶舌系帶短的家長，還是要把寶寶帶到專業(yè)的醫(yī)生那里，由醫(yī)生來判斷。