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        自擬久泄方治療頑固性泄瀉

        2023-01-17 21:05:16伏新順
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年21期
        關(guān)鍵詞:四神丸舌苔主治

        伏新順

        【組成】炒白術(shù)、炒白芍、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、赤石脂、茯苓、炒薏仁、白及各15克,陳皮、炒防風(fēng)、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、地龍、五味子各10克,炙甘草、官桂、吳茱萸、僵蠶各6克,厚樸、三七各3克。

        【用法】處方10劑,每日1劑,水煎服。

        【功效】舒肝健脾、暖胃溫腎、祛濕滲濕、固澀止瀉。

        【主治】本方由痛瀉要方、四神丸、胃苓湯加減而成。痛瀉要方又稱白術(shù)芍藥散。出自《丹溪心法》,主治肝郁脾虛的腸鳴腹痛、大便泄瀉,瀉必腹痛、瀉后痛緩,舌苔薄白,脈細(xì)弦者。四神丸主治脾腎陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)盛所致的大便不實(shí)、不思飲食、脘腹冷痛、神疲乏力、形寒肢冷、腰膝困痛,舌淡苔白膩,脈沉遲者。胃苓湯主治脾陽(yáng)不足、水濕內(nèi)停的面色虛浮、食納呆滯、形寒肢冷,舌淡胖邊有齒痕,舌苔白膩,脈沉遲者。

        【臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)】筆者用本方治療久泄效果顯著,值得進(jìn)一步研究。

        【典型病例】筆者曾治一60歲老年婦女,自述反復(fù)解黏液便2年,服用過大量中西藥物,但效果不明顯。癥見腸鳴腹痛,痛時(shí)欲瀉,瀉后痛減,大便色白如魚腦,以端坐、站立、行走時(shí)尤甚,每日大便7~10次,伴有脘腹痞滿、神疲乏力、面色蒼白、食納呆滯、小便清長(zhǎng)、形寒肢冷、腰膝困痛,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,舌苔白膩,脈象沉遲。服藥一周后,患者再次來(lái)診。自述服藥后諸癥有所緩解,大便每日3~4次,便中黏液明顯減少,但仍舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,舌苔白膩,脈象沉遲。遂在上方基礎(chǔ)上加用淡附片、高良姜各9克,焦杜仲、炙黃芪各15克,以加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎之力,再服10劑。20天后患者第三次來(lái)診。訴服藥后諸癥明顯緩解,大便每日1~2次,便中黏液基本消失,舌淡紅,舌體胖邊有齒痕,舌薄白膩,脈濡緩。遂守方不變,繼以上方10劑,每日1劑,水煎服。1個(gè)月后患者第四次來(lái)診。患者大便每日1次,便中黏液消失,舌淡紅,苔薄白膩,脈濡緩。遂以參苓白術(shù)散6克,日三次,開水沖服,以善其后。三個(gè)月后隨訪,腹瀉再未發(fā)作。

        【評(píng)按】肝郁脾虛、腎陽(yáng)不足、寒濕中阻是久泄的根本原因,故治療以疏肝健脾、溫中散寒、補(bǔ)腎暖胃、除濕止瀉,每能起效。

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