呂雪萱

比起男性，女性總會(huì)面臨較多防不勝防的獨(dú)特?？萍膊?，其中尤以卵巢囊腫和子宮肌瘤最為常見。子宮肌瘤經(jīng)醫(yī)生確診后，由于對(duì)癌癥的恐懼，多數(shù)人會(huì)問的問題一定是：“有可能變成癌癥嗎？”其實(shí)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)存在于人體的各部分，但子宮肌瘤病變?yōu)榘┌Y的概率是非常低的。

既然已經(jīng)知道子宮肌瘤癌變的可能性極低，那么患者就可以放松心情，認(rèn)真了解病因，這有助于整個(gè)治療和康復(fù)過程的順利進(jìn)行。

子宮肌瘤多數(shù)是子宮肌纖維增生所形成的一種腫瘤，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。有資料顯示，女性中約20%患有子宮肌瘤，尤以年齡在30歲以上者最為常見。如果癥狀明顯，而且肌瘤逐漸變大，甚至影響到病患的健康，那就必須手術(shù)切除。

子宮肌瘤基本上都是同屬性的，只是因生長位置的不同而冠以不同名稱。

根據(jù)子宮肌瘤的生長位置，有漿膜下肌瘤，常突出于子宮表面，與子宮漿膜層直接接觸，變大后可以在腹部摸到腫塊。壁間肌瘤，大多位于子宮肌壁內(nèi)，四周均被肌層所包圍，是最常見的子宮肌瘤類型。黏膜下肌瘤，是壁間肌瘤向子宮腔內(nèi)生長而突出于子宮腔，且與黏膜層直接接觸，可使子宮腔逐漸增大甚至變形，并與子宮通過蒂相連；如蒂較長，就會(huì)堵住子宮頸口或脫出于陰道。子宮頸肌瘤，主要在子宮頸部生長，且因生長部位較低而常嵌頓于盆腔內(nèi)，是一種比較少見的肌瘤。

子宮肌瘤的癥狀與生長部位、有無癌變相關(guān)，而與肌瘤大小、數(shù)量關(guān)系不大。例如，有多個(gè)漿膜下肌瘤者未必有癥狀，而一個(gè)較小的黏膜下肌瘤常會(huì)引起不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過多。當(dāng)然，肌瘤太大、太多，也會(huì)引起一些不適癥狀。

臨床上的常見癥狀 ①經(jīng)量增多及經(jīng)期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀，多見于大的壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。②下腹腫塊：肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大可從腹部觸及。③白帶增多：壁間肌瘤使官腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多。黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白帶；若有潰爛、壞死、出血時(shí)，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。④壓迫癥狀：子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留；子宮后壁肌瘤（峽部或后壁）可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。⑤其他：腰酸背痛、貧血、急性腹痛、不孕等。

大部分的女性都是因?yàn)榻?jīng)血過多、腹部疼痛、感覺腹部變大才會(huì)就醫(yī)或做檢查；然而，也有一些肌瘤是完全沒有癥狀的。

治療方法要根據(jù)肌瘤位置、大小、數(shù)量，以及患者的年齡、對(duì)生育的要求和個(gè)人意愿來確定，一般有3種治療方式。開腹手術(shù)適合多發(fā)性肌瘤、肌瘤體積較大、有盆腔手術(shù)史，且伴有嚴(yán)重盆腔粘連合并附件病的患者。腹腔鏡適用于長在子宮外部的肌瘤，從腹部插入，在子宮外部進(jìn)行手術(shù)。官腔鏡適用于長在子宮內(nèi)部的肌瘤，通過陰道、子宮頸進(jìn)入子宮，將肌瘤切除。

另外還有3種較新穎的治療方法。一是聚焦超聲技術(shù)療法，借由從體外將超聲波聚焦在體內(nèi)子宮肌瘤處，使焦點(diǎn)區(qū)域產(chǎn)生高溫，讓肌瘤組織壞死。治療過程不損傷正常的子宮組織。二是藥物治療，主要是針對(duì)肌瘤發(fā)生、發(fā)展的病因應(yīng)用抑制肌瘤的藥物。目前發(fā)現(xiàn)，藥物對(duì)某些患者有效，但在有些患者身上可能起到相反的作用。三是子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)。通過導(dǎo)管插管至子宮動(dòng)脈或腫瘤動(dòng)脈，經(jīng)導(dǎo)管注入栓塞材料，閉塞子宮動(dòng)脈，以阻斷肌瘤的血液和營養(yǎng)供應(yīng)，讓它“餓死”以致逐漸縮小或者脫落。但高血壓、高血糖者不適宜進(jìn)行此手術(shù)。此療法對(duì)子宮供血不會(huì)造成影響，卻會(huì)影響患者的生育能力。