□文/鄒海 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 宋宏偉 上海市中醫(yī)醫(yī)院

古語(yǔ)有云“秋收冬藏”，出自西漢·司馬遷《史記·太史公自序》：“夫春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，此天道之大經(jīng)也?！币馑际乔锛緸檗r(nóng)作物收獲季節(jié)，冬季則貯藏秋天的成果以待來(lái)年之需要，用于比喻一年的農(nóng)事。那對(duì)應(yīng)到我們的人體，在冬季日常居家生活中如何封藏養(yǎng)生呢？

冬藏與養(yǎng)生息息相關(guān)

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·生氣通天論》中記載“夫自古通天者，生于本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣?！币馑际牵怨乓詠?lái)，都以通于天氣為生命的根本，而這個(gè)根本不外天之陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，大如九州之城，小如人的九竅、五臟、十二節(jié)，都與天氣相通。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)，人與自然和諧統(tǒng)一。同樣，我們?nèi)梭w的調(diào)養(yǎng)也要順應(yīng)自然規(guī)律和四季交替法則，保養(yǎng)身體。冬藏的自然規(guī)律不僅是根源于天體的物理運(yùn)行規(guī)律，更是傳導(dǎo)引申出大自然植物與動(dòng)物的生長(zhǎng)規(guī)律，也就順理成章地成為這個(gè)地球上人類最重要養(yǎng)生的原則之一。

冬藏 藏的是什么

從中醫(yī)學(xué)角度理解，冬季氣候寒冷，寒氣凝滯收引，真陽(yáng)內(nèi)守，氣緩陽(yáng)匿，易致人體氣機(jī)、血運(yùn)不暢，寒傷命門(mén)，體失濡養(yǎng)，而使許多舊病復(fù)發(fā)或加重。特別是那些嚴(yán)重威脅生命的疾病，如中風(fēng)、腦出血、心肌梗死等，發(fā)病率明顯增高，所以冬季的養(yǎng)生要注意儲(chǔ)藏與溫煦。所謂“藏”，最主要就是要儲(chǔ)藏和固護(hù)人體五臟的陽(yáng)氣。陽(yáng)氣主要具有溫煦、衛(wèi)外、推動(dòng)氣血運(yùn)行等重要作用，也是保持人體活力的精微物質(zhì)。陽(yáng)氣在自然界主要指溫?zé)嶂畾?，升發(fā)之氣，從子時(shí)開(kāi)始生發(fā)，日中旺盛，日落衰減。在人體上，陽(yáng)氣晚上潛藏于體內(nèi)，運(yùn)行于五臟，因此晚上，特別是凌晨，是人體休養(yǎng)生息的時(shí)間。陽(yáng)氣主要通過(guò)各種氣化活動(dòng)完成人體與外界物質(zhì)交換的過(guò)程，陽(yáng)氣活動(dòng)上升于頭面五官，擴(kuò)散于軀干體表，使人精神煥發(fā)、意識(shí)清醒、感覺(jué)敏銳、溫養(yǎng)形神，能隨著外界環(huán)境變化作出相應(yīng)調(diào)整，并驅(qū)使人體正常完成各種生物行為。

為什么要冬藏

在冬季，天地之氣都閉藏起來(lái)了，人也應(yīng)該通天而作的閉藏起來(lái)。因此，第一，是為了儲(chǔ)備身體中的陽(yáng)氣，為春天陽(yáng)氣生發(fā)做好準(zhǔn)備，也就是為冬藏之后的“春生夏長(zhǎng)”積蓄充足的物質(zhì)與功能基礎(chǔ)。第二，是為了保護(hù)身體中的陽(yáng)氣。冬天屬于一年陽(yáng)氣最此消彼長(zhǎng)的下降期，陰氣最盈盛的季節(jié)。日常生活中，戶外天寒地凍，我們需要盡量減少外出活動(dòng)，增加休息睡眠的時(shí)間，特別需要保證從子時(shí)至卯時(shí)的睡眠狀態(tài)，以保護(hù)自身的陽(yáng)氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》提到“冬傷于寒，春必病溫”，也強(qiáng)調(diào)了冬季防寒和儲(chǔ)藏陽(yáng)氣的重要性。人體如果出現(xiàn)陽(yáng)氣不足，則可能表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色蒼白、神疲倦怠、氣短懶言、大便溏泄、小便清長(zhǎng)，疼痛固化，活動(dòng)不利等。

如何冬藏

●在冬季，宜早睡晚起，日出而作，順應(yīng)冬季的自然規(guī)律，保證充足的睡眠，有利于陽(yáng)氣潛藏，陰精蓄積。

●在穿著方面，應(yīng)保證身體溫暖不受寒，特別是風(fēng)大雪大的日子里。衣著過(guò)少過(guò)薄，肌膚皮毛過(guò)多暴露，或是室溫過(guò)低的環(huán)境則易感冒又耗陽(yáng)氣。反之，衣著過(guò)多過(guò)厚室溫過(guò)高的環(huán)境則不利于陽(yáng)氣潛藏于內(nèi)。

●在飲食方面，對(duì)于北方地區(qū)，冬季天氣寒冷宜食用牛肉、羊肉、生姜、當(dāng)歸之類溫補(bǔ)之品。對(duì)于長(zhǎng)江以南地區(qū)，冬季氣溫較北方暖和，宜食用雞肉、魚(yú)類清補(bǔ)。對(duì)于高原山區(qū)，比較干燥，則宜食用甘潤(rùn)生津的果蔬、木耳、雪蛤、燕窩之類潤(rùn)補(bǔ)。相對(duì)平和的溫性食物如南瓜、熟普、紅棗、核桃、芝麻、小米之類均可食用。

●服用膏方，冬令進(jìn)補(bǔ)。依據(jù)中醫(yī)辨證論治來(lái)評(píng)估患者氣血的狀態(tài)并進(jìn)行調(diào)整，其中對(duì)于慢性咳嗽、支氣管哮喘，以及慢性阻塞性肺病、過(guò)敏性鼻炎、頑固性濕疹或是易感體質(zhì)的患者經(jīng)過(guò)調(diào)整體質(zhì)，可減少患者的急性發(fā)作的頻率和程度。

冬藏的時(shí)候需要注意什么

●在飲食方面，辛辣散表以及燥熱溫補(bǔ)之品不宜食用過(guò)多，前者容易辛散正氣，后者可致壯火食氣。同時(shí)，事物都有兩面性，冬季能吃，能進(jìn)補(bǔ)，也不能無(wú)節(jié)制，月盈則虧，水滿則溢。否則就會(huì)導(dǎo)致肥胖癥、冠心病等。因此，食補(bǔ)為本，但不宜過(guò)量。

●在服藥方面，特別是服用膏方，必須由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)理法方藥和君臣佐使的原則，在復(fù)方湯劑基礎(chǔ)上，按人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)綜合辨證而配制，一人一方，個(gè)體化配置。特別要注意的是，不同的人群，男女老幼體質(zhì)不同，有寒熱虛實(shí)之別。少年多半陽(yáng)氣正盛，可以重調(diào)陰陽(yáng)而輕補(bǔ)氣血，以和為主。中年人群，則重固護(hù)脾胃生化之源，根據(jù)最近身體狀態(tài)先建中土，后滋腎水。對(duì)于老年人群，則重養(yǎng)藏為主。冬季氣溫變化大，高血壓、冠心病患者要注意保暖和規(guī)律用藥。同時(shí)也可配合柔和鍛煉方式，如太極拳、八段錦，旨在通過(guò)導(dǎo)引，調(diào)動(dòng)氣血。

●在居家生活上，首先，如今冬季保暖常常窗戶緊閉不通風(fēng)，加上室內(nèi)有空調(diào)、地暖裝置等，環(huán)境溫度容易過(guò)高，空氣流通不佳，如果人穿得過(guò)多過(guò)厚，常常會(huì)出現(xiàn)口干舌燥，面部潮紅的表現(xiàn)，則提示陽(yáng)氣郁而化火，需要保持室內(nèi)空氣的流通以及適當(dāng)飲水補(bǔ)充水分。其次，冬季天氣寒冷，很多人喜歡蒙頭睡覺(jué)。其實(shí)蒙頭睡覺(jué)會(huì)由于氧氣不足而導(dǎo)致呼吸困難，不僅不能幫助人體保養(yǎng)熱氣，還會(huì)影響到身體健康。還有，冬季洗澡不宜太頻繁。熱水洗澡后，周身腠理疏通，毛竅開(kāi)放，有發(fā)汗耗氣的作用，也增加了寒氣入里，侵襲六經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此洗澡時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，次數(shù)不宜太頻繁，洗后再慢慢地飲一杯溫開(kāi)水，以補(bǔ)充洗澡“丟掉”的水分。