□文/孟路陽 主任醫(yī)師杭州市第三人民醫(yī)院

冬日里大家喜歡睡前泡泡腳暖暖身，用熱水舒緩?fù)饶_的酸和累，順帶“調(diào)理調(diào)理身體”。但泡腳有講究，泡得好事半功倍，泡得不好會泡出其他問題。

發(fā)紅的皮膚像被“焊”在腿上

50多歲的吳先生是一位網(wǎng)約車司機。每天近十個小時的工作之后，常常感覺到雙腳麻木、酸脹。

孝順的兒女特地給他買了泡腳桶。近一個月，吳先生回到家后就會美美地泡上半個小時，“沒泡到足部發(fā)紅，我都覺得沒到位。”可漸漸地，吳先生發(fā)現(xiàn)自己的腿上有些異樣：泡腳后發(fā)紅的皮膚并沒有如常褪去，而是像被“焊”在了腿上。

微紅的皮膚不痛不癢，他并沒有放在心上?？蓻]想到，近日，“紅皮膚”不僅越來越深，周圍的皮膚還十分瘙癢，涂了藥膏也絲毫沒有效果。這讓他總?cè)滩蛔∪プィ钟绊懶熊嚢踩?/p>

不堪其擾的吳先生，趕緊到皮膚科就診，卻被告知像他這樣的問題可能根源不在皮膚而很有可能在血管里，建議轉(zhuǎn)科到血管外科就診。

不僅爛了腳還留下大片黑斑

在醫(yī)院血管外科醫(yī)生的門診里，吳先生碰到了同樣因為泡腳前來就診的楊爺爺。楊爺爺患靜脈曲張有10多年，雖然斷斷續(xù)續(xù)來醫(yī)院就診，但一聽“要做手術(shù)”，就害怕地連連拒絕。

近日，楊爺爺偶然聽朋友說用紅花等中藥材加入熱水中泡腳可以活血，突然想到醫(yī)生曾說靜脈曲張是因為血管淤積導(dǎo)致的，便開始每天在家用中藥泡腳。

半個月之后，他并沒有感覺自己的靜脈曲張有好轉(zhuǎn)的跡象，反而發(fā)現(xiàn)右小腿皮膚愈發(fā)的發(fā)紅發(fā)暗，越來越腫，而且瘙癢難耐，更讓他擔(dān)心的是腳上發(fā)生破潰，還留下一塊塊“黑斑”。

因泡腳而就診的患者不在少數(shù)

令人意外的是，據(jù)血管外科的醫(yī)生介紹，像吳先生和楊爺爺這樣因泡腳而就診的患者并不是個例。他們其實都是靜脈曲張患者，以腿部皮炎、皮膚色素沉著為典型特性。其中很多人都表示喜歡冬天熱水泡腳，有的甚至堅持了五六年，直到出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀才后悔不已。

“靜脈曲張是血液動力學(xué)改變所致。靜脈本來是要將血流輸送回心臟的，但由于阻止血液返流的靜脈瓣膜被破壞了，導(dǎo)致血液倒流回到了下肢?！?/p>

如吳先生這樣的患者，最初沒有不適感，一段時間后，可能會出現(xiàn)腿部抽筋、腿酸等癥狀。下肢的保暖對靜脈曲張患者來說也很重要，但不能過熱或過冷，否則會對淺表靜脈壁造成損傷，使之變得更薄弱。

熱水泡腳雖然增加了血液循環(huán)，但同時也擴張了血管，血管擴張過度，血管里血液淤積的時間與量反而更久更多，這樣會加重靜脈曲張。所以，用泡腳改善靜脈曲張，實際上并不可靠。

所以，患有糖尿病、下肢靜脈曲張、下肢動脈閉塞、足癬濕疹等皮膚病、嚴(yán)重心腦血管疾病、心衰伴有水腫的患者一定要控制泡腳的時間和溫度，避免加重病情。

出現(xiàn)這五大癥狀應(yīng)及時就診

下肢靜脈曲張除了“蚯蚓腿”，還會導(dǎo)致皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現(xiàn)皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等問題，且經(jīng)久不愈。

若出現(xiàn)以下下肢靜脈曲張的5大典型癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病癥進一步發(fā)展，延誤最佳治療時機。

癢:主要表現(xiàn)為下肢局部刺癢。下肢靜脈曲張會使血液回流出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致局部組織細(xì)胞缺血、缺氧，產(chǎn)生的5-羥色胺會引發(fā)皮膚瘙癢。此外，血流不暢還會造成新陳代謝障礙，細(xì)胞分解的毒素會刺激血管、神經(jīng)，使人瘙癢。病情嚴(yán)重時，下肢局部皮膚還會出現(xiàn)皮炎或濕疹，使刺癢加重，甚至無法忍受。

疼:具體表現(xiàn)為小腿抽筋。下肢血液循環(huán)不暢，使下肢靜脈淤血、組織輕度水腫，代謝產(chǎn)物堆積會刺激神經(jīng)異常放電發(fā)生痙攣，導(dǎo)致抽筋。

沉:行走一段時間后，會出現(xiàn)腿肚子發(fā)沉、發(fā)脹的感覺，往往是晨輕暮重。這也是下肢血液回流不暢導(dǎo)致的，有時還會造成小腿，特別是踝部皮膚水腫。

硬:表現(xiàn)為皮膚脫屑、色素沉著、皮膚失去彈性變硬。下肢靜脈曲張使血液淤積過多，靜脈壓力明顯增高。一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅、變紫，直至發(fā)黑(血中鐵元素沉積)，皮膚失去彈性而變硬。

爛:表現(xiàn)為小腿皮膚發(fā)黑，甚至出現(xiàn)長期不愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”。這是由于靜脈曲張遷延反復(fù)，導(dǎo)致下肢靜脈內(nèi)形成高壓而淤血，皮膚營養(yǎng)不良。此時除了有感染風(fēng)險，還可能發(fā)生癌變，所以必須手術(shù)。靜脈曲張跟職業(yè)有一定的關(guān)聯(lián)性，久坐、久站、重體力勞動，都會導(dǎo)致下肢血液回流困難，引起靜脈內(nèi)壓力升高而誘發(fā)該病。

司機、廚師、教師、理發(fā)師等都是該病高發(fā)人群。大家在生活中應(yīng)避免久站或久坐，多做足背伸直屈曲動作，每隔一段時間起身跺跺腳、動動腳指頭，或是坐在凳子上抖一抖、晃一晃腿。當(dāng)出現(xiàn)腿部皮膚瘙癢、久不愈合，要警惕靜脈曲張的可能。