吳月紅 黃 麗 程 婧 袁 娟 朱 宇 王 校 胡倩倩

當(dāng)前隨著健康觀念的改變和老齡化社會的到來，我國慢性病和殘疾人群體的康復(fù)護(hù)理服務(wù)需求日益增大，康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要[1]，《康復(fù)護(hù)理學(xué)》是高等護(hù)理學(xué)教育中的專業(yè)必修課程，主要教學(xué)內(nèi)容是強調(diào)整體護(hù)理，注重身體康復(fù)、精神康復(fù)和社會適應(yīng)能力康復(fù)，側(cè)重“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”，綜合性的應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施，使康復(fù)對象能盡早恢復(fù)到最佳功能水平，重返社會。在2021年3月12日，教育部辦公廳頒布《關(guān)于開展課程思政示范項目建設(shè)工作的通知》指出：要探索創(chuàng)新課程思政建設(shè)方法路徑，構(gòu)建全面覆蓋、類型豐富、層次遞進(jìn)、相互支撐的課程思政體系，形成“校校有精品、門門有思政、課課有特色、人人重育人”的良好局面。在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課程中蘊含了豐富的課程思政元素，通過挖掘課程思政元素，將其與課程內(nèi)容知識進(jìn)行有機(jī)融合，將專業(yè)人才價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)融為一體，讓學(xué)生在技能培養(yǎng)中不斷進(jìn)行品德塑造。本文基于教學(xué)團(tuán)隊前期的探索和積累，就《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課程思政的具體實踐和思考進(jìn)行總結(jié)。

1 《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課程思政實踐的具體舉措

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)課，一共32學(xué)時,其中理論28學(xué)時，緒論2學(xué)時，康復(fù)護(hù)理評定10學(xué)時，康復(fù)護(hù)理技術(shù)6學(xué)時，常見功能障礙康復(fù)護(hù)理10學(xué)時，自主學(xué)習(xí)4學(xué)時；授課對象為本科三年級學(xué)生，開設(shè)學(xué)期為第五學(xué)期，以陳錦秀[2]主編的《康復(fù)護(hù)理學(xué)》為教學(xué)指導(dǎo)教材。教材特點為以康復(fù)護(hù)理為重點，以課程思政為主線，對知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行了優(yōu)化，更加突出康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容。學(xué)生的學(xué)習(xí)特點為思想狀況較為穩(wěn)定，基本適應(yīng)了大學(xué)的學(xué)習(xí)模式，對雨課堂等軟件掌握較熟練，小組合作也較為默契，具有探索精神。但本課程專業(yè)性強，學(xué)生還未參加臨床見習(xí)，缺乏臨床經(jīng)驗，缺乏對病人的直觀認(rèn)識以及面對即將開始臨床實習(xí)生活，思想上可能會有小波動，因此在教學(xué)中需要多關(guān)注學(xué)生關(guān)心的問題，多結(jié)合具體的案例進(jìn)行責(zé)任感教育、使命感教育和價值觀教育等課程思政教育，是很迫切的也是很有必要的，學(xué)生也更樂意接受。

1.1 《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課程思政的理念及思路

1.1.1 課程思政的理念 課程思政必須以課程內(nèi)容為核心，有針對性地挖掘課程思政要素，實施課程思政育人。《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)對象是護(hù)理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生，將來他們會直接或間接從事護(hù)理相關(guān)工作。因此，《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課程思政的改革要以社會主義建設(shè)需要的好護(hù)士為目標(biāo)，在“立德樹人”理念指導(dǎo)下，注重加強職業(yè)道德教育和人文關(guān)懷教育。在知識傳授過程中將價值塑造和能力培養(yǎng)融為一體，將思政要素有機(jī)融入課程專業(yè)內(nèi)容的教學(xué)中，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應(yīng)，達(dá)到潤物細(xì)無聲的育人效果。

1.1.2 課程思政的思路 主動深挖專業(yè)課相關(guān)的思政元素，讓思政教育更加科學(xué)、立體、生動和系統(tǒng)性。通過調(diào)整康復(fù)治療內(nèi)容講授時間，系統(tǒng)性、主動性、策略性增加課程思政內(nèi)容，讓育人功能更加凸顯；通過調(diào)整課件PPT，修改教學(xué)設(shè)計，完善課程思政教案和講稿的書寫等豐富教學(xué)內(nèi)容。適當(dāng)使用翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬、角色扮演等形式以及以小組為單位的自主學(xué)習(xí)，充分利用雨課堂等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行拓展延伸學(xué)習(xí)，錄制教學(xué)視頻并進(jìn)行話題討論，完善教學(xué)和考評方式。

1.2 《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的課程思政內(nèi)容與方法

1.2.1 結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，重構(gòu)課程思政知識內(nèi)容 《康復(fù)護(hù)理學(xué)》主要涉及常見慢性病和殘障人士的身體和心理康復(fù)，通過分析課程內(nèi)容，對課程內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性地組織重構(gòu)，在不同章節(jié)內(nèi)容中引入相應(yīng)的典型事跡，結(jié)合課程內(nèi)容開展思政教育。我們的教學(xué)團(tuán)隊結(jié)合教學(xué)實踐，從愛國主義教育、生命教育、人文關(guān)懷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、文化自信、集體主義和愛的教育等維度，緊密聯(lián)系新聞熱點和優(yōu)秀典范，梳理了《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課程中的思政元素。具體章節(jié)對應(yīng)的思政內(nèi)容見表1。

表1 《康復(fù)護(hù)理學(xué)》章節(jié)內(nèi)容對應(yīng)的思政素材

同時，總結(jié)課程思政經(jīng)典案例，案例教學(xué)與案例研究有效整合。根據(jù)課程內(nèi)容，已經(jīng)完成撰寫的課程思政經(jīng)典案例有：殘障患者的心理康復(fù)護(hù)理—生命吻我以痛，我卻報之以歌；膀胱護(hù)理技術(shù)—仁者愛人，護(hù)愛無疆；腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理—守護(hù)朝陽，與家長一起終身康復(fù)；帕金森病的康復(fù)護(hù)理—握住您顫抖的手，我們永遠(yuǎn)和您在一起；阿爾茨海默癥病人的康復(fù)護(hù)理—關(guān)愛老人，做有溫度的照護(hù)人。每個課程案例按照思政教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容，課程思政設(shè)計思路，教學(xué)過程和思政點睛五個板塊構(gòu)成。通過案例教學(xué)，把思政小課堂和社會大課堂結(jié)合起來，挖掘最鮮活的案例素材進(jìn)行研究，聚焦典型案例，把故事和理論相結(jié)合，用案例故事感召青年，用理論武裝頭腦、鑄魂育人，打破案例教學(xué)和案例研究之間的壁壘，在多維立體中完成立德樹人根本任務(wù)。

1.2.2 改革教學(xué)方法，多種學(xué)習(xí)形式相結(jié)合。

1.2.2.1 錄制網(wǎng)絡(luò)教學(xué)微視頻，多元化課程思政教育載體 以《康復(fù)護(hù)理學(xué)》一線教學(xué)教師為基礎(chǔ)，聯(lián)合智慧樹網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員，在課程知識內(nèi)容的基礎(chǔ)上凝練課程思政元素，制作PPT課件，撰寫課程講稿腳本，拍攝制作網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻。已經(jīng)完成的視頻拍攝內(nèi)容為：阿爾茨海默病的康復(fù)護(hù)理，挖掘中華傳統(tǒng)文化諸如《孝經(jīng)》儒家經(jīng)典人物孟子之“老吾老以及人之老”“鰥寡孤獨廢疾者,皆有所養(yǎng)”等有關(guān)敬老愛老的論述，并與現(xiàn)代的詩歌改編的流行歌曲《當(dāng)你老了》結(jié)合，引起學(xué)生興趣的同時，與學(xué)生共鳴，針對這種被稱為“上帝最惡毒魔咒”的疾病，強調(diào)我們的護(hù)理人員對病人和照護(hù)者提供康復(fù)護(hù)理可造?；颊?，造福照護(hù)者，造福家庭，造福社會。

1.2.2.2 充分利用長江雨課堂軟件，提升教學(xué)效果 在微信上直接綁定”長江雨課堂”，周末在微信的”雨課堂”中提前發(fā)布下周的預(yù)習(xí)課件；課中設(shè)置習(xí)題，隨時查閱學(xué)生對難點和重點理解程度，充分運用彈幕和選人功能，活躍課堂氣氛，提高課堂學(xué)習(xí)效率；課后學(xué)生可以及時復(fù)習(xí)上課課件和討論相關(guān)問題，比如腦癱患兒康復(fù)之路中的挑戰(zhàn)，截癱病人如何克服心理障礙等。課后問卷星調(diào)查顯示，對于教師應(yīng)用雨課堂授課，94.31%（83/88）的學(xué)生是非常滿意和滿意。

1.2.2.3 加強自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力 設(shè)置4個學(xué)時的自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，擯棄傳統(tǒng)的案例分析類的題目，設(shè)置開放式探究式的題目，要求小組擬定一個任務(wù)主題，查閱研究背景、研究進(jìn)展得到結(jié)論和啟示。主題任務(wù)結(jié)束后進(jìn)行反思（團(tuán)隊自我評價）。通過錄制微課或者情景劇的形式將這個疾病的康復(fù)護(hù)理呈現(xiàn)出來，將優(yōu)秀的作業(yè)通過學(xué)習(xí)通平臺反饋給學(xué)生，小組合作學(xué)習(xí)模式可以培養(yǎng)和提高學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力[3]及大大提升團(tuán)隊合作能力[4]，提升了護(hù)理教學(xué)效果，因此課程思政的目的不單能傳授知識，更能提升學(xué)生綜合素養(yǎng)[5]，而綜合素質(zhì)才是學(xué)生得以保持終身學(xué)習(xí)和勇攀人生一個個高峰不竭的動力和源泉。

1.2.3 增加課程思政的評價，通過評價去促進(jìn)課程思政的改革 課程結(jié)束通過問卷星對《康復(fù)護(hù)理學(xué)》進(jìn)行課程思政評價，分別有97.73%（86/88）的學(xué)生非常和基本認(rèn)可思政素材與專業(yè)結(jié)合密切，95.45%（84/88）的學(xué)生非常和基本認(rèn)可康復(fù)課程對“我”思想的啟發(fā)性和對“我”行為的積極影響；在呈現(xiàn)課程思政內(nèi)容時最喜歡以哪種形式呈現(xiàn)優(yōu)秀事跡、典型案例調(diào)查中，有59.09%（52/88）喜歡案例講授和36.36%（32/88）喜歡短視頻、動畫的形式；對課程思政教學(xué)質(zhì)量有87.63%（85/88）認(rèn)為很滿意和滿意。通過康復(fù)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，可將課程思政實踐的意義最終落實到學(xué)生[6]，讓學(xué)生受惠。今后仍然需要不斷完善評價項目，除考核學(xué)生對專業(yè)知識點的掌握和運用情況，還考核其職業(yè)道德觀、服務(wù)社會能力、創(chuàng)新能力、愛國主義情懷等，構(gòu)建并優(yōu)化多元化的課程思政考評體系[7]，充分將課程思政融入考核。

2 課程思政實踐帶來的思考

2.1 課程思政對學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)具有引領(lǐng)作用，積極傳遞正能量 “為黨育人、為國育人”是高校課程思政改革的方向定位[8]，我們始終圍繞這一定位進(jìn)行改革,堅持”立德樹人”這一理念不動搖。在康復(fù)護(hù)理的崗位上，護(hù)理人員需要的不僅是扎實的理論知識、嫻熟的技術(shù)，更需要有愛心、有責(zé)任心、有擔(dān)當(dāng)和奉獻(xiàn)的精神，因此在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》中實施課程思政，通過課程內(nèi)容與先進(jìn)事跡的完美結(jié)合，可以起到畫龍點睛的作用，用包括勵志的人物、良心企業(yè)等積極正面的元素，在學(xué)生心里播種下愛心的種子，未來才有可能造福病患，造福社會。

2.2 課程思政中蘊含人文關(guān)懷精神，讓護(hù)理課更加有溫度 一個社會的文明不單體現(xiàn)在高科技，也體現(xiàn)在對弱勢群體的關(guān)注中，通過改善環(huán)境，改造生活用品，幫助殘障人士更好重返社會，更加需要我們的每一個準(zhǔn)護(hù)士有同理心和人文關(guān)懷的精神，因此在授課過程要不斷滲透人文關(guān)懷精神，在操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷品質(zhì)，因為我們的服務(wù)對象是功能障礙的人群，我們不僅要教會學(xué)生護(hù)理評估的方法和康復(fù)護(hù)理的措施，更重要的是傳遞一種人與人之間的關(guān)愛、人與人之間的尊重。護(hù)理學(xué)員通過康復(fù)護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和角色扮演更加能理解患者因為聽力等障礙的痛苦，更能理解患者的心理，從而提供更有溫度更人性化的護(hù)理。

2.3 專業(yè)課教師開展課程思政可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力 專業(yè)課教師通過不斷學(xué)習(xí)政治理論和人文知識，及時關(guān)注社會所關(guān)注的新聞熱點，提高知識水平，結(jié)合專業(yè)開展思政教學(xué)，在知識和技能傳授中貫穿醫(yī)護(hù)人員必須具備的人道主義精神和職業(yè)倫理道德[9]。通過課程思政的學(xué)習(xí)，有助于大學(xué)生更深入地學(xué)習(xí)和理解馬克思主義的基本原理與方法，從而更好地在以后臨床工作中運用馬克思主義的基本原理與方法去解決實際問題?；诳祻?fù)護(hù)理工作對象的特殊性，要求護(hù)理人員寓德于學(xué)、寓德于技。在課程思政案例情景教學(xué)中，學(xué)生通過扮演偏癱患者和護(hù)士，體會如何給偏癱患者擺放正確的良肢位，可以增強學(xué)生的共情能力，啟發(fā)學(xué)生思考與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中的臥位擺放不同點，提升學(xué)生的臨床思辨能力，啟發(fā)學(xué)生思考如何為偏癱病人創(chuàng)造條件和改造生活物品，可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。通過對吞咽和言語障礙康復(fù)護(hù)理課程思政案例的學(xué)習(xí)，學(xué)會指導(dǎo)家屬和患者如何進(jìn)行正確的康復(fù)護(hù)理，提高學(xué)生有效的臨床溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生堅定的理想信念、道德品質(zhì)和文化素養(yǎng)。

2.4 關(guān)注學(xué)生的主體需求，發(fā)揮教師對學(xué)生的示范作用 “親其師、信其道、循其行。”教師在課堂上抓住互動這個金鑰匙，通過分享自己的人生觀，讓學(xué)生感覺專業(yè)課教師是他們的朋友和知心人。專業(yè)課教師應(yīng)以生活實際例子為出發(fā)點提出問題，通過課本知識和思政要點結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生用心思考，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識與課程思政融合能力，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感，促進(jìn)學(xué)生對課程知識的學(xué)習(xí)?；趯W(xué)生即將面臨實習(xí)的學(xué)情，可以就學(xué)生以后的職業(yè)規(guī)劃等學(xué)生關(guān)心的問題開展思政教育，讓學(xué)生可以更多渠道獲取信息，從而減輕不必要的焦慮。尤其是應(yīng)針對性格比較內(nèi)向的學(xué)生，專業(yè)教師需多觀察多留意，尊重學(xué)生的主體需求，關(guān)注當(dāng)下的現(xiàn)實生活，關(guān)注每一個個體的順利成長，這樣才能真正走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心，才能真正幫助和指導(dǎo)學(xué)生。

綜上所述，思想政治工作是學(xué)校教育的生命線[10]，課程思政改革在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的實施，有效地發(fā)揮了課堂育人主渠道的作用。在這過程中，團(tuán)隊的每一位教師在備課、講課的過程中提升了自身的思政意識，做到了知識傳授和價值引領(lǐng)的統(tǒng)一，真正落實“三全育人”的模式，學(xué)生也得到了正能量的熏陶，綜合素養(yǎng)得到了提高。在實踐中，我們也發(fā)現(xiàn)還有許多不足之處，一方面表現(xiàn)在課程思政的案例還需要進(jìn)一步豐富完善，另一方面就是評價體系還有待改進(jìn)。