馬逸宇，蔣黎晅，陳江紅，王二龍，曾 為

（1.南京工業(yè)大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，江蘇 南京 211816，E-mail：jianglx@139.com；2.中建三局集團(tuán)有限公司，湖北 武漢 430064）

后疫情時(shí)代背景下，需要快速應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，現(xiàn)代綜合醫(yī)院的建設(shè)工期通常較為緊張，對(duì)于項(xiàng)目進(jìn)度的管控顯得尤為重要。而傳統(tǒng)項(xiàng)目的進(jìn)度管理模式難以適應(yīng)現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目的復(fù)雜性與不確定性，故需探究影響現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理的因素?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施范圍廣，工作量巨大，供應(yīng)商較多，進(jìn)度管理的實(shí)施非常困難，工期延誤現(xiàn)象頻出。因此，挖掘出影響現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理的因素，是保障工期的關(guān)鍵。

現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目是有其復(fù)雜性和易變性的，設(shè)計(jì)工作的進(jìn)行依賴于院方需求的確定，而院方需求常常變更，醫(yī)療設(shè)備難以確定，影響建造進(jìn)度，產(chǎn)生等待、返工等浪費(fèi)[1]?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度延誤的主要原因中，設(shè)計(jì)和招標(biāo)占比最高，分別為33%和24%，其根源在于招標(biāo)延誤、設(shè)計(jì)變更，出圖漏項(xiàng)和功能定位不清晰等[2]。吳夢(mèng)強(qiáng)[3]對(duì)廣東省2015~2019年6家二級(jí)以上新建醫(yī)院的進(jìn)度分析，結(jié)果顯示，外部因素占38%，高達(dá)59%是內(nèi)部因素造成的，其他綜合因素只占 3%。招標(biāo)和設(shè)計(jì)兩個(gè)環(huán)節(jié)延誤較多，對(duì)工期的影響最大。郭玟[4]分析了建設(shè)單位、勘察設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位對(duì)醫(yī)院施工進(jìn)度的影響因素，包括資料不準(zhǔn)確，設(shè)計(jì)差錯(cuò)，監(jiān)理人員素質(zhì)不高，技術(shù)力量不足等。黃幸衛(wèi)[5]從4個(gè)角度提出了現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理中遇到的常見問題，包括方案論證階段功能需求不明確，設(shè)計(jì)不到位，施工監(jiān)管不到位及后期維護(hù)等。針對(duì)需求難以確定、涉及專業(yè)眾多等問題，王二龍等[6]提出了“設(shè)備容缺”等方案，將科室分為各功能單元模塊化管理，設(shè)備未定時(shí)先進(jìn)行后續(xù)工作，最后再安裝，減少不確定因素帶來的影響，優(yōu)化現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目建造流程管理。Pilosof NP[7]對(duì)比兩個(gè)不同醫(yī)療功能的醫(yī)院設(shè)計(jì)過程后提出：醫(yī)院的設(shè)計(jì)需要以最佳方式適應(yīng)特定的功能需求，并且仍應(yīng)盡可能寬松地設(shè)計(jì)，以適應(yīng)未來的功能變化亦或是緊張的預(yù)算、監(jiān)管和環(huán)境約束。Lostuvali B等[8]指出項(xiàng)目流程應(yīng)以客戶的需求為目標(biāo)，管理者必須對(duì)客戶的需求及整個(gè)流程有深入的了解。Evinger J等[9]對(duì)兩個(gè)正在進(jìn)行的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中的任務(wù)工時(shí)、位置數(shù)據(jù)分析得出，工期的延誤與資源消耗關(guān)系緊密。Kala T等[10]的研究中并行運(yùn)行關(guān)鍵路徑法（CPM）和位置管理系統(tǒng)（LBMS），通過進(jìn)度表與每周生產(chǎn)報(bào)告跟蹤并控制醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)分包商進(jìn)度。Morgan等[11]強(qiáng)調(diào)擁有“合適的人、合適的工作、合適的時(shí)間”很重要，對(duì)項(xiàng)目人員的管理是保障工期進(jìn)度的關(guān)鍵。

對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱梳理后，總結(jié)出對(duì)現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理影響最大的因素是設(shè)計(jì)和招標(biāo)，其次是工作、資源的協(xié)調(diào)和外部因素。國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度延誤的分析沒有充分體現(xiàn)現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目的復(fù)雜性特點(diǎn)對(duì)進(jìn)度的影響，如科室和醫(yī)療設(shè)備的需求，醫(yī)療專項(xiàng)與裝飾裝修工程的沖突。國(guó)外的研究比較有針對(duì)性，運(yùn)用WBS、CPM等技術(shù)解決項(xiàng)目資源、流程因素對(duì)進(jìn)度的影響。本文圍繞現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目特點(diǎn)展開研究，為疫情背景與工期壓力下現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目的進(jìn)度管理提供改進(jìn)的方向。

1 研究方法與數(shù)據(jù)收集

1.1 研究方法

扎根理論是一種定性研究方法，旨在研究中對(duì)某一現(xiàn)象進(jìn)行理論歸納。該方法要求研究者從原始資料中概括并歸納初始概念，進(jìn)而發(fā)展為范疇，最終提升為理論[12]。這一理論的主要過程是開放式、主軸式和選擇式3種編碼。扎根理論適用于理論建構(gòu)不完善和解釋深度不足的研究。由于現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目的復(fù)雜性和疫情背景下所面臨的工期壓力，需要探索更有針對(duì)性的進(jìn)度管理方式。半結(jié)構(gòu)化訪談方法有助于研究者更加靈活、全面、真實(shí)地了解受訪者對(duì)研究問題的看法。本文旨在全面了解影響現(xiàn)代綜合醫(yī)院進(jìn)度管理的因素，故研究采用半結(jié)構(gòu)化訪談法搜集原始材料，在Nvivo 11軟件上對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行編碼。

1.2 數(shù)據(jù)收集

1.2.1 設(shè)計(jì)提綱

半結(jié)構(gòu)化訪談具有一定的靈活性，根據(jù)訪談的實(shí)際情況，可在提問的方式和順序上做出相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)所要研究的問題擬定假設(shè)，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)一份相對(duì)應(yīng)的訪談大綱，確保訪談的順利進(jìn)行。在正式訪談前，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果和研究者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，確定初步訪談提綱。同時(shí)為了保證訪談具有良好的信度和效度，提前對(duì)參與過醫(yī)院項(xiàng)目的監(jiān)理進(jìn)行預(yù)訪談，并以此來完善訪談大綱。

1.2.2 樣本選擇

本文將目的性抽樣和理論飽和抽樣原則作為樣本對(duì)象的選定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理因素問題，需要對(duì)項(xiàng)目本身的特殊性及建設(shè)流程較為了解，并且能根據(jù)問題清晰表達(dá)自己的看法，為問題的研究提供信息量。選取的受訪者面向管理人員，他們的工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富，工作年齡絕大多數(shù)在5年以上，曾參與項(xiàng)目1~2個(gè)及以上。就理論飽和抽樣原則來看，將受訪者不能再提供新的范疇和關(guān)系作為訪談結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)，并在進(jìn)行不少于 3人的驗(yàn)證工作后，將資料范疇達(dá)到飽和狀態(tài)時(shí)的人數(shù)確定為最終樣本。根據(jù)以上原則最終確定了部分受訪者，如表1所示。

表1 受訪者資料

1.2.3 收集資料

本文采用的訪談工作均為面對(duì)面進(jìn)行（包括預(yù)訪談、正式訪談等），在正式訪談開始后經(jīng)許可后全程錄音。具體訪談內(nèi)容根據(jù)受訪者回答進(jìn)行修正、補(bǔ)充與追問。每個(gè)受訪對(duì)象訪談時(shí)間在一小時(shí)左右。訪談結(jié)束后將語音轉(zhuǎn)為文本并進(jìn)行人工校對(duì)，整理成Word文檔，最后將15份原始資料整理出近3萬字文本資料。

2 扎根編碼

閱讀文本資料，剔除與研究無關(guān)語句進(jìn)行初步整理，將整理好的資料導(dǎo)入到 Nvivo 11軟件中，Nvivo 11軟件兼具扎根理論自下而上的邏輯方式，以及扎根編碼的程序。在軟件中導(dǎo)入文本資料，對(duì)原始語句進(jìn)行三級(jí)編碼。根據(jù)要研究的課題，在原始數(shù)據(jù)中設(shè)置相應(yīng)的節(jié)點(diǎn)導(dǎo)入后可以直接在軟件中對(duì)原始語句進(jìn)行開放式—主軸式—選擇式逐級(jí)編碼。依據(jù)所要研究的主題，在原始資料中設(shè)置對(duì)應(yīng)節(jié)點(diǎn)，并建立相應(yīng)邏輯關(guān)系，使得對(duì)節(jié)點(diǎn)編碼由抽象轉(zhuǎn)變?yōu)楦蛹?xì)致。

2.1 開放式編碼

開放式編碼階段是要從訪談的原始資料中提取初始概念。研究者在編碼過程中需要剔除主觀因素影響，遵循開放性和嚴(yán)謹(jǐn)性的原則。在NVivo 11軟件上對(duì)現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理影響因素訪談初始文本資料進(jìn)行初步編碼，提取出概念類屬并命名直到飽和不再產(chǎn)生新的概念。以此方式獲得176個(gè)自由節(jié)點(diǎn)，這些節(jié)點(diǎn)屬于建立關(guān)系的初始。接著對(duì)176個(gè)自由節(jié)點(diǎn)進(jìn)行概念化分析，合并具有相同概念的節(jié)點(diǎn)，并賦予其新的概念，得到 52個(gè)初始概念，如表2所示。對(duì)初始概念進(jìn)行范疇化，得到“科室需求”“設(shè)計(jì)變更”“工作面移交”“環(huán)境影響”等20個(gè)與主題高度相關(guān)的基本范疇。

表2 開放式編碼形成的初始概念（部分）

2.2 主軸式編碼

主軸式編碼的主要任務(wù)是發(fā)現(xiàn)和建立概念類屬之間的各種聯(lián)系，也叫關(guān)聯(lián)式登錄階段。整理和總結(jié)這20個(gè)基本范疇后，分析每個(gè)范疇本身之間的關(guān)聯(lián)，使得這些關(guān)系更加具體，以此方式得到 7個(gè)主范疇。主范疇是對(duì)初始概念進(jìn)行質(zhì)性分析基礎(chǔ)上的分析，也是影響醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度的中間因素，即“院方需求”“醫(yī)院設(shè)計(jì)”“醫(yī)療設(shè)備”“穿插施工”“資源供應(yīng)”“協(xié)調(diào)不足”“外部環(huán)境”，如表3所示。

表3 主軸式編碼表

2.3 選擇式編碼

扎根理論的第3個(gè)編碼階段是選擇式編碼，需要客觀地從主范疇中選擇出核心范疇。是進(jìn)一步明確主范疇和核心范疇之間的聯(lián)系，從而形成理論框架的過程。在分析主軸式編碼過程中所提取出的“院方需求”“醫(yī)院設(shè)計(jì)”等的基礎(chǔ)上，深入探究各個(gè)范疇之間的關(guān)聯(lián)性，并確定本文的核心范疇是醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度影響因素，如表4所示。

表4 選擇式編碼表

2.4 理論飽和度檢驗(yàn)

就理論飽和度而言，一般認(rèn)為當(dāng)研究者搜集的原始資料不能再提供新的范疇和關(guān)系時(shí)，再進(jìn)行 3份及以上資料的驗(yàn)證，如果依然不能發(fā)現(xiàn)新的范疇和關(guān)系，則表示研究所得到的理論達(dá)到飽和[13]。本文在收集的15份訪談資料中隨機(jī)選擇了5份進(jìn)行理論飽和度檢驗(yàn)，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)新范疇和新的概念關(guān)系，據(jù)此判斷研究構(gòu)建的理論已達(dá)到飽和。

3 研究結(jié)果

通過扎根理論編碼的分析，識(shí)別出了現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理影響因素，確定了核心范疇“現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理影響因素”與主范疇“院方需求”“醫(yī)院設(shè)計(jì)”“醫(yī)療設(shè)備”“穿插施工”“資源供應(yīng)”“協(xié)調(diào)不足”“外部環(huán)境”。結(jié)合已有文獻(xiàn)，從現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目要素和復(fù)雜性管理與常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)度管理兩個(gè)維度來描述現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理影響因素?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目仍以建筑為主，故包含了常規(guī)建筑項(xiàng)目進(jìn)度管理部分：“資源供應(yīng)”“協(xié)調(diào)不足”“外部環(huán)境”及常規(guī)項(xiàng)目的穿插施工?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院相比常規(guī)項(xiàng)目的特殊性，體現(xiàn)在“院方需求”“醫(yī)院設(shè)計(jì)”“醫(yī)療設(shè)備”及醫(yī)療專項(xiàng)的穿插等。基于以上對(duì)核心范疇與各個(gè)主范疇之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)分析，構(gòu)建了具有現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目特點(diǎn)的進(jìn)度管理模型，如圖1所示。

圖1 現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理模型

3.1 現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目復(fù)雜性管理

需求是影響現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理的直接因素?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院具有多個(gè)系統(tǒng)，如門診、醫(yī)技、住院等。針對(duì)不同患者的各種需求要有其對(duì)應(yīng)的科室功能，特別是門診和醫(yī)技。這些復(fù)雜的系統(tǒng)導(dǎo)致不同功能的科室遲遲無法確定，進(jìn)而影響設(shè)計(jì)工作的進(jìn)行。疫情爆發(fā)后醫(yī)院設(shè)計(jì)工作流較大，設(shè)計(jì)內(nèi)容較多且工期緊張，并且大多設(shè)計(jì)師沒有現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)定義也沒有落實(shí)到位，設(shè)計(jì)缺失和滯后問題在現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目普遍存在，嚴(yán)重影響設(shè)計(jì)階段的進(jìn)度管理。醫(yī)療設(shè)備方面，質(zhì)子加速器、回旋加速器、MRI等特種設(shè)備的選型、廠家定標(biāo)時(shí)間較長(zhǎng)，招采工作量大，流程復(fù)雜，給進(jìn)度管理帶來了一定難度。設(shè)備安裝通常在裝飾裝修階段，并且會(huì)影響到墻面或地面施工，部分大型設(shè)備需進(jìn)行接地或設(shè)立獨(dú)立電源，這些醫(yī)療設(shè)備的需求也應(yīng)提前進(jìn)行規(guī)劃。

3.2 現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目穿插施工

穿插施工是現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目中最為復(fù)雜的工作，涉及到多分包進(jìn)場(chǎng)施工?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目中經(jīng)常出現(xiàn)深化設(shè)計(jì)沒有提前梳理穿插內(nèi)容，招標(biāo)時(shí)工作內(nèi)容描述不清晰，導(dǎo)致各專業(yè)之間的工作界面劃分難以確定，出現(xiàn)工作面沖突，頻繁移交與反移交等問題。而現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目施工單位眾多，交叉密集，工作面移交是穿插施工中的主要難點(diǎn)。施工中分包插入不及時(shí)，一個(gè)專業(yè)滯后制約其他專業(yè)，現(xiàn)場(chǎng)穿插作業(yè)沖突導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)調(diào)整及返工。醫(yī)氣工程和裝飾裝修工程也有一定沖突，主要為砌體與管線的安裝沖突。這些穿插施工中的沖突，造成窩工返工現(xiàn)象頻出，現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理中需著重解決這些問題。

3.3 現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目中的傳統(tǒng)進(jìn)度管理

建筑項(xiàng)目本身就具有很多不確定因素，建筑產(chǎn)品是固定的，而進(jìn)行施工的人員呈現(xiàn)流動(dòng)性[14]，現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目包含眾多的系統(tǒng)工程，各單位的交錯(cuò)施工給協(xié)調(diào)工作帶來了許多困難，多專業(yè)之間的信息交流往往會(huì)有一定阻礙，協(xié)調(diào)工作量巨大。資源供應(yīng)影響進(jìn)度的根源主要是資金問題，項(xiàng)目建設(shè)周期長(zhǎng)，一方面可能出現(xiàn)一些領(lǐng)導(dǎo)崗位調(diào)整，組織結(jié)構(gòu)變動(dòng)等而需要調(diào)整投資；二是業(yè)主支付流程復(fù)雜，時(shí)間較長(zhǎng)，一般按照工程量完成情況結(jié)算支付進(jìn)度款。工程項(xiàng)目上的支付問題會(huì)嚴(yán)重影響招采計(jì)劃的進(jìn)行，進(jìn)而導(dǎo)致施工階段資源無法供應(yīng)。外部環(huán)境主要包括市場(chǎng)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。市場(chǎng)環(huán)境例如醫(yī)療消費(fèi)市場(chǎng)的變遷，消費(fèi)者的消費(fèi)水平及消費(fèi)行為的不斷變化。社會(huì)環(huán)境除了臨時(shí)停水、停電、道路封閉等，還有一些政策和規(guī)范的更新，規(guī)劃發(fā)展定位和設(shè)計(jì)也可能隨之發(fā)生變化或是因?yàn)檎瓩z觀摩、文明復(fù)查等。不時(shí)復(fù)發(fā)的疫情也是一大社會(huì)環(huán)境因素，城市的封控措施導(dǎo)致出行，交通等受限。如報(bào)批報(bào)建無法按時(shí)進(jìn)行，項(xiàng)目不能進(jìn)行下一階段工作；施工人員居家隔離等導(dǎo)致停工停產(chǎn)；工程材料、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、運(yùn)輸受限等。這些屬于不可控的外部環(huán)境因素，在不同程度上影響了項(xiàng)目的工期進(jìn)度。

4 相關(guān)建議

（1）對(duì)于院方的需求要及時(shí)確定，在項(xiàng)目設(shè)計(jì)招標(biāo)時(shí)，明確醫(yī)院項(xiàng)目的初步目標(biāo)。設(shè)計(jì)階段聘請(qǐng)有醫(yī)院項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)師，設(shè)計(jì)工作參與到需求中，設(shè)計(jì)定義落實(shí)到位。科室內(nèi)部點(diǎn)位布置上，與科室人員對(duì)接，了解內(nèi)部具體房間平面布局的需求及防輻射、凈化專業(yè)等科室的功能需求，將科室按功能單元合理分類。給予充分的設(shè)計(jì)周期，圖紙下發(fā)必須是藍(lán)圖，保證施工的準(zhǔn)確性。組織全部員工進(jìn)行圖紙學(xué)習(xí)，熟悉圖紙，有問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并第一時(shí)間進(jìn)行圖紙會(huì)審，解決圖紙問題。

（2）現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目中設(shè)備作為衛(wèi)生資源是重要的一環(huán)，DSA、CT、MRI等設(shè)備較為貴重，選型時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)將醫(yī)療設(shè)備分類、分級(jí)，多與廠家進(jìn)行溝通確認(rèn)參數(shù)、型號(hào)等。設(shè)計(jì)階段也應(yīng)充分考慮醫(yī)療設(shè)備需要預(yù)留洞口、吊裝口，在地面設(shè)置預(yù)埋件等情況。由于招采時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備、特殊工程材料等資源的招采需要根據(jù)施工安排提前組織。無法確定醫(yī)療設(shè)備參數(shù)，深化設(shè)計(jì)時(shí)，招標(biāo)采購(gòu)過程需通過醫(yī)院精準(zhǔn)對(duì)標(biāo)、廠家提前介入配合等方案靈活應(yīng)對(duì)，降低醫(yī)療設(shè)備對(duì)現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目建造進(jìn)度的影響。

（3）提升整體的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)意識(shí)，配備核心隊(duì)伍，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)理培訓(xùn)等。制訂工作計(jì)劃安排時(shí)考慮余量，如一個(gè)月需富余一星期以排除天氣等不可控因素影響。合理項(xiàng)目分工，明確工作內(nèi)容與工作面劃分。招標(biāo)時(shí)業(yè)主提供的招標(biāo)文件中，應(yīng)對(duì)工作內(nèi)容界面進(jìn)行清晰的描述。醫(yī)氣工程物流的管線排布、整體裝飾的責(zé)任主體應(yīng)明確給哪一方做。減少機(jī)電裝飾、砌體與管線安裝等沖突，防止工作面反復(fù)移交。合理的資源分配也是重要的一環(huán)，如人員、材料、機(jī)械設(shè)備何時(shí)進(jìn)場(chǎng)，進(jìn)場(chǎng)以后的工作協(xié)調(diào)、材料設(shè)備保護(hù)等，防止出現(xiàn)窩工、等待的資源浪費(fèi)。

5 結(jié)語

進(jìn)度管理是貫穿整個(gè)項(xiàng)目生命周期中最為重要的一環(huán)。現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目有著高度復(fù)雜性與不確定性，傳統(tǒng)的進(jìn)度管理模式無法保證現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目工期。由于目前現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)仍然存在眾多不可控因素，如疫情等，進(jìn)度管理的實(shí)施還將面臨很多挑戰(zhàn)。通過對(duì)實(shí)際項(xiàng)目案例的走訪，用扎根理論分析得出，院方需求與醫(yī)院設(shè)計(jì)是兩大關(guān)鍵因素，并構(gòu)建現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理理論框架，為現(xiàn)代綜合醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)度管理提供了新的方向。管理工作應(yīng)從傳統(tǒng)的進(jìn)度管理向以院方需求為中心的現(xiàn)代綜合醫(yī)院復(fù)雜性管理轉(zhuǎn)變。著重管控醫(yī)療設(shè)備選型，科室深化設(shè)計(jì)，各專業(yè)交叉沖突等問題。