文/葉晨 上海第十人民醫(yī)院結(jié)直腸病專(zhuān)科/腸道微生態(tài)診療中心主治醫(yī)師

專(zhuān)家們一直在尋覓一種安全有效的治療方式，讓這群“來(lái)自星星的孩子”盡可能回歸正常生活，幫他們的父母減輕負(fù)擔(dān)。通過(guò)菌群移植改善自閉癥兒童的腸道環(huán)境，可能并不能完全治愈這些孩子，但能幫助他們改善健康與生活方式。為此上海第十人民醫(yī)院的醫(yī)生們?nèi)栽诓粩嗵剿?，如今已初?jiàn)成效。

患者故事從反復(fù)念叨“我不是”，到說(shuō)出“媽媽?zhuān)覑?ài)你”

小雨4歲時(shí)被確診為孤獨(dú)癥譜系障礙，俗稱(chēng)自閉癥，因受家庭條件等限制，10多年來(lái)沒(méi)有得到良好的行為或教育干預(yù)。今年小雨已經(jīng)是個(gè)16歲的小伙子，七尺身高，但心智還不足8歲，說(shuō)話含糊不清，總是反復(fù)念叨著諸如“饅頭”“我不是”等詞，時(shí)不時(shí)還揮舞著拳頭。小的時(shí)候爸爸媽媽還能勉強(qiáng)控制一下，現(xiàn)在已經(jīng)攔不住他了，甚至有時(shí)會(huì)被他誤傷。除此之外，小雨的身體也不是很健康，他一喝牛奶就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，排便非常困難，基本3~5天解一次大便，硬得像塊石頭，有時(shí)用了開(kāi)塞露都不太好解，為此小雨爸爸媽媽很是著急。

在偶然一次看到上海第十人民醫(yī)院發(fā)布的關(guān)于菌群移植治療自閉癥的研究項(xiàng)目，得知加入研究項(xiàng)目可以免費(fèi)獲得菌群膠囊治療后，小雨的爸爸媽媽抱著試一試的心態(tài)前往該院結(jié)直腸病專(zhuān)科進(jìn)行咨詢(xún)了解。在充分了解到腸道菌群與自閉癥密切的關(guān)系以及菌群移植潛在的治療價(jià)值后，小雨加入了該研究項(xiàng)目。經(jīng)十院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估，小雨的自閉癥核心癥狀較重，其中孤獨(dú)癥行為量表達(dá)到95分，兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表為38分，糞便16s測(cè)序檢測(cè)顯示存在嚴(yán)重的腸道菌群紊亂。

在接受了第一療程治療后，小雨就出現(xiàn)了些許變化。不僅暴力舉動(dòng)比以前明顯減少，甚至有一次他還對(duì)媽媽說(shuō)出了“我愛(ài)你”幾個(gè)字，這可把媽媽開(kāi)心壞了。此外，小雨的排便頻率變?yōu)?~3天一次自主排便，肚子痛的次數(shù)變少，會(huì)開(kāi)始關(guān)心家里的事情，比如出門(mén)前會(huì)看電風(fēng)扇開(kāi)關(guān)有沒(méi)有關(guān)上，出門(mén)買(mǎi)東西時(shí)他會(huì)自己帶上購(gòu)物袋。如今小雨已經(jīng)完成了治療，在許多方面都有所改善，小雨的爸爸媽媽很是欣慰。

專(zhuān)業(yè)點(diǎn)評(píng)腸道菌群多途徑影響心理活動(dòng)

自閉癥，又稱(chēng)“孤獨(dú)癥譜系障礙”，這是一種與先天基因、后天腸道菌群紊亂密切相關(guān)的疾病，尚無(wú)特效藥物治療，常規(guī)治療主要為行為和教育干預(yù)。隨著“腦-腸”軸相關(guān)學(xué)說(shuō)的興起，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群及其代謝產(chǎn)物能通過(guò)多種途徑對(duì)大腦及心理活動(dòng)產(chǎn)生重要影響。

這些患者多在3歲左右能得到確診，對(duì)于兒童的早期干預(yù)本身難度就很大，對(duì)安全性的要求則更高。盡管菌群移植是一項(xiàng)新技術(shù)，但通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的供體篩選和制備方式能保證其有效性和安全性，可為這些被稱(chēng)為“來(lái)自星星的孩子”帶來(lái)新的治療希望和選擇。