汪婧媛,涂娜（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院,江西 南昌 330036）

學(xué)齡前兒童近視屬于一種屈光不正現(xiàn)象，近年來由于電子產(chǎn)品的普及、用眼過度及用眼不衛(wèi)生等影響，學(xué)齡前兒童近視問題越發(fā)嚴(yán)重[1-2]。學(xué)齡前兒童視功能異常會給兒童的生活及學(xué)習(xí)造成不良影響，不利于兒童的健康成長。學(xué)齡前兒童近視往往存在調(diào)節(jié)異常，且具有進(jìn)展性，易受多因素感染[3]。學(xué)齡前兒童正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵期，視力發(fā)育具有可塑造性，故對學(xué)齡前兒童近視患病情況進(jìn)行調(diào)查，并分析其相關(guān)影響因素，這可為預(yù)防近視提供參考[4-5]。鑒于此，本研究將分析學(xué)齡前兒童近視患病情況調(diào)查及其相關(guān)影響因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-2022年2月于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行屈光度篩查的1025例學(xué)齡前兒童。其中男634例，女391例；年齡3-6歲，平均年齡（4.86±0.42）歲。此次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書；②兒童年齡3-6歲；③語言表達(dá)能力正常，無交流溝通障礙。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合完成眼部檢查者；②合并其他眼部疾病者；③存在眼部手術(shù)史；④正在使用硬性角膜接觸鏡或角膜塑形鏡。

1.3 方法

1.3.1 視力檢查 1025例兒童均由專業(yè)醫(yī)師按照常規(guī)操作要求進(jìn)行屈光度篩查，針對可疑近視及屈光度≤+2.00D的兒童，需要進(jìn)行散瞳檢查明確診斷，采用1%阿托品眼膏涂抹雙眼3d，隨后采用帶狀檢影鏡進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影。

1.3.2 資料收集 收集所有兒童的一般資料，包括年齡、性別、是否喜歡甜食等；家庭因素包括生活地區(qū)、近親近視史；用眼情況包括睡眠是否充足、室外運(yùn)動時(shí)間、不良用眼時(shí)間、不良用眼習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸方法，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童近視患病情況調(diào)查 1025例學(xué)齡前兒童中篩查出近視兒童21例，學(xué)齡前兒童近視發(fā)生率為2.05%（21/1025）。

2.2 影響學(xué)齡前兒童近視的單因素分析 有近親近視史、室外運(yùn)動時(shí)間＜1h/d、不良用眼時(shí)間≥4h/d、不良用眼習(xí)慣≥3種的兒童近視發(fā)生率高于無近親近視史、室外運(yùn)動時(shí)間≥1h/d、不良用眼時(shí)間＜4h/d、不良用眼習(xí)慣＜3種的兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡、性別、生活地區(qū)、睡眠是否充足、是否喜歡甜食的兒童近視發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 影響學(xué)齡前兒童近視的單因素分析

2.3 影響學(xué)齡前兒童近視的多因素分析 采用Logistic回歸分析顯示，近親近視史、室外運(yùn)動時(shí)間＜1h/d、不良用眼時(shí)間≥4h/d、不良用眼習(xí)慣≥3種是影響學(xué)齡前兒童近視的危險(xiǎn)因素（P＜0.05且OR≥1）。見表2。

表2 影響學(xué)齡前兒童近視的多因素分析

3 討論

學(xué)齡前兒童是指年齡未達(dá)入學(xué)年齡的兒童，一般年齡在3-6歲。學(xué)齡前階段是兒童眼球及視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，兒童的眼球處于生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，眼球壁伸展性大，但若兒童書寫、讀書等近距離操作時(shí)間較長，眼外肌會對眼球施加壓力，導(dǎo)致眼球的前后軸變長，導(dǎo)致近視[6-7]。近視若未進(jìn)行矯正或矯正不當(dāng)，會造成嚴(yán)重的視力損傷，若發(fā)展為高度近視，會成為視網(wǎng)膜脫離、黃斑劈裂及裂孔的危險(xiǎn)因素[8-9]。

本次研究中調(diào)查學(xué)齡前兒童近視患病情況，研究結(jié)果顯示，1025例學(xué)齡前兒童中篩查出近視兒童21例，學(xué)齡前兒童近視發(fā)生率為2.05%（21/1025）。沈小秋[10]等人在研究中指出，溫州地區(qū)學(xué)齡前兒童近視發(fā)生率為1.88%，與本次研究結(jié)果較為相似。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，有近親近視史、室外運(yùn)動時(shí)間＜1h/d、不良用眼時(shí)間≥4h/d、不良用眼習(xí)慣≥3種的兒童近視發(fā)生率高于無近親近視史、室外運(yùn)動時(shí)間≥1h/d、不良用眼時(shí)間＜4h/d、不良用眼習(xí)慣＜3種的兒童；采用Logistic回歸分析顯示，近親近視史、室外運(yùn)動時(shí)間＜1h/d、不良用眼時(shí)間≥4h/d、不良用眼習(xí)慣≥3種是影響學(xué)齡前兒童近視的危險(xiǎn)因素（P＜0.05且OR≥1）。龍琦[11]等人在研究中調(diào)查學(xué)齡前兒童近視影響因素，其研究結(jié)果顯示，近親近視史、兒童不良用眼習(xí)慣多是學(xué)齡前兒童近視的獨(dú)立性影響因素，與本次研究結(jié)果較為相似。近視是環(huán)境因素與遺傳因素共同參與調(diào)節(jié)的病理過程，在遺傳因素方面，高度近視是多基因遺傳類型，高度近視可能改變?nèi)梭w基因，將近視的隱性遺傳因子遺傳給子女；同時(shí)近親近視者往往存在不良的讀書寫字習(xí)慣，這也可能會對學(xué)齡前兒童造成影響，導(dǎo)致學(xué)齡前兒童更易發(fā)生近視[12-13]。近視與室外運(yùn)動時(shí)間嚴(yán)重不足有關(guān)，有效保護(hù)眼睛需要保證室外運(yùn)動時(shí)間≥2h/d，足夠的室外運(yùn)動能夠?qū)ρ鄄窟M(jìn)行刺激，促進(jìn)大腦分泌多巴胺，多巴胺作為一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，可加固鞏膜，抑制眼軸增長，控制近視[14-15]。不良用眼習(xí)慣包括過近距離用眼、連續(xù)長時(shí)間用眼及長時(shí)間看電視等，目前兒童在過早的時(shí)間就會接觸到電腦、電視及手機(jī)等電子產(chǎn)品，不良用眼時(shí)間較長會損害兒童視力，同時(shí)玩電子產(chǎn)品期間長期固定姿勢會影響兒童的身體發(fā)育[16-17]。家庭及幼兒園為學(xué)齡前兒童的兩大生活環(huán)境，家長及幼兒園教師需要了解科學(xué)用眼知識，并以身作則，為兒童提供良好的視覺環(huán)境，并教育兒童從小養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣[18-19]。同時(shí)增加兒童戶外運(yùn)動時(shí)間，鼓勵、支持兒童參加戶外活動及鍛煉，以保護(hù)兒童視力，并定期進(jìn)行視力及眼部檢查，加強(qiáng)對存在近親近視史兒童的監(jiān)測[20]。

綜上所述，學(xué)齡前兒童近視發(fā)生率較高，近親近視史、室外運(yùn)動時(shí)間＜1h/d、不良用眼時(shí)間≥4h/d、不良用眼習(xí)慣≥3種是影響學(xué)齡前兒童近視的危險(xiǎn)因素，需要引起家長及學(xué)校的高度重視，定期進(jìn)行篩查工作，以保護(hù)兒童視力健康。