□文/韓 韜 張昌柱 范 靜 孫 凱

（1.貴州財經(jīng)大學公共管理學院；2.貴州財經(jīng)大學鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略研究所 貴州·貴陽）

［提要］隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，智慧養(yǎng)老服務應運而生，為老年人日益嚴峻的養(yǎng)老問題開辟了新的解決途徑。本文對貴陽市智慧養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀進行分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出相應優(yōu)化路徑，以期推動貴陽市智慧養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展。

根據(jù)貴陽市統(tǒng)計局發(fā)布的貴陽市第七次全國人口普查公報數(shù)據(jù)顯示，截至2020年11月1日零時，貴陽市60歲及以上老年人口數(shù)79.62萬人，占全市常住人口的13.30%，同比2010年上升1.40個百分點。貴陽市人口老齡化程度雖低于全國水平，但近年來總體呈上升趨勢，形勢不容樂觀，再加之現(xiàn)今普遍的“421”家庭結構，老年人的養(yǎng)老矛盾逐漸突顯。智慧養(yǎng)老服務的出現(xiàn)為解決老年人日益嚴峻的養(yǎng)老問題提供了新的思路。探索發(fā)展智慧養(yǎng)老服務，不僅是“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”題中應有之義，也是緩解老年人養(yǎng)老矛盾、提升老年人生活質(zhì)量的重要手段，同時更是推動老齡事業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，完善社會養(yǎng)老服務體系的必經(jīng)之路。

一、文獻回顧

“智慧養(yǎng)老”這一概念最早由英國生命信托基金會提出，一開始叫做“全智能老年系統(tǒng)”，即通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術，實現(xiàn)各種智能終端與服務提供方的無縫鏈接，突破時間和空間的限制，為老年人提供更加高效便捷的高質(zhì)量的養(yǎng)老服務。我國自2007年第一次提出“數(shù)字化養(yǎng)老”到現(xiàn)如今的“智慧養(yǎng)老”共經(jīng)歷了五個發(fā)展階段，陳友華、邵文君（2021）通過對這五個發(fā)展階段進行梳理，認為當前我國的智慧養(yǎng)老就是通過運用現(xiàn)代信息技術，將老年人、家庭成員、社區(qū)、醫(yī)療機構、醫(yī)護人員等緊密聯(lián)系起來，遠程監(jiān)控老年人的日常生活，滿足不同老年人多元化、差異化的養(yǎng)老需求。關于智慧養(yǎng)老服務的需求狀況，張麗、嚴曉萍（2019）對河北省60歲及以上老年人進行抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對智慧養(yǎng)老服務存在較強的潛在需求，但同時服務的質(zhì)量和價格、智慧產(chǎn)品使用的難易程度也是老年人是否選擇智慧養(yǎng)老服務的主要影響因素。針對智慧養(yǎng)老服務供需不匹配的問題，朱禮華、楊晴（2021）基于“服務鏈”理論，提出需求側是整個服務鏈條中的重要環(huán)節(jié)，老年人作為智慧養(yǎng)老服務使用者，可以將自身的感受、服務需求等信息及時反饋給供給側，從而有效推動智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展。關于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究，楊武（2019）認為，當前我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展水平較低和供給不足的問題，應通過整合現(xiàn)代科技與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資源，促進智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

從上述文獻可以看出，我國智慧養(yǎng)老發(fā)展起步較晚，仍處于發(fā)展的初級階段，存在服務質(zhì)量偏低、服務價格較高、服務供需失衡、產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較低等問題亟待解決。并且國內(nèi)學者對智慧養(yǎng)老服務的相關研究多聚焦于東部地區(qū)，對于西部地區(qū)的研究尚有欠缺。

二、貴陽市智慧養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀

近幾年，貴陽市智慧養(yǎng)老服務發(fā)展如火如荼。2019年12月，貴州省首個國家級智慧健康養(yǎng)老應用試點示范街道正式落戶貴陽市云巖區(qū)貴烏社區(qū)，為貴陽市智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展起到較強的引領作用，多個社區(qū)積極參與智慧養(yǎng)老服務試點建設，為貴陽市老年人的養(yǎng)老方式提供了新的選擇。

（一）智慧養(yǎng)老服務政策歷程。貴陽市智慧養(yǎng)老服務發(fā)展之所以如此迅速，離不開國家和地方政府的大力支持。2016年12月，國務院辦公廳印發(fā)《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的若干意見》，提出推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務創(chuàng)新，發(fā)展智慧養(yǎng)老服務新業(yè)態(tài)。各地積極響應，紛紛推出支持智慧養(yǎng)老服務發(fā)展的相關政策以及指導意見。2018年4月，貴州省人民政府辦公廳發(fā)布《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的實施意見》，明確指出依托貴州省大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務，推進智慧養(yǎng)老服務創(chuàng)新，之后陸續(xù)出臺相關政策，具體見表1。（表1）

表1 智慧養(yǎng)老服務相關政策意見匯總表

（二）智慧養(yǎng)老服務形式與服務內(nèi)容。智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老院為當前智慧養(yǎng)老服務三種主要服務形式。筆者通過實地調(diào)查以及查閱相關資料發(fā)現(xiàn)，貴陽市智慧養(yǎng)老服務主要以智慧居家養(yǎng)老服務、智慧社區(qū)養(yǎng)老服務為主，社區(qū)通過聯(lián)合第三方智慧養(yǎng)老服務機構，打造智慧養(yǎng)老服務運營平臺，構建智慧社區(qū)照料中心，為老年人提供包括但不限于智慧健康助醫(yī)、智慧生活照料、智慧信息共享等服務。

當前，貴陽市智慧養(yǎng)老服務發(fā)展較為完善的、具有代表性的社區(qū)分別有貴烏社區(qū)和水東社區(qū)。貴烏社區(qū)作為國家級智慧健康養(yǎng)老服務應用試點，聯(lián)合貴州神奇中西醫(yī)結合老年病醫(yī)院，搭建了貴州省首家以智慧健康助醫(yī)服務為特色的“神奇醫(yī)養(yǎng)智慧云平臺”，經(jīng)過不斷改進，形成了較為完善的服務流程與監(jiān)控體系。用戶通過下載“神奇醫(yī)養(yǎng)”App并完成注冊，根據(jù)所需護理需求下單，即有專業(yè)醫(yī)生護士進行上門助醫(yī)服務。智慧云平臺可以通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術，對服務各個階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、分析、儲存，構建健康檔案，從而為老年人提供全面的、個性化的健康助醫(yī)服務。同時，后臺工作人員可以通過“神奇醫(yī)養(yǎng)互聯(lián)網(wǎng)服務調(diào)度中心”對服務各個階段實行全方位、立體化的監(jiān)控，以保證服務質(zhì)量。用戶可以通過App內(nèi)的評價功能對接受服務的感受、服務質(zhì)量以及所需的服務與平臺進行溝通和反饋，以達到服務供需雙方信息的互聯(lián)互通。自開展服務以來，“神奇醫(yī)養(yǎng)”App已實名注冊用戶千余人，百余名老年人接受了助醫(yī)服務，服務質(zhì)量均取得高度評價。水東社區(qū)打造以智慧生活照料服務為主體的社區(qū)老年人日間照料中心，構建了集老年人信息采集、電話呼叫中心、“云眾智養(yǎng)”App等多功能于一體的智慧信息平臺，通過智能手環(huán)、智能床墊等終端設備對老年人的身體情況進行實時監(jiān)測并生成健康報告，為老年人的日常生活照料提供全方位服務。關于智慧信息共享服務，兩款App各有側重?！吧衿驷t(yī)養(yǎng)”App以老年人健康教育為主線，通過推送相關健康、養(yǎng)生、保健等資訊，引導老年人形成正確的健康觀、養(yǎng)生保健觀，提升老年人對于健康、疾病的認知?！霸票娭丘B(yǎng)”App則以日常生活信息交流為主線，老年人可以將自己生活的動態(tài)實時上傳，與其他的老年用戶進行交流分享，這極大地豐富了老年人的精神文化生活。（圖1）

圖1 神奇醫(yī)養(yǎng)智慧云平臺運行流程圖

三、貴陽市智慧養(yǎng)老服務發(fā)展困境與優(yōu)化路徑

貴陽市智慧養(yǎng)老服務發(fā)展雖初見成效，但仍面臨頂層設計不足、服務供需失衡、智慧化水平較低的困局，基于此提出相應優(yōu)化路徑，以期為有關部門推進貴陽市智慧養(yǎng)老服務發(fā)展提供一定的借鑒和參考。

（一）貴陽市智慧養(yǎng)老服務發(fā)展困境

1、智慧養(yǎng)老服務頂層設計不足。通過梳理國家及貴州省有關智慧養(yǎng)老服務的相關政策文件，關于智慧養(yǎng)老服務的指導意見內(nèi)容大多較為宏觀，相關行業(yè)規(guī)范、服務質(zhì)量標準、監(jiān)管評估實施辦法、準入與退出機制、相關人才培育體系等具體細則并沒有進行明確規(guī)定，相關法律法規(guī)尚未健全，可能會導致智慧養(yǎng)老服務質(zhì)量差距過大、服務水平參差不齊、服務監(jiān)管缺位、專業(yè)人才緊缺等問題。筆者通過調(diào)查走訪得知，部分智慧養(yǎng)老服務平臺提供方在服務和產(chǎn)品等方面已有創(chuàng)新，但由于相關政策尚未頒布，導致暫時無法推廣與應用。

2、智慧養(yǎng)老服務供需失衡。與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務供給能力不足的問題恰恰相反，智慧養(yǎng)老服務供給過剩、需求不足。一方面老年人學習能力較弱，對于新事物的接受能力偏低，智慧養(yǎng)老服務推廣時間較短，老年人對其知之甚少，部分軟件、設備設計適老化程度偏低，老年人在實際使用過程中操作存在一定難度，同時智慧養(yǎng)老服務的質(zhì)量、價格等問題也是老年人的主要擔憂；另一方面當前貴陽市智慧養(yǎng)老服務的開展主要是以“供給推動”，而非“需求拉動”，供給方大力推廣的服務可能并非老年人的剛性需求。

3、智慧養(yǎng)老服務智慧化水平較低。當前智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平整體較低，與發(fā)達國家相比尚存在一定差距，企業(yè)研發(fā)能力相對不足，研發(fā)的軟件和設備也較為單一?，F(xiàn)階段，通過手機平臺下單的智慧健康助醫(yī)服務和智慧生活照料服務以及基于智能終端的健康監(jiān)測服務已經(jīng)落實，但更為重要的也是老年人最為需要的以智能終端設備為基礎的，通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術，對老年人基本生命體征進行實時動態(tài)分析，將使用者與醫(yī)院、醫(yī)護人員、老人家屬無縫鏈接，以實現(xiàn)老年人健康狀況的自動預警、自動呼救等功能尚存缺憾。

（二）突破困局，推動智慧養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展

1、繼續(xù)堅定不移地堅持黨對智慧養(yǎng)老服務發(fā)展工作的全方位領導。以馬克思主義、毛澤東思想、習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，推進智慧養(yǎng)老服務落實工作。以創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的新發(fā)展理念推動智慧養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展，既要學習國外優(yōu)秀經(jīng)驗，又不能全盤照搬照抄，因地制宜、因異施策，構建起具有中國特色的智慧養(yǎng)老服務體系、服務模式。

2、加強智慧養(yǎng)老服務頂層設計。有關部門應在現(xiàn)有政策、指導意見的基礎上，逐步完善智慧養(yǎng)老服務相關配套政策。制定并完善相關法律法規(guī)，為智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展提供法律保障。在相關試點先行先試取得經(jīng)驗的基礎上，制定智慧養(yǎng)老服務行業(yè)標準和行業(yè)規(guī)范，一方面可以避免因缺乏標準規(guī)范導致的服務質(zhì)量和產(chǎn)品品質(zhì)良莠不齊；另一方面可以避免相關部門各自為政導致的養(yǎng)老資源浪費。構建行之有效的監(jiān)督管理機制，制定嚴格的獎勵、懲罰以及退出制度，防止劣幣驅(qū)逐良幣，引導智慧養(yǎng)老服務行業(yè)良性發(fā)展。構建專業(yè)人才培育體系，探索“產(chǎn)學研”三位一體的人才培養(yǎng)模式，完善人才待遇標準，為智慧養(yǎng)老服務行業(yè)持續(xù)輸送高層次專業(yè)技術人才。

3、持續(xù)推進智慧養(yǎng)老服務供給側改革。老年人是智慧養(yǎng)老服務實際終端使用者，所以智慧養(yǎng)老服務的供給，應從老年人實際需求出發(fā)。服務供給方可以委托高校等科研機構對老年人關于智慧養(yǎng)老服務相關需求進行調(diào)查研究，老年人也可以在智慧養(yǎng)老服務使用過程中，將感受、評價以及自身需求通過互聯(lián)網(wǎng)平臺及時反饋給服務供給方，由供給方為老年人提供有針對性的、個性化的養(yǎng)老服務，從而實現(xiàn)養(yǎng)老資源的合理分配。供給方應對軟件和終端設備進行適老化改造，同時開辦智慧養(yǎng)老軟件及設備使用培訓班，對正在使用以及有意愿使用智慧養(yǎng)老服務的老年人及家屬進行相關培訓，以解決老年人使用困難甚至不會用的問題，使老年人在智慧養(yǎng)老服務和產(chǎn)品使用過程中更加高效便捷。

4、促進智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)變革升級。隨著人口老齡化程度的不斷加深以及科技的迅猛發(fā)展，智慧養(yǎng)老行業(yè)也將迎來一波全新的發(fā)展浪潮。貴陽市要充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)試驗區(qū)的優(yōu)勢，整合大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老資源，鼓勵科技創(chuàng)新，探索養(yǎng)老服務與大數(shù)據(jù)、云計算完美融合，讓智慧養(yǎng)老服務更加“智慧”。緊抓“銀發(fā)經(jīng)濟”浪潮，積極引入社會資本，構建智慧養(yǎng)老上、中、下游全景式產(chǎn)業(yè)鏈，打造成熟的商業(yè)運作模式。引導良性競爭，充分發(fā)揮市場的作用，培育智慧養(yǎng)老高科技領軍企業(yè)，引領智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的變革與升級，讓更加多元化的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品融入到老年人的日常生活中。