蔣運(yùn)蘭 李棟霜 鐘薇 鐘磊 陳謹(jǐn) 李慶 盧宇彤 劉露

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川 成都 610072；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，四川 成都 610072；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，四川 成都 610072；4.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，四川 成都 610072；5.成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 四川 成都 610072)

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，為保障嬰幼兒及產(chǎn)婦的健康，建議6個(gè)月內(nèi)的嬰兒實(shí)行純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)時(shí)間達(dá)到2年甚至更長的時(shí)間[1]。而目前研究發(fā)現(xiàn)，在低收入和中等收入國家，6 個(gè)月以下的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率只有37%，高收入國家的女性因工作需要比低收入國家的女性喂養(yǎng)時(shí)間更短，其母乳喂養(yǎng)率更低[2]。中國發(fā)展研究基金會(huì)于2019年發(fā)布的調(diào)查報(bào)告中指出，我國6個(gè)月內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率僅有29.2%[3]。母乳喂養(yǎng)率低下的一個(gè)重要原因?yàn)楫a(chǎn)后缺乳[4]。產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)婦哺乳期內(nèi)，乳汁甚少或全無，無法滿足嬰兒需求，多發(fā)生在產(chǎn)后的2～15 d[5]。目前城市產(chǎn)婦年齡偏大、剖宮產(chǎn)率不斷升高，剖宮產(chǎn)分娩時(shí)出血過多，術(shù)后切口疼痛難忍，進(jìn)食量很少，導(dǎo)致產(chǎn)婦的精神萎靡不振，處于非常緊張和疲憊的狀態(tài)，出現(xiàn)開奶較遲，哺乳時(shí)心情抑郁，喂養(yǎng)嬰兒困難，吸吮次數(shù)減少，刺激力度和強(qiáng)度不足，泌乳素(Prolactin，PRL)處于較低的水平，這些因素都會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌不足而影響母乳喂養(yǎng)[6]。李氏杵針[7]作為國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，并集針灸和推拿按摩之長，避免了破皮之痛、感染之憂，也兼具舒適性，精準(zhǔn)刺激穴位，節(jié)省人力，是臨床運(yùn)用廣泛的有效安全的非藥物療法。目前暫未有研究報(bào)道杵針對(duì)產(chǎn)后缺乳的療效，本研究將其引入產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的干預(yù)中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 納入2020年8月～2021年2月期間成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科就診住院的剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳產(chǎn)婦123例，根據(jù)區(qū)組隨機(jī)分組法分為觀察組61例，對(duì)照組62例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局2017年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]之產(chǎn)后缺乳診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚或全無，不夠喂養(yǎng)嬰兒。乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀，或乳房豐滿，乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。排除因乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠37周至不滿42周住院剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。分娩24 h內(nèi)被診斷為產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡大于20歲,小于40歲。新生兒健康，Apgar評(píng)分8～10分。新生兒體重在2.5～4.0 kg。產(chǎn)后愿意母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦。簽署知情同意書，自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦乳房發(fā)育不正常，有乳腺炎病史、乳頭凹陷、乳頭皸裂致哺乳困難者。合并有心血管、肝、腎、甲狀腺疾病和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病產(chǎn)婦。妊娠患有糖尿病、高血壓等合并癥的產(chǎn)婦。產(chǎn)后大出血、有過敏史的產(chǎn)婦。產(chǎn)后曾服用治療產(chǎn)后缺乳的藥物或影響體內(nèi)激素分泌的藥物者。皮膚過敏，不耐受治療刺激的產(chǎn)婦。剔除、脫落、終止標(biāo)準(zhǔn)：納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者給予剔除。試驗(yàn)過程中依從性差或因不耐受杵針而未完成整個(gè)治療，資料不全等影響療效或安全性判定者給予剔除。術(shù)后出現(xiàn)病情變化如切口脂肪液化、產(chǎn)后出血，急性乳腺炎產(chǎn)婦給予剔除。研究觀察過程中自行退出或不能堅(jiān)持或自動(dòng)放棄規(guī)定的治療方案者視為脫落。研究觀察過程中發(fā)生嚴(yán)重不良事件，不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者及時(shí)終止。研究觀察過程中病情變化或其他原因不能在繼續(xù)接受治療者及時(shí)終止。本研究經(jīng)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過后實(shí)施，倫理審批號(hào)為2021KL-114。研究對(duì)象均在簽署知情同意書后納入本研究，保護(hù)受試者權(quán)益與隱私。嚴(yán)格遵守倫理委員會(huì)規(guī)定的原則，如在實(shí)施中需要對(duì)方案進(jìn)行修改時(shí)，需再次報(bào)請(qǐng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.1.2 辨證分型 參照中國中醫(yī)藥出版社 2002年9月的出版的第1版《中醫(yī)婦科學(xué)》[9]中關(guān)于產(chǎn)后缺乳的辨證分型。氣血虧虛型：產(chǎn)后乳汁少或全無，乳汁稀薄，乳房柔軟無脹感，面色少華，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。肝郁氣滯型：產(chǎn)后乳汁分泌少或全無，乳房脹硬，疼痛，乳汁稠，伴胸脅、脹滿、情志抑郁、食欲不振，舌質(zhì)正常、苔薄黃，脈弦或弦滑。痰濕阻滯型：乳汁少或全無，乳房碩大或下垂不漲滿，乳汁不稠，形體肥胖，胸悶痰多，納少便溏，或食多乳少，舌淡胖，苔膩，脈沉細(xì)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用剖宮產(chǎn)缺乳的常規(guī)干預(yù)[10]，飲食循序漸進(jìn)，由流食逐漸過渡為正常飲食，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲湯水，保障每日兩餐湯水，如豬蹄湯、魚湯、雞湯，為避免油膩，雞肉去皮燉。鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤翻身，未拔尿管前每2 h翻身，拔尿管后多下床走動(dòng)。術(shù)后6 h內(nèi)與產(chǎn)后第一天靜脈滴注縮宮素，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)健康教育，產(chǎn)后30 min內(nèi)與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸，早接觸，早吸吮，早開奶，產(chǎn)后30 min即可開始母乳喂養(yǎng)。母嬰同室，按需哺乳，每日哺乳次數(shù)保持8～12次。術(shù)后第1天開始使用產(chǎn)婦康復(fù)儀，每次20 min，每日1次，連續(xù)干預(yù)5 d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上按照杵針操作規(guī)范[11]實(shí)施杵針干預(yù)，每日一次，每次30 min，連續(xù)干預(yù)5日。選穴[12-13]：取主穴至陽八陣穴、膻中穴、乳根(雙側(cè))穴、少澤(雙側(cè))穴、河車路大椎至命門段河車路。氣血虧虛型配穴足三里、合谷；肝郁氣滯型配穴太沖、期門；痰濕阻滯型配穴足三里、豐隆。①操作前準(zhǔn)備：備好杵針用具，75%酒精、無菌棉簽、無菌紗布、評(píng)估患者皮膚，囑患者排空膀胱，協(xié)助松解衣物，操作者洗手戴口罩。 ②具體操作：產(chǎn)婦取側(cè)臥位(干預(yù)第1天)或坐位(干預(yù)第2天至第5天)，注意產(chǎn)婦的保暖及隱私，使用75%酒精對(duì)操作部位進(jìn)行消毒，消毒范圍為治療部位以外的5 cm。使用金剛杵先于至陽八陣穴行行點(diǎn)扣手法1～2 min，再行開闔手法1～2 min，最后行運(yùn)轉(zhuǎn)手法1 min，再取河車路大椎至命門段施用分離手法3 min。然后取仰臥位，使用奎星筆在膻中穴、雙側(cè)乳根及雙側(cè)少澤穴分別行點(diǎn)扣手法1～2 min，開闔手法1～2 min。以上操作均使用補(bǔ)法。氣血虧虛型：在上述主穴的操作基礎(chǔ)上，使用奎星筆在配穴足三里和合谷施用點(diǎn)叩手法1～2 min、開闔手法1～2 min。行杵手法為補(bǔ)法。肝郁氣滯型：在上述主穴的操作基礎(chǔ)上，使用奎星筆在太沖和期門施用點(diǎn)叩手法1～2 min、開闔手法1～2 min，杵針手法為瀉法。痰濕阻滯型：在上述主穴的操作基礎(chǔ)上，使用奎星筆在配穴足三里和豐隆施用點(diǎn)叩手法1～2 min、開闔手法1～2 min，行杵手法為瀉法。③操作手法介紹：點(diǎn)扣手法：杵針針尖向腧穴或河車路反復(fù)點(diǎn)叩或叩擊，如雀啄食。叩擊頻率快、壓力小、力量輕、觸及淺者，為補(bǔ)法；反之點(diǎn)叩叩擊頻率慢、壓力大、力量重、觸及深者，為瀉法。開闔：使用杵針針尖觸及腧穴部位，向下逐漸用力進(jìn)杵不離開皮膚，達(dá)到患者能忍受的程度，則為開。然后操作者慢慢將杵針向上提，而杵針針尖仍不能離開施術(shù)腧穴的皮膚，則為闔。實(shí)施開闔手法時(shí)，由淺入深，漸進(jìn)用力，向下進(jìn)杵，漸退出杵，則為補(bǔ)法；由深漸淺，迅速減力，向上提杵，則為瀉法。分離：使用杵針柄或杵針尖緊貼施術(shù)腧穴或河車路的部位，往左右分推，則為分，做上下推退，則為理。隨河車路氣血或經(jīng)絡(luò)氣血循行為補(bǔ)法；逆河車路氣血或經(jīng)絡(luò)氣血循行為瀉法。運(yùn)轉(zhuǎn)：緊貼腧穴與河車路的部位，做從內(nèi)向外，再從外向內(nèi)(太極運(yùn)轉(zhuǎn))，或做順時(shí)針、逆時(shí)針(左右運(yùn)轉(zhuǎn))方向的環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。隨河車路或經(jīng)絡(luò)氣血循行，太極運(yùn)行方向行杵者為補(bǔ)法；逆河車路或經(jīng)絡(luò)氣血循行，太極運(yùn)行方向行杵者為瀉法。④操作后：協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，整理床單位，用75%酒精打濕無菌紗布對(duì)杵針用具進(jìn)行擦拭消毒，洗手、做好記錄。 ⑤操作注意事項(xiàng)：產(chǎn)婦不可過于饑餓、疲勞，操作過程中密切觀察患者有無不良反應(yīng)，詢問患者杵針力度、感受，操作者行杵時(shí)應(yīng)精心息慮，留神行杵。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 泌乳量評(píng)分 正常：完全滿足嬰兒需要量，不添加配方奶，2次喂奶之間嬰兒睡眠安靜，計(jì)0分；輕度：滿足嬰兒需要量的2/3，每日需添加配方奶次喂0～50 mL，2次喂奶之聞嬰兒睡眠比較安靜，計(jì)2分；中度：滿足嬰兒需要量的1/3，每日添加配方奶 50～100 mL，2 次喂奶之間嬰兒頻繁哭鬧，計(jì)4分；重度：幾乎無乳汁，不能喂養(yǎng)兒，全部添加配方奶，計(jì)6分。

1.3.2 乳房充盈度評(píng)分 正常：乳房飽滿，有輕度脹痛感，乳汁自溢，計(jì)0分；輕度：乳房明顯充盈，乳汁輕用力擠壓即出，計(jì)2分；中度：乳房充盈但不脹滿，乳汁用力擠壓方出，計(jì)4分； 重度：乳房無明顯充盈或 脹滿感，擠壓無乳汁外溢出，計(jì)6分。

1.3.3 乳汁淤積程度評(píng)分 正常：無，計(jì)0分；輕度：有脹奶感，哺乳后仍無緩解，計(jì)2分；中度：乳房觸痛，計(jì)4分；重度：有泌乳感，但無乳汁排出，乳房持續(xù)疼痛，計(jì)6分。

1.3.4 乳汁粘稠度評(píng)分 濃稠計(jì)0分；清稀計(jì)2分；無奶水計(jì)4分。

1.3.5 血清泌乳素 使用德國羅氏 E-801 電化學(xué)發(fā)光儀泌乳素檢測(cè)試劑盒于干預(yù)前(產(chǎn)后第 1 天)以及干預(yù)5次后(產(chǎn)后第 6 天)進(jìn)行血清泌乳素的電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒體重、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、新生兒性別、胎次、辨證分型比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦基線資料比較Table 1 Comparison of general maternal data between the two groups

2.2 兩組干預(yù)前后泌乳量評(píng)分比較 兩組產(chǎn)婦在干預(yù)第1天至第2天泌乳量評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在干預(yù)第3天起組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；使用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析不同措施隨著時(shí)間變化對(duì)產(chǎn)婦泌乳量的評(píng)分影響，結(jié)果顯示，組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)以及組別與時(shí)間交互效應(yīng)均有差異(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳量評(píng)分的比較分)Table 2 Comparison of lactation volume between the two groups

2.3 兩組干預(yù)前后乳房充盈度評(píng)分比較 兩組產(chǎn)婦乳房充盈度評(píng)分在干預(yù)第1天比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在干預(yù)第2天起組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。使用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析不同措施隨著時(shí)間變化對(duì)產(chǎn)婦乳房充盈度評(píng)分的影響，結(jié)果顯示，組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)以及組別與時(shí)間交互效應(yīng)均有差異(均P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦乳房充盈度評(píng)分的比較分)Table 3 Comparison of maternal breast filling between twogroups

2.4 兩組干預(yù)前后乳汁淤積程度評(píng)分的比較 兩組產(chǎn)婦乳汁淤積程度評(píng)分在干預(yù)的第1天至第2天比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在干預(yù)第3天起組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。使用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析不同措施隨著時(shí)間變化對(duì)產(chǎn)婦乳汁淤積程度評(píng)分的影響，結(jié)果顯示，組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)以及組別與時(shí)間交互效應(yīng)均有差異(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦乳汁淤積程度評(píng)分的比較分)Table 4 Comparison of degree of milk deposition between the two groups

2.5 兩組干預(yù)前后乳汁粘稠度的評(píng)分比較 兩組產(chǎn)婦在干預(yù)的第1天至第3天乳汁黏稠度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在干預(yù)第4天起組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，使用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析不同措施隨著時(shí)間變化對(duì)產(chǎn)婦乳汁粘稠度評(píng)分影響，結(jié)果顯示，組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)以及組別與時(shí)間交互效應(yīng)均有差異(均P<0.05)，見表5。

表5 兩組產(chǎn)婦乳汁黏稠度評(píng)分比較分)Table 5 Comparison of consistency of milk between the two groups

2.6 兩組干預(yù)前后血清泌乳素的比較 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前血清泌乳素含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后對(duì)照組及觀察組的血清泌乳素含量均低于干預(yù)前(P<0.05)，干預(yù)后觀察組的血清泌乳素高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表6。

表6 兩組產(chǎn)婦血清泌乳素比較Table 6 Comparison of maternal serum prolactin between the two groups

3 討論

中醫(yī)對(duì)產(chǎn)后缺乳的認(rèn)識(shí)及治療歷史悠長，在《諸病源候論》《婦人大全良方》《校注婦人良方》《景岳全書·婦人規(guī)》等古籍中均提出乳汁為血所生，賴氣以行，因此造成產(chǎn)后缺乳的主要病機(jī)是乳汁生化不足和乳汁運(yùn)行不暢[14]。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是祖國醫(yī)學(xué)的一大重要靈魂，中醫(yī)外治療法多以穴位為載體，在辨證論治的指導(dǎo)下，對(duì)防病治病發(fā)揮著歷久彌新的作用。本研究選取的主穴膻中穴、乳根穴、少澤穴是目前臨床治療缺乳的常用有效穴位[15]，膻中穴是心包募穴(心包經(jīng)經(jīng)氣聚集之處)，是氣會(huì)穴(宗氣聚會(huì)之處)，又是任脈、足太陰、足少陰、手太陽、手少陽經(jīng)的交會(huì)穴，是中醫(yī)治療通乳的一個(gè)重要穴位[16-17]。乳根穴隸屬于足陽明胃經(jīng)，刺激該穴可以通經(jīng)活絡(luò)，疏通局部氣血，通經(jīng)下乳[18]。少澤穴為手太陽小腸經(jīng)的井穴，刺激該穴位可以起潤澤身體之功、促進(jìn)氣血運(yùn)行，通絡(luò)促乳下乳[19]。本研究基于古籍以及現(xiàn)代研究，選取了有效的穴位，并創(chuàng)新性的使用李氏杵針中的八陣穴與河車路，選取的至陽八陣穴以至陽為中宮，從至陽穴到左右膈關(guān)穴的距離為半徑所形成的八陣穴，刺激該穴位可調(diào)和胃氣、溫陽散寒、行血活氣之功，減少乳汁淤積、促進(jìn)乳汁排出，緩解乳房脹痛活血化瘀[20]。刺激大椎至命門段河車路可以運(yùn)暢氣血，激發(fā)陽氣、溫經(jīng)通脈、補(bǔ)中益氣，調(diào)節(jié)氣血陰陽[21]。在辨證論治的指導(dǎo)思想下，本研究對(duì)不同證型的產(chǎn)后缺乳給以不同的配穴干預(yù)，以求達(dá)到治療效果的更優(yōu)化。

觀察組的乳房充盈度評(píng)分在干預(yù)第2天起優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說明杵針改善產(chǎn)婦的乳房充盈程度的療效好，見效快，兩組組內(nèi)比較呈現(xiàn)相同的變化趨勢(shì)，都顯示逐步改善的情況。目前泌乳量的評(píng)估缺乏權(quán)威統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，本研究綜合考慮配方奶的添加情況，喂養(yǎng)后嬰兒的反應(yīng)來判斷泌乳量是否滿足嬰兒的需求量，從第3天起觀察組的泌乳量情況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說明杵針干預(yù)起碼需要3天的時(shí)間方能有效的提高。產(chǎn)后生理性漲奶多出現(xiàn)在產(chǎn)后72 h左右[22]，此時(shí)產(chǎn)婦的乳汁淤積度往往較高，本研究觀察得出對(duì)照組的乳汁淤積度在產(chǎn)后前3天逐步上升，并在第3天達(dá)到產(chǎn)后5天的高峰，隨后緩慢下降，這符合一般生理性漲奶規(guī)律。兩組乳汁淤積度評(píng)分組間比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)第3天起觀察組的乳汁淤積程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。說明杵針可以降低漲奶的風(fēng)險(xiǎn)，緩解乳汁淤積。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)[23-24]針刺及按摩相關(guān)穴位可以改善乳汁質(zhì)量，提高乳汁粘稠度。本研究中兩組比較發(fā)現(xiàn)干預(yù)第4天起杵針觀察組的乳汁粘稠度評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說明想要明顯的改善乳汁質(zhì)量，需要杵針干預(yù)達(dá)到一定的療程和時(shí)間。從重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果來看，兩組的泌乳量、乳房充盈度、乳汁淤積程度、乳汁粘稠度評(píng)分四項(xiàng)指標(biāo)的組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)及組間與時(shí)間的交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明觀察組改善缺乳癥狀的療效高于對(duì)照組，兩組缺乳癥狀的變化隨著時(shí)間的變化是不同的。

本研究兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的血清泌乳素均低于干預(yù)前(P<0.05)，這可能是因?yàn)楦深A(yù)前的檢驗(yàn)是在產(chǎn)后 24 h內(nèi)進(jìn)行的，此時(shí)研究對(duì)象的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)。也有其他研究報(bào)道[25]在對(duì)缺乳產(chǎn)婦進(jìn)行針灸后產(chǎn)婦的血清泌乳素有下降的趨勢(shì)，該研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為出現(xiàn)這種情況的原因可能與下丘腦-垂體-卵巢軸的負(fù)反饋機(jī)制有關(guān)，或與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，或是檢測(cè)中的誤差等原因。干預(yù)后觀察組血清泌乳素含量明顯高于對(duì)照組，說明了杵針可在機(jī)制上促進(jìn)血清泌乳素的分泌，為杵針在缺乳的臨床應(yīng)用中提供了客觀指標(biāo)。

4 結(jié)論

杵針可提高剖宮產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦的泌乳量，增加乳房充盈度，改善乳汁淤積程度，增加乳汁粘稠度，促進(jìn)血清泌乳素分泌，為臨床治療產(chǎn)后缺乳提供了新方法與新思路，可在臨床推廣應(yīng)用。