黃姍姍

德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000

0 引言

傳染性疾病并不特指一種疾病，而是對于一類起病隱匿、病程長以及病因復雜的疾病，存在準確的感染性生物學病因證據(jù)[1]，部分疾病尚未完全確定的總稱。我國主要根據(jù)傳染病的危害程度采取相應(yīng)的監(jiān)督監(jiān)測管理措施，參照國際上統(tǒng)一的分類標準，結(jié)合我國的實際情況[2]，將國內(nèi)發(fā)病率響度比較高、危害較為嚴重、流行面積較大的38種傳染病分為甲、乙、丙三類進行針對性管理。目前，傳染性疾病已成為21世紀危害人們健康的一大難題[3]。做好傳染性疾病患者的診斷、治療、護理十分重要。由于傳染病患者往往需要接受隔離治療和護理管理，因此護理工作難度會顯著高于其他疾病患者、護理人員職業(yè)暴露的風險也會更高。隨著人們生活條件和思想水平的提高，人們對基層醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的要求也有所提高，這給醫(yī)院的整體護理管理帶來挑戰(zhàn)。傳染病的傳播風險較高，護理任務(wù)更為繁重、工作量大、容易因各種護理差錯引發(fā)投訴或醫(yī)患沖突。人性化護理是臨床新型護理措施[4]，“人文關(guān)懷”是其重要護理核心理念，近年來伴隨基層醫(yī)院護理管理制度、護理操作技術(shù)不斷成熟發(fā)展，人性化護理逐漸廣泛應(yīng)用于各個科室，在傳染病患者群體中積極開展人性化護理，能夠幫助患者正視疾病、鼓勵患者積極治療、降低傳染風險、提高整體預(yù)后。本文研究通過選擇院內(nèi)收治的80例傳染性疾病患者作為觀察對象，分析了人性化護理應(yīng)用于傳染病護理中的效果及對倫理沖突的解決情況，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月-2022年1月本院收治的80例傳染性疾病患者納入觀察對象，通過電腦分組法將其均分為對照組和試驗組，每組各40例。對照組中男20例、女20例，年齡為29～71歲，平均（56.76±2.13）歲。試驗組中男22例、女18例，年齡為30～70歲，平均（55.98±2.11）歲。本次研究選擇的兩組樣本傳染病患者的一般性資料對比不存在顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均符合我國衛(wèi)健委制定的《傳染病診治新概念》中對于38種傳染病的診斷標準[5]；患者及其家屬均知曉研究相關(guān)內(nèi)容并簽署知情同意書；本次研究獲得了院內(nèi)領(lǐng)導和院委會的批準。排除標準：妊娠期女性或哺乳期女性；合并肝腎功能異?；颊?；合并惡性腫瘤患者；存在嚴重精神疾病或者溝通障礙的患者；合并嚴重高血壓、糖尿病患者；合并過敏體質(zhì)患者；中途退出研究、失訪或者死亡的患者。

1.2 方法

對照組傳染病患者給予常規(guī)的臨床護理，包括隔離治療、健康指導、疾病知識講解等內(nèi)容。試驗組傳染病患者在此基礎(chǔ)上增加人性化護理的內(nèi)容，如下：

（1）健康教育：部分傳染病患者對疾病缺乏足夠正確的認知，甚至有部分患者在癥狀稍微改善后擅自停藥，導致疾病進一步惡化。因此醫(yī)院的醫(yī)護人員需要積極科普傳染病的相關(guān)知識，讓患者對疾病種類、發(fā)病因素、發(fā)病表現(xiàn)、治療重點、隔離重要性、治療方法、生活中的注意事項等有一個充分的把握。同時引導患者及其家屬能夠掌握相關(guān)護理知識，在日常生活中通過改變生活習慣來改善病情。

（2）心理護理：由于患者病情具有一定傳染性且遷延難愈，病情的持續(xù)發(fā)展，會對患者的正常生活會造成不同程度的影響，加上傳染病大多需要長期堅持用藥控制病情。部分患者可能會產(chǎn)生不同程度的消極、抑郁、焦慮等負面情緒，醫(yī)護人員需要以人性化的態(tài)度，加強和傳染病患者的溝通、交流，了解患者具體的顧慮，并給予疏導、排解，盡可能減輕患者的心理負擔，改善患者的負性情緒，同時護理還要結(jié)合患者家屬的配合和協(xié)同護理，讓患者家屬能夠獲得心理支持，在家庭活動過程中、患者情緒不穩(wěn)定的時候給予患者安慰、鼓勵和關(guān)心，讓患者獲得家庭歸屬感，避免情緒問題加重病情。

（3）飲食指導：飲食干預(yù)可以在傳染病患者開展健康教育的同時開展，為患者制定科學飲食方案，主要結(jié)合能量對等原則替換營養(yǎng)素含量相似的食物，以此降低簡單糖、脂肪的攝入。飲食方案需要結(jié)合患者口味習慣，保持食物種類豐富、清淡營養(yǎng)。值得注意的是，傳染病患者對營養(yǎng)的要求更高，應(yīng)當相比單純疾病患者稍微放松飲食限制，每日熱量控制可以稍微增加10%左右，但仍需注意不要暴飲暴食，盡量少食多餐，提高機體的營養(yǎng)狀況。

（4）運動指導：研究顯示，運動可以促進傳染病患者體內(nèi)發(fā)生氧化反應(yīng)，進而達到提高免疫力、促進血液循環(huán)、增強體質(zhì)的作用。運動干預(yù)需要結(jié)合不同患者的身體情況、耐受和喜好有序開展。盡量選擇適合并能接受、能堅持的運動，以有氧運動為主。運動干預(yù)太刻意會降低患者的積極性，因此醫(yī)護人員可以將運動融入日常生活中開展。為了保障運動的安全，需要有相關(guān)護理人員或者患者家屬進行陪同，并積極給予運動指導，如有意外，及時進行應(yīng)對處理。常規(guī)的運動干預(yù)包括了散步、快走、爬樓梯、廣場舞、太極拳等。

（5）用藥指導抗感染：傳染病患者的藥物治療強調(diào)堅持配合、積極規(guī)律、聯(lián)合適量，且部分藥物對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎、腸胃有害，需要更加謹慎用藥并且做好用藥監(jiān)督，積極把握不同藥物可能出現(xiàn)的負性反應(yīng)并及時處理應(yīng)對。傳染病患者的機體代謝長期處于混亂狀態(tài)，更容易導致其他類型的病菌侵入出現(xiàn)感染，加重病情，因此需要通過對環(huán)境的改善預(yù)防感染的發(fā)生，保證居住環(huán)境的干凈、整潔、通風，做好與家庭成員生活用品的區(qū)分和隔離。

1.3 觀察指標

本次研究的最終結(jié)果通過對比兩組傳染病患者的倫理沖突率、心理狀態(tài)、治療依從性、免疫功能指標和預(yù)后生活質(zhì)量評分得出[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文研究統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)選用SPSS 21.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傳染病患者的倫理沖突率對比

表1可見，試驗組傳染病患者接受人性化護理后，與對照組相比較，倫理沖突率明顯更低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組傳染病患者的倫理沖突率對比[n（%）]

2.2 兩組傳染病患者的心理狀態(tài)對比

表2可見，試驗組傳染病患者接受人性化護理后，焦慮SAS、抑郁SDS評分顯著下降且明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組傳染病患者的心理狀態(tài)對比（）

表2 兩組傳染病患者的心理狀態(tài)對比（）

2.3 兩組傳染病患者的治療依從性對比

表3可見，試驗組傳染病患者接受人性化護理后，患者的治療依從性顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組傳染病患者的治療依從性對比[n（%）]

2.4 兩組傳染病患者的免疫功能指標對比

表4可見，試驗組傳染病患者接受人性化護理后，與對照組相比較，免疫功能指標明顯更優(yōu)，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組傳染病患者的免疫功能指標對比（）

表4 兩組傳染病患者的免疫功能指標對比（）

2.5 兩組傳染病患者的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

表5可見，試驗組傳染病患者接受人性化護理后，患者的預(yù)后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表5 兩組傳染病患者的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

3 討論

傳染病作為一種與人們的生活行為、環(huán)境、生物遺傳等因素密切相關(guān)的疾病，已成為我國城鄉(xiāng)居民安全的一大威脅。我國頒布了相關(guān)政策措施，開展了相關(guān)的預(yù)防和管理工作[7]，以應(yīng)對傳染病的傳播、發(fā)展，近年來取得了突出成效。人性化護理的本質(zhì)是人文關(guān)懷，人文關(guān)懷是馬克思主義哲學的重要內(nèi)容和基本維度，強調(diào)了對人的關(guān)注、對人性的肯定、保護人的尊嚴、支持人類解放、鼓勵追求自由等。臨床護理服務(wù)中的人性化護理主要是指在護理服務(wù)開展的過程中，醫(yī)護人員需要本著人道主義精神[8]，真誠、充分地照護、關(guān)懷、管理患者的生命健康、人格尊嚴和權(quán)利需求，簡單來說，就是在提供診療服務(wù)的同時，還要為患者提供精神文化、情感需求的相關(guān)服務(wù)。和常規(guī)的護理模式進行比較，人性化護理更加全面，且具有連續(xù)性和系統(tǒng)性，護理本質(zhì)是“關(guān)懷”，能夠根據(jù)不同患者的性格特點、個人喜好等進行針對護理。相關(guān)臨床研究結(jié)果也表明[9]，患者和護理人員的身份差異會造成其對人文關(guān)懷的感知程度差異，而傳染病患者相對于其他患者來說更為特殊，患者的心理服務(wù)需求也顯著大于生理需求，因此人文關(guān)懷護理服務(wù)的應(yīng)用顯得十分必要。在不同的患者群體中開展具體的人文關(guān)懷護理服務(wù)，不僅能夠保證護理工作的順利開展，還能提高護理效率、優(yōu)化護理流程、確保患者及其家屬對臨床護理管理服務(wù)的依從性和滿意度。

本次研究的最終結(jié)果顯示：試驗組傳染病患者接受人性化護理后，與對照組相比較，倫理沖突率明顯更低，這表明人性化護理的開展能夠盡可能解決倫理沖突問題，有利于護理工作的順利開展；試驗組患者的焦慮SAS、抑郁SDS評分顯著下降且明顯低于對照組，這表明人性化護理的開展能夠緩解患者的負性情緒、改善患者的心理狀態(tài)；試驗組患者的治療依從性、預(yù)后SF-36生活質(zhì)量評分均更高，這表明人性化護理的開展能夠促進患者配合治療、護理工作的開展，有利于提高患者的生活狀態(tài)；試驗組患者的免疫功能指標明顯更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與溫朝玲[10]等的研究結(jié)果相似。

綜上所述，人性化護理措施應(yīng)用于傳染病患者群體中的效果突出，能夠盡可能解決護理過程中可能出現(xiàn)的倫理沖突，有利于提高患者的預(yù)后，值得推廣。