林燕懷

珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 急診科，廣東 珠海 519000

0 引言

睡眠作為人體正常的生理功能與我們的健康及生活質(zhì)量都有密切的關(guān)系。相關(guān)研究表明輪班導(dǎo)致的睡眠障礙容易導(dǎo)致護(hù)士降低工作中的反應(yīng)能力及工作積極性，同時(shí)護(hù)士的工作質(zhì)量與解決問題的能力也會(huì)受此影響而下降，其差錯(cuò)事故的發(fā)生率也會(huì)成倍上升[1]。心理健康指個(gè)體具有健全的個(gè)性、社會(huì)適應(yīng)能力及積極穩(wěn)定的情緒等，急診科護(hù)士的心理健康狀況直接關(guān)系到其個(gè)人的生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。急診科作為醫(yī)院24h對外開放窗口承擔(dān)著危重、急癥患者的緊急救治工作因此也是易產(chǎn)生護(hù)患及醫(yī)患矛盾的場所。急診護(hù)士在日常工作中往往承擔(dān)著較大的精神與心理壓力對其身心健康與工作質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。本文采用問卷調(diào)查的方式對急診科護(hù)士的睡眠及心理健康狀況展開研究評價(jià)，了解急診科護(hù)士目前睡眠及心理健康狀況，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年7月本市三級以上醫(yī)院的急診科及普通內(nèi)科護(hù)士120名作為研究對象，采用簡單隨機(jī)抽樣的方法將60名急診科護(hù)士作為觀察組，60名內(nèi)科護(hù)士作為對照組。收集并比較兩組護(hù)士調(diào)查數(shù)據(jù)的差異。觀察組急診科護(hù)士年齡21～49歲，平均（28.2±7.6）歲，中專5名、大專42名、本科13名，16名護(hù)士未婚、40名護(hù)士已婚、離婚4名，在編護(hù)士15名，合同制護(hù)士45名。對照組普通內(nèi)科護(hù)士年齡22～48歲，平均（27.3±6.8）歲，中專6名、大專40名、本科14名，18名護(hù)士未婚、37名護(hù)士已婚、離婚5名，在編護(hù)士17名，合同制護(hù)士43名。兩組護(hù)士的一般資料比較并無顯著差異（P＞0.05），具有較好的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與調(diào)查的護(hù)士需滿足以下所有條件：①護(hù)師及以上職稱；②無睡眠障礙相關(guān)疾?。虎蹮o其他心理疾?。虎苌眢w健康無其他嚴(yán)重疾病[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：滿足以下條件之一的不參與本次調(diào)查研究：①不同意參與本次調(diào)查研究；②護(hù)士剛下夜班；③完成問卷的時(shí)間小于5min[3]。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過知網(wǎng)以及萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)查閱與本研究相關(guān)的文章資料，下載并閱讀了解目前國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀及研究方法等。通過文章資料的閱讀與整理逐步理清研究思路，設(shè)計(jì)研究方案等[4]。

1.2.2 問卷調(diào)查法

通過PSQI與SCL90量表進(jìn)行問卷調(diào)查，研究兩組護(hù)士量表評價(jià)的差異。PSQI總分在0到21分之間，被試者得分越高說明被試者的睡眠質(zhì)量越差，當(dāng)總分大于或等于8分時(shí)表示被試者存在明顯的睡眠障礙。本問卷被試者需5～10min完成。SCL90量表采用五級評分的方法，90個(gè)項(xiàng)目得分相加為總分，當(dāng)總分大于或等于60分時(shí)表示被試者存在明顯的心理健康問題。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中主要采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表以及癥狀自評量表（SCL90）等進(jìn)行調(diào)查分析。通過對兩組護(hù)士的量表調(diào)查將收集到的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對本次研究的數(shù)據(jù)，首先將收集的數(shù)據(jù)整理入Excel（2017）進(jìn)行初步的數(shù)據(jù)整理與分析，后將整理完畢的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在本次研究中針對連續(xù)型變量采用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，同時(shí)組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，針對本次研究出現(xiàn)的非連續(xù)型變量采用頻數(shù)與（%）的形式表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2分析，同時(shí)當(dāng)出現(xiàn)等級資料時(shí)進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01表示存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士PSQI得分比較

急診科護(hù)士PSQI得分為（6.16±2.84）分，高于普通內(nèi)科護(hù)士的（5.12±2.68）分。急診科護(hù)士睡眠質(zhì)量明顯差于普通內(nèi)科護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的PSQI得分比較（）

2.2 兩組護(hù)士SCL90得分比較

急診科護(hù)士SCL90得分為（55.85±42.21）分，高于普通內(nèi)科護(hù)士的（34.32±24.24）分。因此急診科護(hù)士與普通內(nèi)科護(hù)士的心理健康狀況存在顯著差異（P＜0.05）。普通內(nèi)科護(hù)士心理狀況更加健康，急診科護(hù)士心理健康狀況更加堪憂，見表2。

表2 兩組患者的心理健康狀況比較（）

表2 兩組患者的心理健康狀況比較（）

2.3 急診科護(hù)士心理健康狀況與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性

采用皮爾遜相關(guān)對急診科護(hù)士心理健康狀況與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示除了睡眠時(shí)間這個(gè)維度外心理健康狀況與睡眠質(zhì)量各維度均表現(xiàn)為正相關(guān)的關(guān)系，兩者互為影響因素，見表3。

表3 急診科護(hù)士心理健康狀況與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性

3 討論

由于急診科護(hù)士工作強(qiáng)度大，同時(shí)環(huán)境嘈雜，需要接觸更多的患者及患者家屬，處理更多緊急突發(fā)事件等因此心理也會(huì)較長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，這對急診科護(hù)士的睡眠及心理健康都是不利的[5]。急診科護(hù)士在工作中面臨的問題多而復(fù)雜，同時(shí)多具有突發(fā)性，因此也要求其工作速度快，同時(shí)還需把握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免差錯(cuò)事故發(fā)生等，由于其工作內(nèi)容與工作環(huán)境的特殊性其工作任務(wù)往往較重，也具有較大的工作風(fēng)險(xiǎn)，這也導(dǎo)致急診科護(hù)士在工作過程中時(shí)刻保持著精神緊張狀態(tài)。

劉賢英等[6]的研究認(rèn)為急診護(hù)士的心理健康水平與睡眠質(zhì)量等往往較差，同時(shí)周翠鸞等[7]的研究也認(rèn)為，急診科護(hù)士睡眠障礙情況較為嚴(yán)重。其研究結(jié)果均與本次研究結(jié)果類似。范維等[8]的研究認(rèn)為急診科護(hù)士發(fā)生睡眠障礙與護(hù)士的工作年限以及職稱情況、婚姻狀況等存在一定關(guān)系，研究認(rèn)為急診科護(hù)士睡眠質(zhì)量以及心理健康狀況差于普通內(nèi)科護(hù)士除了其本身職稱、婚姻、素質(zhì)等原因還與其工作的外部環(huán)境存在一定的聯(lián)系。

人體在經(jīng)過高質(zhì)量的睡眠以及充分休息后可有效降低大腦皮層的興奮性，但是過多強(qiáng)烈的情緒刺激會(huì)增加大腦皮層的興奮性，不利于睡眠的進(jìn)行，人在長期的強(qiáng)烈情緒刺激中易產(chǎn)生睡眠障礙。一些學(xué)者的研究也認(rèn)為睡眠障礙發(fā)生時(shí)常伴有易激惹、敵對、焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒。長期睡眠障礙者中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的前列腺素、5-羥色胺、褪黑素、去甲腎上腺素等影響睡眠的物質(zhì)其調(diào)節(jié)功能會(huì)失調(diào)，進(jìn)而對心理活動(dòng)產(chǎn)生影響。這也是睡眠質(zhì)量與心理健康狀況互相影響的原因之一，關(guān)于兩者的關(guān)系本次研究結(jié)果也與同類的研究基本一致[9]。

本研究結(jié)果顯示：對兩組護(hù)士睡眠質(zhì)量的評價(jià)中急診科護(hù)士PSQI得分為（6.16±2.84）分，高于普通內(nèi)科護(hù)士的（5.12±2.68）分，因此急診科護(hù)士與普通內(nèi)科護(hù)士睡眠質(zhì)量存在顯著差異（P＜0.05），急診科護(hù)士睡眠質(zhì)量明顯差于普通內(nèi)科護(hù)士。對兩組護(hù)士的心理健康狀況比較中，急診科護(hù)士SCL90得分為（55.85±42.21）分，高于普通內(nèi)科護(hù)士的（34.32±24.24）分，急診科護(hù)士與普通內(nèi)科護(hù)士的心理健康狀況存在顯著差異（P＜0.05）。普通內(nèi)科護(hù)士心理狀況更加健康，急診科護(hù)士心理健康狀況更加堪憂。同時(shí)急診科護(hù)士心理健康狀況以及睡眠質(zhì)量存在正相關(guān)的關(guān)系（r=0.364，P＜0.01）,兩者互相影響，提高急診科護(hù)士的心理健康水平對提高其睡眠質(zhì)量也有著積極的作用。

綜上所述，急診科護(hù)士與普通內(nèi)科護(hù)士相比不論是睡眠質(zhì)量還是心理健康狀態(tài)都更差，因此在臨床護(hù)理工作中也更加需要關(guān)注與外部支持。同時(shí)急診科護(hù)士心理健康狀況及睡眠質(zhì)量存在著顯著的正相關(guān)關(guān)系，兩者互為影響因素。為了提高急診科護(hù)士的睡眠質(zhì)量與心理健康也可以加強(qiáng)對急診科護(hù)士的培訓(xùn)，豐富急診科護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)，提高其處理突發(fā)狀況的能力，加強(qiáng)其與患者交流溝通的能力，減少護(hù)患矛盾。