蔡盛銘

（欽州市婦幼保健院設(shè)備科，廣西欽州 535000）

0 引言

Sophie 呼吸機(jī)是將傳統(tǒng)通氣模式和高頻通氣模式結(jié)合的呼吸機(jī)，除了提供全部常用的有創(chuàng)呼吸模式以外，還能夠連接鼻塞和鼻罩系統(tǒng)執(zhí)行無創(chuàng)CPAP 通氣模式。在進(jìn)行CPAP 通氣模式時(shí)，Sophie 呼吸機(jī)能夠執(zhí)行壓力檢測(cè)和壓力觸發(fā)，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)同步間歇正壓通氣，只需要按下一個(gè)按鍵即可啟動(dòng)高頻振蕩通氣模式，無延遲，無需更換病人管路。Sophie 呼吸機(jī)的自檢過程獲得了進(jìn)一步的改進(jìn)，自檢過程迅速快捷，減少醫(yī)生等待時(shí)間，且整個(gè)自檢過程無需人工干預(yù)，完全由機(jī)器自主操縱進(jìn)行，自檢完畢后即進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，隨時(shí)可用。具備通氣暫停功能可以由醫(yī)生操作隨時(shí)暫停患者通氣過程，恢復(fù)通氣時(shí)，Sophie 呼吸機(jī)即按照通氣暫停之前的呼氣模式和呼氣參數(shù)設(shè)置再次對(duì)患者進(jìn)行通氣，同時(shí)Sophie 呼吸機(jī)的許多臨床操作均可以一鍵完成，方便臨床醫(yī)生的實(shí)際操作，改善醫(yī)生的臨床操作體驗(yàn)。

1 Sophie 呼吸機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)

按計(jì)劃進(jìn)行維修保養(yǎng)是使設(shè)備保持完好狀態(tài)，恢復(fù)原有性能，延長(zhǎng)使用壽命，防止事故發(fā)生，保證設(shè)備正常持續(xù)安全運(yùn)行的重要措施，在日常工作中臨床工程師可參考操作手冊(cè)和技術(shù)說明書自行對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行日常的維護(hù)和保養(yǎng)。維護(hù)保養(yǎng)中需要用到的菜單界面有主菜單（圖1）和通氣參數(shù)（圖2）。

圖1 主菜單

圖2 通氣參數(shù)

呼吸機(jī)的日常保養(yǎng)流程為：①檢查流量傳感器及流量采樣管內(nèi)部是否有水、阻塞、臟污或安裝不當(dāng)，如果存在以上現(xiàn)象應(yīng)首先清理、干燥或重新安裝流量傳感器或流量采樣管；②檢查壓力采樣管內(nèi)部是否有水、阻塞、臟污或安裝不當(dāng)，如果存在以上現(xiàn)象應(yīng)首先清理、干燥或重新安裝流量傳感器或流量采樣管；③檢查氣源部分的積水杯（氣水分離器）是否有積水等異?，F(xiàn)象，如果存在以上現(xiàn)象應(yīng)首先將氧氣和空氣氣源關(guān)掉，清理積水杯內(nèi)的積水；④定期用多用表檢查氧電池的電壓值，將多用表設(shè)置到直流200 mV 檔，測(cè)量氧電池插座的電壓，應(yīng)該在8～12 mV。如果電壓低于8 mV 或高于12 mV，應(yīng)更換氧電池；⑤病人單元的維護(hù)：向病人單元上指示的“OPEN”方向旋轉(zhuǎn)鎖定桿直至松開，即可從側(cè)壁上取下，擰下濕化瓶并將其中的水倒出，向下拉出濕化棒，并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)濕化棒鎖定環(huán)，取下濕化棒及取出其中的濕化紙，用合適的方式進(jìn)行拋棄處理。擰下病人單元比例閥，黑色的閥芯上不得有任何的沉積物、結(jié)晶或雜物附著，否則會(huì)影響閥芯在雙閥套內(nèi)的自由運(yùn)動(dòng)。如果病人單元比例閥上有任何沉積物、結(jié)晶或雜物附著，需使用超聲水浴方法進(jìn)行清潔；檢查病人單元比例閥上的O 形圈，察看是否有任何形式的破損，使用氧化油脂對(duì)O 形圈進(jìn)行輕度潤(rùn)滑，損壞的O 形圈必須立即更換。

2 故障分析與維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

氧電池故障報(bào)警、氧濃度檢測(cè)超范圍。

2.1.2 故障分析與維修

故障分析維修步驟為：①檢查氧氣氣源、空氣氣源壓力。2個(gè)氣源壓力應(yīng)在0.28～0.6 MPa 范圍內(nèi)，且相差不超過0.1 MPa，氧氣氣源必須為100%（不低于99.5%）的純氧。如果氧氣氣源、空氣氣源壓力過高或者過低、氧氣濃度不夠都會(huì)對(duì)監(jiān)測(cè)的氧濃度超過報(bào)警警戒線，從而觸發(fā)報(bào)警?？梢試L試調(diào)節(jié)氧電池測(cè)量濃度，觀察是否能達(dá)到21%～100%的范圍，空氣中氧濃度為21%，純氧氣氧濃度應(yīng)該在100%左右，制氧機(jī)產(chǎn)出的氧濃度在95%左右，所以調(diào)節(jié)100%供氧，測(cè)量出來的數(shù)值應(yīng)該在95%左右但不會(huì)影響設(shè)備的正常運(yùn)行。如果用液氧罐供氧，測(cè)量的氧濃度能達(dá)到100%；②用多用表測(cè)量氧電池的電壓，電壓應(yīng)該在8.0～10.5 mV。氧電池需要定期更換，使用周期約為1 年，具體周期要根據(jù)呼吸機(jī)使用的頻率及時(shí)間決定，如果電壓低于8.0 mV就會(huì)出現(xiàn)測(cè)量的氧濃度不準(zhǔn)，可以選擇“氧濃度校準(zhǔn)”系統(tǒng)自帶功能，在顯示屏左側(cè)的FIO2 顯示框中會(huì)有“CAL”字樣閃爍。如果氧氣傳感器失效或者沒有連接，首先報(bào)警顯示區(qū)顯示“氧電池故障？”，大約1 min 后，會(huì)有錯(cuò)誤信息提示“校準(zhǔn)氧電池？”。這種情況下，需檢測(cè)氧氣傳感器，必要時(shí)進(jìn)行替換，并重新校準(zhǔn)。另外氧電池端口銅制插腳與測(cè)量板之間的數(shù)據(jù)線接口之間容易產(chǎn)生氧化，從而引起接觸不良也會(huì)導(dǎo)致無法準(zhǔn)確測(cè)量氧濃度的情況；③如以上2 項(xiàng)均正常，則為空氧混合器或控制板故障?？昭趸旌掀鞯淖饔檬前鸦颊呶氲难鯕鉂舛冉档桨踩捣秶鷥?nèi)，且能滿足臨床治療需要，同時(shí)可以避免純氧吸入帶來的副作用。其原理為高速氧氣在空氧混合器的入口端產(chǎn)生負(fù)壓，帶進(jìn)一定比例空氣，混合在一起，從而得到臨床需要的氧濃度值，混合后的氣體進(jìn)入人體氣道。根據(jù)空氧混合器內(nèi)傳感器監(jiān)測(cè)數(shù)值及氧電池反饋的氧濃度數(shù)值，控制板負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)供氣閥門以達(dá)到設(shè)定值。正常工作的空氧混合器調(diào)節(jié)氧濃度與監(jiān)測(cè)數(shù)值會(huì)一一對(duì)應(yīng)，當(dāng)氧濃度無法達(dá)到設(shè)定值，數(shù)值出現(xiàn)畸高畸低的情況，則需要更換空氧混合器或控制板。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

壓力傳感器故障報(bào)警、壓差報(bào)警。

2.2.2 故障分析與維修

當(dāng)Y 形接口處的壓力低于7 cmH2O 持續(xù)0.6 s 以上時(shí)就會(huì)出現(xiàn)壓力傳感器故障報(bào)警或者壓差報(bào)警。故障分析維修步驟為：①檢查壓力測(cè)量管是否被水滴堵塞，校準(zhǔn)壓力傳感器及檢查呼吸管路是否彎曲等，用其他正常設(shè)備的病人單元、病人管路和流量傳感器替換檢查儀器，大致確認(rèn)故障的位置。每一次Sophie新生兒呼吸機(jī)開機(jī)時(shí)，均會(huì)自動(dòng)檢查所有的安全相關(guān)的功能，如果在某些發(fā)生可能性極低的極端狀況下，此緊急安全閥被堵塞，那么病人可以通過一個(gè)機(jī)械安全閥進(jìn)行自主呼吸，此機(jī)械安全閥在負(fù)壓達(dá)到約6 cmH2O 的情況下才能打開。其中病人單元由吸氣閥、呼氣閥、安全閥、濕化加熱單元、水浴溫度控制等組成，能確保設(shè)備內(nèi)部出現(xiàn)故障或氣源供應(yīng)出現(xiàn)問題時(shí)，保障病童的安全。當(dāng)氣源供應(yīng)失效時(shí)，測(cè)試模塊的緊急安全閥就會(huì)打開，使病童直接和大氣連通，便于病童進(jìn)行自主呼吸。病人單元里面氣閥不得有任何的沉積物、結(jié)晶或雜物附著，否則會(huì)影響閥芯在雙閥套內(nèi)的自由運(yùn)動(dòng)從而觸發(fā)壓力傳感器報(bào)警。流量傳感器采用壓差式流量計(jì)，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、工作原理清晰，可以直接運(yùn)用伯努利方程和連續(xù)性方程推導(dǎo)得出流量方程，其原理為充滿管里的流體經(jīng)直線管道進(jìn)入節(jié)流裝置，流速將在節(jié)流處收縮，使流速加快，靜壓力降低，導(dǎo)致節(jié)流件前后產(chǎn)生差壓。流速增大，差壓也隨之增大，因此，通過測(cè)量差壓，可以確定流量；②檢查21 cm長(zhǎng)測(cè)壓管、側(cè)壁的吸入、呼出壓力接口，是否損壞或堵塞；③如以上兩項(xiàng)均正常，則為主板故障，應(yīng)更換主板。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

容量或流速曲線不顯示、容量或流速曲線太高或?yàn)樨?fù)值、潮氣量和流速檢測(cè)超范圍。

2.3.2 故障分析與維修

如果容量、流速曲線沒有或不佳，可能原因?yàn)椋孩俾?，?dāng)呼吸管路或者病人單元漏氣都會(huì)引起容量或者流速度曲線不好，伴有潮氣量不準(zhǔn)從而觸發(fā)報(bào)警；②流量傳感器的壓力測(cè)量管中的濕氣或水滴會(huì)干擾容量流速測(cè)量，即顯示屏上的流量信號(hào)落在界限線上或者出現(xiàn)異常。可將Sophie 新生兒呼吸機(jī)設(shè)置到待機(jī)模式，將流量傳感器從Y 形管路上斷開并將側(cè)面板的插頭拔下，設(shè)置呼吸機(jī)為通氣模式并按下霧化按鈕，再流量傳感器或壓力測(cè)量管放在霧化器出口以排除濕氣；③如果故障依舊，則為主板電磁閥故障。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

電源故障報(bào)警、主電源LED 指示燈不亮。

2.4.2 故障分析與維修

如果出現(xiàn)“power supply fail”報(bào)警或主電源LED 指示燈不亮，分析檢查步驟為：①檢查電源開關(guān)是否在位置“1”，如果電源開關(guān)在位置“1”，檢查供電電源電壓是否正常（220 V）；②檢查儀器主電源保險(xiǎn)絲是否正常；③檢查開關(guān)電源電源輸出是否正常（DC 28 V），如果不正常，應(yīng)更換開關(guān)電源。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)黑屏無報(bào)警聲音或開機(jī)白屏伴有報(bào)警聲。

2.5.2 故障分析與維修

故障分析維修步驟為：①開機(jī)黑屏無報(bào)警，應(yīng)檢查電源與主板的連接線，如果連接有問題，重新插拔連接線，若再次開機(jī)正常，結(jié)束排查；②檢查電源電壓分配板的輸出電壓（+12 V、-12 V、+24 V和+5 V），如輸出電壓不正常，應(yīng)更換電源電壓分配板；③開機(jī)白屏有報(bào)警聲，檢查電源電壓分配板的輸出電壓（+12 V、-12 V、+24 V 和+5 V），VGA 連接線、LCD/LED 連接線連接是否正常。如輸出電壓不正常，應(yīng)更換檢查電源電壓分配板；④無報(bào)警聲，檢查電源電壓分配板的輸出電壓（+12 V、-12 V、+24 V 和+5 V）正常，則為PC 模塊故障，應(yīng)進(jìn)行更換。

2.6 故障六

2.6.1 故障現(xiàn)象

電池故障報(bào)警或電池不充電。

2.6.2 故障分析與維修

電池故障報(bào)警或電池不充電但主電源指示燈亮，應(yīng)用另外一塊電池測(cè)試，如果問題解決，則為電池故障，應(yīng)更換電池。建議呼吸機(jī)不要在電池電量太低（電量<10%）時(shí)使用，因?yàn)橐坏嚯娫O(shè)備會(huì)即自動(dòng)關(guān)機(jī)。在主供電源斷電時(shí)，機(jī)器內(nèi)置的24 V 的充電電池將會(huì)對(duì)機(jī)器進(jìn)行供電，供電時(shí)間最短為30 min。充電電池必須每14 d 進(jìn)行一次持續(xù)24 h 的充電過程。電池具有保護(hù)功能，因此不會(huì)產(chǎn)生過度充電的問題，但有可能會(huì)出現(xiàn)完全放電的電池不能再被充電的情況，就必須更換電池。如果問題依舊，則為電源充電控制板故障，應(yīng)進(jìn)行更換。

2.7 故障七

2.7.1 故障現(xiàn)象

病人管路加熱失敗或者溫度傳感器故障。

2.7.2 故障分析與維修

病人管路系統(tǒng)由溫度傳感器、流量傳感器、加熱線路、硅膠管路組成，其對(duì)吸氣和呼氣管路都進(jìn)行加熱，使得水汽冷凝積聚的可能性降到最低，因此管路中不需要集水杯。故障分析維修步驟為：①對(duì)溫度傳感器進(jìn)行校準(zhǔn)，其中有近端溫度傳感器和遠(yuǎn)端溫度傳感器，如校準(zhǔn)失敗，則需要檢查2 個(gè)傳感器線路是否斷開，傳感器頭是否裂開缺陷，或用好的溫度傳感器替代測(cè)試，必要時(shí)更換溫度傳感；②加熱管路損壞或者用多用表測(cè)試加熱線路接口電纜連接是否正常，其中極容易出現(xiàn)故障的是2 條管路中間連接處導(dǎo)線斷開，從而無法加熱，用雙手分別拉扯就會(huì)發(fā)現(xiàn)斷開的位置，切開絕緣層焊接好斷口處，再做防水包扎處理，故障解除。

2.8 故障八

2.8.1 故障現(xiàn)象

病人閥報(bào)警。

2.8.2 故障分析與維修

故障分析維修步驟為：①比例閥控制故障，用安裝扳手將病人單元比例閥旋入病人單元，調(diào)整到正確位置，必要時(shí)向左或向右轉(zhuǎn)半圈；②病人閥活塞上的檢測(cè)槽如果有污漬、灰塵或水漬，會(huì)干擾檢測(cè)光路，應(yīng)清潔病人閥活塞；③病人閥活塞磁頭一面臟了，活塞無法在電磁驅(qū)動(dòng)下正常工作，導(dǎo)致活塞運(yùn)行超范圍，用硅膠仔細(xì)維護(hù)活塞磁頭；④病人閥活塞的排氣孔堵塞，空氣會(huì)沖到光路檢測(cè)系統(tǒng)的透鏡上，干擾光路檢測(cè)，清潔病人閥活塞的排氣孔；⑤文丘里閥臟或堵塞，空氣會(huì)沖到光路檢測(cè)系統(tǒng)的透鏡上，干擾光路檢測(cè)，可以把文丘里閥放入超聲波清洗池中清潔，如果清潔不能解決問題，應(yīng)更換文丘里閥。文丘里閥具有不受風(fēng)管內(nèi)靜壓變化影響，當(dāng)風(fēng)管內(nèi)壓力變化時(shí)，通過閥芯位置的改變來保持一個(gè)恒定的風(fēng)量，收到控制器提供一個(gè)控制命令信號(hào)之后，便被迅速調(diào)節(jié)到相應(yīng)的風(fēng)量，只要風(fēng)管的壓力在變風(fēng)量文丘里閥的工作范圍內(nèi)，文丘里閥便會(huì)精確的控制風(fēng)量，文丘里風(fēng)量控制閥改變了風(fēng)量控制的模式，使得風(fēng)量控制更加的穩(wěn)定和精確，閥門的壓力無關(guān)性，對(duì)于風(fēng)管中壓力波動(dòng)能作出極快的響應(yīng)，保證風(fēng)量控制的穩(wěn)定性，廣泛應(yīng)用在對(duì)風(fēng)量需要精確控制的場(chǎng)所；⑥以上5 點(diǎn)仍無法排除故障，則應(yīng)更換病人單元。

3 結(jié)語

呼吸機(jī)給患者提供高級(jí)生命支持，對(duì)穩(wěn)定患者病情，提高對(duì)危重癥患者的救治水平，促進(jìn)醫(yī)院、科室臨床應(yīng)用水平的發(fā)展發(fā)揮了不可替代的做作用。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，要求工程師針對(duì)故障現(xiàn)象冷靜分析，理順?biāo)悸?，根?jù)呼吸機(jī)工作原理，氣路、電路結(jié)構(gòu)和主要特點(diǎn)，按照設(shè)備檢修流程操作，根據(jù)系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)信息，從外置部件到內(nèi)置部件、從軟件到硬件，逐一地進(jìn)行故障排查和分析。在維修呼吸機(jī)過程中，臨床工程師要敢于嘗試，使用備件或者正常呼吸機(jī)拆卸的部件替代，以提高維修效率，維修后要是善于對(duì)呼吸機(jī)的故障進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。平時(shí)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)的預(yù)防性維護(hù)，同時(shí)做到“預(yù)防為主，檢修結(jié)合、風(fēng)險(xiǎn)控制第一”的方針落實(shí)呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量控制工作，從而確保呼吸機(jī)的使用安全。