■ 楊 佳 杜 汋 劉春雨 龔 超 于曉猛 劉洪亮

醫(yī)院附設(shè)性醫(yī)學(xué)研究所指附屬（設(shè)）于醫(yī)院，利用依托醫(yī)院已有的科研能力，充分發(fā)揮人員專業(yè)特長(zhǎng)，承擔(dān)和完成相關(guān)科研任務(wù)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)；其發(fā)展對(duì)于科技成果轉(zhuǎn)化的推動(dòng)、優(yōu)秀科研人員的聚集和培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流的開(kāi)展具有重要指導(dǎo)價(jià)值[1]。醫(yī)院附設(shè)性醫(yī)學(xué)研究所的管理越來(lái)越受到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重視，政府財(cái)政投入力度不斷增大，因此對(duì)其綜合發(fā)展能力的科學(xué)評(píng)價(jià)尤為重要[2]。通過(guò)查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究大多針對(duì)研究所科研水平[3-4]、醫(yī)療設(shè)備[5-6]展開(kāi)評(píng)價(jià)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具對(duì)研究所質(zhì)量管理、科研水平、平臺(tái)設(shè)備等綜合發(fā)展能力進(jìn)行全方位評(píng)估的研究較少。基于此，本研究通過(guò)梳理匯總行業(yè)專家意見(jiàn)，運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，建立一套具有科學(xué)性、適用性的醫(yī)院附設(shè)性醫(yī)學(xué)研究所綜合發(fā)展能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為進(jìn)一步完善醫(yī)院附設(shè)性醫(yī)學(xué)研究所管理體系建設(shè)、推動(dòng)其全面綜合發(fā)展提供科學(xué)有效的評(píng)價(jià)工具。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本研究通過(guò)對(duì)CNKI、萬(wàn)方、Pub Med、Web of Science等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行系統(tǒng)檢索，并結(jié)合政府部門(mén)官方文件以及專家意見(jiàn)，對(duì)指標(biāo)條目進(jìn)行梳理。初步構(gòu)建了包含5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、17項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和56項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)在內(nèi)的指標(biāo)池。本研究以函詢的方式征求相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)指標(biāo)重要程度的意見(jiàn)。專家選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）從事衛(wèi)生系統(tǒng)科學(xué)研究、管理工作10年及以上；（2）中級(jí)及以上職稱；（3）本科及以上學(xué)歷；（4）參與研究所管理工作或科研工作；（5）具有較強(qiáng)的責(zé)任心，對(duì)研究具有較高積極性，能夠客觀、全面地提供意見(jiàn)及建議，并能夠保證持續(xù)參加兩輪專家函詢。

1.2 研究方法

1.2.1 德?tīng)柗品?。自行開(kāi)發(fā)編制“附設(shè)性醫(yī)學(xué)研究所綜合發(fā)展能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系調(diào)查問(wèn)卷”，內(nèi)容主要包括咨詢專家基本信息，如性別、年齡、文化程度、職稱、從事專業(yè)及年限、單位性質(zhì)、專家對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的判斷依據(jù)、熟悉程度等。調(diào)查問(wèn)卷采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法對(duì)相應(yīng)指標(biāo)的重要性進(jìn)行賦值。本研究通過(guò)問(wèn)卷星、郵件發(fā)送等方式，進(jìn)行兩輪問(wèn)卷函詢征求意見(jiàn)。為保證評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性，兩輪函詢?yōu)橥唤M專家。

1.2.2 層次分析法。根據(jù)專家對(duì)指標(biāo)重要程度的評(píng)價(jià)結(jié)果，計(jì)算各指標(biāo)的重要性均值，利用均數(shù)差值的高低來(lái)確定標(biāo)度，用d表示任意兩個(gè)指標(biāo)重要性均值的差值。不同指標(biāo)權(quán)重計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)[7]：（1）若0.25＜d≤0.50，標(biāo)度取3；（2）若0.75＜d≤1.00，標(biāo)度取5；（3）若1.25＜d≤1.50，標(biāo)度取7；（4）若1.75＜d，標(biāo)度取9；如差值在兩個(gè)尺度之間，則標(biāo)度為2、4、6、8。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)算專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)等，并對(duì)專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。利用yaahp 12.7軟件確定指標(biāo)權(quán)重。

2 結(jié)果

2.1 專家情況

共選取專家25人，分別為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、科研院所等機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)技術(shù)等專業(yè)人員（表1）。

表1 專家基本信息（n/%）

專家的積極性通過(guò)問(wèn)卷的回收率體現(xiàn)（積極系數(shù)＝收回問(wèn)卷數(shù)÷發(fā)放問(wèn)卷數(shù)），應(yīng)答率在70%及以上說(shuō)明專家參與度較好[8]。本研究?jī)奢喓兏靼l(fā)放問(wèn)卷25份，回收25份，有效回收率為100%，說(shuō)明專家對(duì)本研究積極性高。

專家的權(quán)威性由兩個(gè)因素體現(xiàn)，即判斷系數(shù)（Ca）和熟悉程度（Cs）。專家的權(quán)威程度（Cr）＝（Cs＋Ca）÷2。據(jù)相關(guān)研究顯示，專家權(quán)威系數(shù)Cr＞0.7，表示專家具有較好的權(quán)威性[9]。本研究?jī)奢喓儗＜覚?quán)威程度分別為0.76和0.80，表明函詢專家權(quán)威程度較高。

專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)（CV）和協(xié)調(diào)系數(shù)來(lái)表示[10]。本研究第1輪函詢變異系數(shù)平均為0.17，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.140～0.285；第2輪函詢變異系數(shù)平均為0.12，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.154～0.302。兩輪咨詢各指標(biāo)的變異系數(shù)均小于0.30，函詢過(guò)程中專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度第2輪優(yōu)于第1輪，且專家意見(jiàn)一致性均較好。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選

結(jié)合專家重要性評(píng)分結(jié)果計(jì)算平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和CV。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，指標(biāo)池中大多數(shù)指標(biāo)變異系數(shù)介于0.10～0.19，但發(fā)展規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、重點(diǎn)學(xué)科（?？疲?項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，以及質(zhì)量管理體系、成立研究所學(xué)術(shù)委員會(huì)、專業(yè)著作等11項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)變異系數(shù)均大于0.20，予以剔除。據(jù)此制定第2輪問(wèn)卷進(jìn)行咨詢，問(wèn)卷收回后由課題組成員再次對(duì)專家意見(jiàn)進(jìn)行處理分析，將實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)拆分成2項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，最終形成由5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、15項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和45項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成的指標(biāo)體系。

2.3 基于層次分析法確定權(quán)重

運(yùn)用yaahp 12.7軟件對(duì)專家函詢結(jié)果中各級(jí)指標(biāo)的相對(duì)重要性進(jìn)行分層兩兩比較，建立指標(biāo)體系的判別矩陣，計(jì)算指標(biāo)權(quán)重。醫(yī)院附設(shè)性醫(yī)學(xué)研究所綜合發(fā)展能力評(píng)價(jià)指標(biāo)與權(quán)重見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)院附設(shè)性醫(yī)學(xué)研究所綜合發(fā)展能力評(píng)價(jià)指標(biāo)與權(quán)重

3 討論

3.1 指標(biāo)體系特點(diǎn)

本研究構(gòu)建的醫(yī)院附設(shè)性醫(yī)學(xué)研究所綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有科學(xué)、可靠、全面、多元化的特點(diǎn)。首先，該指標(biāo)體系建立在大量文獻(xiàn)研究和資深專家支持的基礎(chǔ)上。本研究在對(duì)國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上建立初始指標(biāo)池；25位咨詢專家中，有21人擁有博士學(xué)位，17人擁有正高級(jí)職稱，其在研究所管理方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和影響力，并且專家來(lái)自4個(gè)不同的專業(yè)領(lǐng)域，減少了專業(yè)分布導(dǎo)致的偏差。因此，在具有較高專家權(quán)威程度的前提下，采用德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇ㄏ嘟Y(jié)合的評(píng)價(jià)工具，保證了該指標(biāo)體系的科學(xué)性和可靠性。其次，該指標(biāo)體系的全面性體現(xiàn)在不僅考慮了研究所作為科研機(jī)構(gòu)其自身科研能力的強(qiáng)弱，同時(shí)還從組織管理能力、人才培養(yǎng)能力、儀器設(shè)備配置情況以及經(jīng)費(fèi)管理能力等方面對(duì)研究所進(jìn)行全方位、綜合評(píng)價(jià)。第三，指標(biāo)體系要具有多元化，以便調(diào)整和促進(jìn)研究所的發(fā)展。在本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，既有管理體系、發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)使用記錄等主觀定性的要求，也有承擔(dān)的科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)情況、科技轉(zhuǎn)化成果等客觀定量的要求，其多元化保證了整體評(píng)價(jià)的公正性和客觀性。

3.2 指標(biāo)體系的意義

醫(yī)院附設(shè)性醫(yī)學(xué)研究所實(shí)行“開(kāi)放、流動(dòng)、聯(lián)合、競(jìng)爭(zhēng)”的運(yùn)行機(jī)制，在依托單位領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行所長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并接受上級(jí)部門(mén)的評(píng)估和考核。本研究希望通過(guò)建立體現(xiàn)研究所特色、科研機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，推動(dòng)研究所科學(xué)管理實(shí)踐，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理工作的不足并予以糾正，從而減少?zèng)Q策失誤。指標(biāo)體系的建立，可以保證在評(píng)價(jià)過(guò)程中準(zhǔn)確了解科研項(xiàng)目完成的質(zhì)量和進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)研究的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)分析影響因素，糾正偏差，推動(dòng)科研項(xiàng)目完成，落實(shí)科研管理部門(mén)對(duì)科研項(xiàng)目的支持和監(jiān)督職能。同時(shí)，在研究所的發(fā)展過(guò)程中，實(shí)施科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，能為研究所科技項(xiàng)目、儀器設(shè)備的質(zhì)量控制、經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理提供依據(jù)。根據(jù)項(xiàng)目研究進(jìn)展，核銷支出，實(shí)現(xiàn)支出動(dòng)態(tài)管理，保證項(xiàng)目質(zhì)量，提高資金投入效率。該指標(biāo)體系的構(gòu)建不僅有利于發(fā)現(xiàn)在本專業(yè)領(lǐng)域中的高素質(zhì)科技人才，也有利于保證科研獎(jiǎng)勵(lì)的權(quán)威性和公證性，營(yíng)造一個(gè)公平的學(xué)術(shù)氛圍，促進(jìn)高水平科研成果的輸出和優(yōu)秀人才的成長(zhǎng)。

3.3 研究的局限性和展望

本研究由于人力、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等因素的限制，尚且處于前期探索階段，后續(xù)還需通過(guò)實(shí)證研究進(jìn)一步對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用效果進(jìn)行檢驗(yàn)。各地區(qū)在應(yīng)用時(shí)，需結(jié)合本地政策、規(guī)劃等實(shí)際情況，對(duì)指標(biāo)及權(quán)重進(jìn)行適宜性調(diào)整，以更好滿足評(píng)價(jià)需求。預(yù)計(jì)后期還將通過(guò)增加咨詢專家數(shù)量、現(xiàn)場(chǎng)考察等方式進(jìn)行研究所運(yùn)行現(xiàn)狀的調(diào)查，對(duì)指標(biāo)體系作進(jìn)一步完善。