李勝濤，楊俊敏

(閩南師范大學(xué)體育學(xué)院，福建 漳州 363000)

兒童肥胖問題已成為世界各國共同面臨的公共衛(wèi)生問題，受到各國的重視。2017年《中國兒童肥胖報告》顯示，中國兒童超重、肥胖率不斷攀升[1]。兒童期肥胖不但影響青春期發(fā)育，對未來成年期健康也帶來威脅，各類疾病的風(fēng)險增加。針對兒童青少年肥胖的原因分析顯示，城市化進程的不斷加快帶來了生活方式的改變，如久坐不動、膳食不合理、作息不規(guī)律、體力活動下降等是導(dǎo)致我國兒童超重、肥胖的主要原因。對于學(xué)齡兒童來說，工作日、周末、節(jié)假日的生活作息和習(xí)慣存在一定的差異，有必要進行針對性的研究和分析。為了解烏魯木齊市兒童超重、肥胖狀況及影響因素，本研究對1 562名兒童進行測試，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在方便抽樣的前提下，抽取烏魯木齊市3個區(qū)12所小學(xué)四年級的1 723名小學(xué)生作為調(diào)查對象，收回有效問卷1 562份，問卷有效回收率90.66%。其中男生789人，女生773人。調(diào)查者測試平均年齡為(10.12±1.13)歲。調(diào)查得到學(xué)校倫理委員會的審查批準。

1.2 研究方法

本調(diào)查問卷自行編制，并經(jīng)過專家審核調(diào)整后確定，具有較好的效度；問卷間隔4周的重測信度為0.88。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)基本信息、兒童鍛煉時間、久坐時間、睡眠時間等。身高、體重的測試依據(jù)《國家學(xué)生體質(zhì)健康標準》(2014年修訂)的方法和儀器設(shè)備進行[2]。BMI的界定標準依據(jù)WHO公布的BMI參考值進行[3]。由經(jīng)過培訓(xùn)后考核合格的專業(yè)人員進行調(diào)查問卷的發(fā)放，并當場收回，同時檢查是否存在空填項目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 烏魯木齊市兒童身形狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊市兒童偏瘦、正常、超重、肥胖的比例分別為39.95%、36.75%、5.83%、17.48%。偏瘦人數(shù)中男生占比為33.46%，女生占比為46.57%；正常體重男女生分別占35.74%和37.77%；超重男女生分別占8.11%和3.49%；肥胖男女生分別占22.69%和12.16%。

2.2 烏魯木齊市兒童不同飲食習(xí)慣超重、肥胖狀況

同表1可見，進食快的兒童超重、肥胖率為46.34%，偶爾快的僅為19.82%，二者差異顯著(P<0.01)。吃早餐兒童的超重比例低于不吃早餐兒童，二者差異顯著(P<0.01)。經(jīng)?；蚺紶柍赃^飽兒童的超重比例高于正好及七八分程度飽兒童，二者差異顯著(P<0.01)。經(jīng)常將副食代替正餐兒童的超重比例高于偶爾代替正餐的兒童。經(jīng)常喝飲料兒童的超重比例最高，為33.93%，不同類型間差異顯著(P<0.05)。

表1 烏魯木齊市兒童不同飲食習(xí)慣超重、肥胖狀況

2.3 烏魯木齊市兒童不同營養(yǎng)狀況久坐和鍛煉時間比較

烏魯木齊市兒童每天久坐時間為(68.75±51.87)min。工作日、周末、寒暑假兒童每天久坐時間分別為(36.81±31.16)min、(68.72±54.94)min、(99.04±62.89)min。超重、肥胖兒童每天久坐時間均顯著高于正常體重兒童(表2)。

烏魯木齊市兒童每天平均鍛煉時間為(44.31±25.43)min。其中每天鍛煉時間60 min以上的兒童占22.1%，30～60 min占43.6%，30 min以內(nèi)占34.3%。工作日、周末、寒暑假兒童每天鍛煉時間分別為(49.17±22.12)min、(39.65±21.78)min、(37.52±29.76)min。超重、肥胖兒童在工作日、周末、寒暑假的鍛煉時間均顯著低于正常體重兒童(P<0.01),見表2。

表2 烏魯木齊市兒童不同營養(yǎng)狀況久坐和鍛煉時間比較

2.4 烏魯木齊市兒童不同睡眠時間與超重、肥胖

烏魯木齊市兒童每天平均睡眠時間為(9.41±1.02)h。睡眠時間不足9 h的兒童占27.6%。在工作日、周末、寒暑假兒童每天睡眠時間不足9 h的兒童比例分別為36.7%、16.5%、12.6%。超重、肥胖兒童在工作日、周末、寒暑假睡眠時間均顯著低于正常體重兒童(P<0.01)。

2.5 烏魯木齊市兒童超重、肥胖影響因素二元Logistic 回歸分析

以兒童是否超重、肥胖(否：0，是：1)為因變量，性別(男生：1，女生：2)、吃飽程度(經(jīng)常過飽：1，偶爾過飽：2，正好：3，七八分程度：4)、鍛煉時間 (低于1 h/d：0，超過1 h/d：1)、進食速度(偶爾快：0，進食快：1)、是否吃早餐(否：0，是：1)、飲水情況(白水：1，飲料：2，其他：3)、副食代替正餐(偶爾：0，經(jīng)常：1)、睡眠時間(少于9 h/d：0，大于9 h/d：1)為自變量，進行二元Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，性別、吃飽程度、鍛煉時間、進食速度、是否吃早餐對兒童超重、肥胖產(chǎn)生顯著影響(表3)。

表3 烏魯木齊市兒童超重、肥胖影響因素二元Logistic 回歸分析(n =1 562)

3 討論

早餐提供的能量占到一天中25%～30%左右，是否吃早餐對兒童青少年的健康起到重要作用[4-5]，如果兒童青少年不吃早餐將導(dǎo)致午餐或晚餐進食更多的能量，從而導(dǎo)致能量攝入過量，進而增加肥胖的風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，不吃早餐的兒童超重、肥胖率顯著高于吃早餐的兒童，與有關(guān)結(jié)論一致[6]。進食快、經(jīng)常過飽飲食的兒童超重、肥胖率顯著高于無此習(xí)慣的兒童。黃萍[7]研究顯示，兒童青少年減慢進餐速度將對胃腸飽腹感激素水平的改善起到積極影響，從而降低攝入的食物量。本研究結(jié)果還顯示，兒童經(jīng)常喝飲料導(dǎo)致超重、肥胖的比例高于飲白開水的比例。景方圓等[8]研究顯示，市面上的飲料往往含糖量較高，經(jīng)常喝這些飲料導(dǎo)致肥胖風(fēng)險增加，還可能帶來其他方面的負面影響。還有研究證實[9-10]，兒童青少年飲水量的增加帶來攝入能量降低，對體質(zhì)健康發(fā)展帶來積極影響。

本研究調(diào)查結(jié)果還顯示，睡眠不足的兒童超重、肥胖率高于睡眠充足的兒童，與有關(guān)研究結(jié)論一致[11]。當前針對睡眠不足帶來超重、肥胖比例升高的研究結(jié)論存在分歧，一般認為睡眠不足的兒童白天較為疲憊，從而導(dǎo)致運動量降低，進一步影響睡眠質(zhì)量，形成了惡性循環(huán)[12]。還有可能因為睡眠不足導(dǎo)致瘦素、胰島素、皮質(zhì)醇等激素分泌水平增加，帶來饑餓感，從而進一步增加能量的攝入，導(dǎo)致超重或肥胖的出現(xiàn)[13]。

本研究結(jié)果顯示，超重、肥胖兒童每天鍛煉時間較少。原因可能是因為兒童鍛煉的缺乏導(dǎo)致超重、肥胖率的增加，另一方面，肥胖導(dǎo)致兒童不愛運動，可能與運動相關(guān)的多巴胺通路出現(xiàn)障礙存在關(guān)聯(lián)[14]。超重、肥胖的出現(xiàn)將對大腦紋狀體內(nèi)多巴胺信號通路起到干擾作用，使超重、肥胖兒童降低運動能力或興趣。

兒童時期正處于身心發(fā)展不完善的階段，其生活習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣受到周圍環(huán)境及家長的影響較大。石錦鴻[15]研究顯示，家庭成員的學(xué)歷層次與子女的肥胖程度之間存在一定的關(guān)聯(lián)。還有研究顯示，對家庭成員進行營養(yǎng)膳食干預(yù)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣將會降低家庭子女的身體質(zhì)量指數(shù)水平[16]，由此看出，良好的生活習(xí)慣及合理的膳食將對兒童體重改善起到積極影響，也為將來較好地干預(yù)提供支持。

綜合以上研究結(jié)果，今后應(yīng)著手做好兒童生活習(xí)慣和營養(yǎng)方面的健康教育工作，降低兒童超重、肥胖率。在飲食習(xí)慣方面引導(dǎo)兒童了解進食全面的重要意義，做到不偏食挑食，同時做到依據(jù)自身情況適量飲水。在睡眠習(xí)慣養(yǎng)成方面，做到早睡早起、作息規(guī)律，避免熬夜。另外，良好的家庭環(huán)境對兒童生活習(xí)慣的養(yǎng)成起到重要作用，父母應(yīng)為子女創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，同時重視父母的榜樣作用。學(xué)校和教師還應(yīng)為兒童講授科學(xué)進餐的方式、合理鍛煉帶來的諸多益處等，培養(yǎng)兒童良好的運動行為習(xí)慣?？傊瑑和己蒙盍?xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕的事情，應(yīng)從小做起，從細節(jié)抓起，逐步改善。