葉綠 王若光 揚州大學(xué)體育學(xué)院

身體活動作為人類一種自然本能的生存狀態(tài)，使人類在長期進化中達到能量攝入與消耗的平衡，并優(yōu)化身體機能狀態(tài)。但隨著自動化、信息化時代的到來，人們的身體活動不斷減少，久坐不動、伏案工作、文山會海、長時視頻、低頭看手機成為生活常態(tài)，能量平衡被打破，身體機能衰退，文明病和亞健康也隨之增長。目前，身體活動不足成為全球第四大死亡風(fēng)險因素，也是慢性非傳染性疾病的獨立性危險因素。大學(xué)生群體面對不斷增加的學(xué)業(yè)負擔(dān)和就業(yè)壓力，體育鍛煉不斷減少，手機成癮、沉迷游戲、宅寢不出、躺平候餐、熬夜追劇、好逸惡勞、鄙視體力勞動等不良現(xiàn)象不斷增長，妨礙了其健康成長。本研究擬通過分析世界衛(wèi)生組織（WHO）政策指南，梳理身體活動治理的理論架構(gòu)、戰(zhàn)略規(guī)劃及政策行動，并據(jù)此擬定我國大學(xué)身體活動治理行動方略，為大學(xué)身體活動促進提供方法指引。

一、身體活動的健康效益與理論模型

（一）身體活動的健康效益

身體活動不僅能使人睡得更好、感覺更好、體能更好，而且能降低許多疾病的風(fēng)險。WHO（2020）發(fā)布的《關(guān)于身體活動與久坐行為指南》指出[1]，兒童和青少年身體活動的健康效益包括改善身體健康（心肺和肌肉健康）、心血管代謝健康（血壓血脂異常、葡萄糖和胰島素抵抗）、骨骼健康、認知結(jié)果（學(xué)業(yè)成績、執(zhí)行功能）、心理健康（抑郁癥狀減少）以及肥胖癥減輕；成年人身體活動的健康效益包括改善全因死亡率、心血管疾病死亡率、新發(fā)高血壓、新發(fā)位點特異性腫瘤、新發(fā)2型糖尿病、心理健康（減少焦慮和抑郁癥狀）、認知健康和睡眠質(zhì)量以及肥胖指數(shù)。此外，身體活動對老年人、妊娠期和產(chǎn)后女性也有多重健康效益。WHO（2022）發(fā)布的身體活動事實清單中[2]，提及的身體活動健康效益包括（1）對心臟、身體和精神有顯著的健康益處；（2）有助于預(yù)防和管理心血管疾病、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病；（3）可減少抑郁和焦慮癥狀；（4）可加強思維、學(xué)習(xí)和判斷能力；（5）可確保年輕人的健康生長和發(fā)育；（6）可改善整體健康；（7）有效降低20%～30%的死亡風(fēng)險率。

WHO綜述發(fā)現(xiàn)[3]，身體活動尤其是體育運動有助于減少青少年的不健康行為，如靜坐少動、問題性網(wǎng)絡(luò)使用、吸煙酗酒、毒品使用、反社會行為（如自殺、校園暴力），并促進健康行為，如規(guī)律性鍛煉、規(guī)律作息、健康飲食、體重控制、健康性生活。

（二）身體活動的理論模型

健康信念模型、計劃行為理論、自我決定理論、社會認知理論、跨理論模型、社會生態(tài)學(xué)模型等，系統(tǒng)解釋了身體活動行為背后的復(fù)雜因素，并提供了最有可能增加大學(xué)生身體活動的方法。有研究者在社會生態(tài)學(xué)模型基礎(chǔ)上，圍繞個體層面、社會文化層面、環(huán)境與政策層面提出了影響身體活動的分層多因素模型[4]，它為人們提供了一種從個體、社會文化以及政策與環(huán)境等多層面實施整體性身體活動干預(yù)框架，形成學(xué)生、學(xué)校、家庭、體育組織、社區(qū)、政府“六維聯(lián)動”的治理格局。此外，也有研究者就身體活動產(chǎn)生健康效應(yīng)（體質(zhì)健康、心理健康、腦健康、健康行為、道德發(fā)展、社會適應(yīng)、疾病改善）的內(nèi)在機制提出相關(guān)理論模型，如身體活動對兒童青少年心理健康效應(yīng)的模型圖[5]。

二、身體活動全球戰(zhàn)略架構(gòu)下的大學(xué)身體活動治理戰(zhàn)略規(guī)劃

（一）大學(xué)身體活動治理的戰(zhàn)略目標(biāo)與行動領(lǐng)域

戰(zhàn)略規(guī)劃確保以最有效的方式利用資源來實現(xiàn)明確的目標(biāo)，它是中長期規(guī)劃的一種形式，旨在為相關(guān)部門確定、排序和安排中期干預(yù)措施。WHO（2018）發(fā)布《2018-2030年促進身體活動全球行動計劃：加強身體活動，造就健康世界》[6]，圍繞身體活動提出4個戰(zhàn)略目標(biāo)：創(chuàng)建更有活力的社會、創(chuàng)造促進活動的環(huán)境、培養(yǎng)熱愛活動的人群、建立促進活動的系統(tǒng)。本研究按照上述4個戰(zhàn)略目標(biāo)，擬定了大學(xué)身體活動治理的戰(zhàn)略目標(biāo)和行動領(lǐng)域（見表1）。

表1 大學(xué)身體活動戰(zhàn)略目標(biāo)與行動領(lǐng)域

（二）大學(xué)身體活動治理戰(zhàn)略規(guī)劃的監(jiān)測評估架構(gòu)

評估是對一項倡議（項目、干預(yù)）的特點和效果進行系統(tǒng)的檢查和評估，以便產(chǎn)生信息供那些對其改進或有效性感興趣的人使用。WHO（2022）提出了身體活動政策行動的監(jiān)測架構(gòu)[7]，涉及投入和過程指標(biāo)、結(jié)果指標(biāo)和影響指標(biāo)。本研究據(jù)此提出大學(xué)身體活動治理的整體監(jiān)測和評估架構(gòu)（見圖1）。

圖1 大學(xué)身體活動治理的整體監(jiān)測和評估架構(gòu)

三、大學(xué)身體活動治理全校參與法的行動步驟

全校參與法是貫徹落實身體活動戰(zhàn)略規(guī)劃及政策行動的基礎(chǔ)，本研究參考WHO（2021）《通過學(xué)校促進身體活動工具箱》[8]，擬定了大學(xué)身體活動治理全校參與法的行動步驟，可為大學(xué)推進身體活動融入健康服務(wù)提供行動參照。在行動過程中，要積極發(fā)揮學(xué)校治理能力、領(lǐng)導(dǎo)力和資源、倡導(dǎo)與推廣、合作與社區(qū)聯(lián)系、培訓(xùn)、監(jiān)測和評估等促進因素的作用。

（一）準(zhǔn)備階段

主要任務(wù)：（1）評估當(dāng)前學(xué)校身體活動水平及服務(wù)提供狀況，明確當(dāng)前學(xué)校已有的政策、實踐和設(shè)施設(shè)備以及不足之處；（2）確認推動身體活動所需要的資源，包括人力、財政、設(shè)施設(shè)備，評估學(xué)校推動身體活動的能力水準(zhǔn)；（3）制定評估計劃，明確關(guān)鍵目標(biāo)；（4）組建學(xué)校身體活動工作小組，確保各部門聯(lián)合行動，共同有效推進身體活動戰(zhàn)略。

（二）制定行動計劃

主要任務(wù)：（1）與工作小組成員協(xié)商確認學(xué)校身體活動戰(zhàn)略策略，各利益攸關(guān)方達成一致；（2）制定行動計劃，涉及所有行動的優(yōu)先級、重要性、成本、時間投入以及可行性；（3）學(xué)校要明確身體活動戰(zhàn)略行動的三個關(guān)鍵要素，即“做什么、為什么做、怎樣做”，同時要制定清晰的短期、中期和長期目標(biāo)，意識到“行動起來是成功的關(guān)鍵”。

（三）制定學(xué)校身體活動政策

主要任務(wù)：（1）確保身體活動主要戰(zhàn)略行動（包括優(yōu)質(zhì)體育教育、積極出行往返學(xué)校、課間休息身體活動、活動課堂、積極課外活動以及包容性身體活動）符合地區(qū)和國家政策規(guī)定；（2）制定完備的優(yōu)質(zhì)體育教育項目推進計劃，確保每學(xué)年開足開齊體育課；（3）政策要讓全校社區(qū)知曉身體活動的價值，以及學(xué)校身體活動戰(zhàn)略的目標(biāo)、目的和行動；（4）傳播推廣學(xué)校制定的連貫一致的身體活動促進策略；（5）政策要盡可能利用學(xué)校社區(qū)現(xiàn)成的環(huán)境結(jié)構(gòu)和資源，確保身體活動所有領(lǐng)域（包括校外、交通往返、課余、課堂、課間）都囊括其中；（6）政策開發(fā)和執(zhí)行要考慮到文化背景、性別、少數(shù)民族以及國家法律法規(guī)和制度；（7）定期審查現(xiàn)有的體育教育課程；（8）政策要分發(fā)給各利益攸關(guān)方；（9）為了可持續(xù)發(fā)展，要在政策制定和執(zhí)行過程中嵌入監(jiān)測和評估，確保所有提及的戰(zhàn)略行動都能按照計劃有序執(zhí)行；（10）參照《WHO學(xué)校政策框架：飲食、身體活動和健康全球戰(zhàn)略行動指南》擬定完備的學(xué)校身體活動政策，基本政策框架包括背景信息（負責(zé)政策執(zhí)行人員和其他學(xué)校目標(biāo)和政策的關(guān)聯(lián)）、依據(jù)、資源和設(shè)施設(shè)備、目標(biāo)、目的、優(yōu)先發(fā)展目標(biāo)、注明利益攸關(guān)方、注明政策審查周期、監(jiān)測和評估。

（四）準(zhǔn)備或革新支持性環(huán)境結(jié)構(gòu)

主要任務(wù)：（1）最開始以最小成本對物理和社會情感環(huán)境進行微調(diào)，如將現(xiàn)成的設(shè)施設(shè)備對學(xué)生開放使用，緊接著進行更大規(guī)模且需要更大資源投入的更新更換；（2）通過對某一方面的改變產(chǎn)生聯(lián)動效應(yīng)，如提供明亮、持久、安全的操場設(shè)備，如球場、球網(wǎng)、跳繩、籃圈、體能訓(xùn)練設(shè)施，不僅可以提升體育教育質(zhì)量，而且能為學(xué)生的課余和課間活動提供場地和便利設(shè)施。

（五）人力資源準(zhǔn)備

主要任務(wù)：（1）為各個教師提供身體活動相關(guān)技能和知識培訓(xùn)，尤其是那些非體育教師，讓他們更有信心支持學(xué)生參與身體活動計劃并能享受積極優(yōu)質(zhì)的活動體驗；（2）向那些未來計劃成為教師的學(xué)生提供相關(guān)培訓(xùn)；（3）鼓勵教師分享和交換那些經(jīng)過證實有效的將身體活動融入課堂的主意和策略；（4）鼓勵教師在課堂中加入身體活動元素，如課前伸展練習(xí)、眼保健操、課堂游戲、站立聽課，加強實踐教學(xué)，如實驗、調(diào)查、實操實訓(xùn)、勞動教育。

（六）監(jiān)測和評估

主要任務(wù)：（1）在政策制定和執(zhí)行的全過程都嵌入監(jiān)測和評估，確保行動能夠按計劃執(zhí)行，還能提高相關(guān)人員的責(zé)任心并促進學(xué)習(xí)和成長；（2）經(jīng)過最新證據(jù)的不斷獲取和積累，學(xué)校身體活動政策需適時更新。