李巖巖 唐健

（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

急腹癥為臨床比較常見的急性發(fā)作疾病，該疾病致病原因較多，包括腹腔病變、盆腔病變、臟器病變、腹膜后組織病變等，其主要臨床表現(xiàn)以及首要臨床表現(xiàn)為腹部癥狀體征。若急腹癥患者的病情逐步加重，則容易誘發(fā)全身性反應(yīng)，并危及其生命安全[1]。臨床目前針對(duì)急腹癥的臨床診斷方式較多，以影像學(xué)檢查為常用檢查方法。臨床以往研究數(shù)據(jù)指出，實(shí)施全面腹部超聲檢查的時(shí)間較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致疾病早期診斷與治療被延誤。但超聲檢查方法的操作簡(jiǎn)單方便，而且具備無創(chuàng)性，因此被越來越廣泛運(yùn)用于臨床急腹癥診斷中[2-3]。臨床為明確全面腹部超聲檢查方法的疾病診斷效果、疾病診斷效率的影響，本次研究工作旨在探討急腹癥診斷中全面腹部超聲的臨床價(jià)值分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例在我院住院期間突發(fā)急腹癥患者為研究工作對(duì)象，時(shí)間為2019年1月至2021年12月，運(yùn)用隨機(jī)抽簽法分為兩組，分別命名為研究組（50例）與對(duì)照組（50例）。研究組一般資料如下。性別：男性患者有35例（占70.00%），女性患者有15例（占30.00%）；年齡：年齡最小17歲，年齡最大79歲，平均年齡為（47.50±13.50）歲；疾病類型：急性膽囊炎有17例，膽石癥有14例，急性闌尾炎有13例，腸梗阻有5例，宮外孕有1例。對(duì)照組一般資料如下。性別：男性患者有33例（占66.00%），女性患者有17例（占34.00%）；年齡：年齡最小17歲，年齡最大79歲，平均年齡為（47.50±13.50）歲；疾病類型：急性膽囊炎有19例，膽石癥有13例，急性闌尾炎有12例，腸梗阻有4例，宮外孕有2例。將兩組的一般資料比較，無明顯差異性，無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）?；颊呋蚣覍賹?duì)研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料齊全；存在惡心、嘔吐、腹痛癥狀等；術(shù)后性病理檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不齊全；各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定；合并精神障礙疾病、合并嚴(yán)重重要臟器功能不全。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施腹部超聲檢查。研究組實(shí)施全面腹部超聲檢查[4]。全面腹部超聲檢查方法具體操作如下。

儀器選擇彩色多普勒超聲檢查儀（麥迪遜彩超），設(shè)置線陣為6～10 MHz，設(shè)置凸陣為3～5 MHz，設(shè)置相控陣為2.5～3.5 MHz；若患者癥狀較輕，則檢查前需囑咐其適當(dāng)飲水，以使膀胱充盈；若患者癥狀嚴(yán)重，則檢查前可予以生理鹽水灌注方式，以使膀胱充盈；檢查過程中，取平臥位，操作者予以盆腔系統(tǒng)探查掃描、泌尿系統(tǒng)探查掃描，在實(shí)施掃描過程中應(yīng)時(shí)刻逐漸增大探頭壓力，以有利于降低胃腸氣體的掃描結(jié)果干擾，從而有效增強(qiáng)成像清晰度；當(dāng)看見臟器圖像改變時(shí)，操作者應(yīng)結(jié)合臟器病變部位形狀、性質(zhì)大小、及周側(cè)組織關(guān)系進(jìn)行綜合評(píng)估，以有效了解腹腔臟器情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的檢查時(shí)間、診斷時(shí)間、診斷符合情況以及檢查診斷滿意度、誤診率、漏診率。檢查診斷滿意度運(yùn)用科室自制調(diào)查問卷表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共有20項(xiàng)目，總得分100分，發(fā)放問卷100份，回收問卷100份，回收率達(dá)100.00%，其中，非常滿意為得分80～100分，比較滿意為得分60～79分，不滿意為得分0～59分，檢查診斷總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)經(jīng)Excel2007整理后導(dǎo)入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢查時(shí)間、診斷時(shí)間比較 研究組患者的檢查時(shí)間、診斷時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的檢查時(shí)間、診斷時(shí)間比較（min，）

表1 兩組患者的檢查時(shí)間、診斷時(shí)間比較（min，）

2.2 兩組患者的診斷符合情況比較 研究組患者的檢查診斷符合率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的診斷符合情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的檢查診斷滿意度比較 研究組患者的檢查診斷總滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的檢查診斷滿意度比較[n（%）]

2.4 對(duì)比誤診率、漏診率 經(jīng)過檢查后，研究組急腹癥患者誤診率2.00%、漏診率2.00%低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對(duì)比兩組急腹癥患者誤診率、漏診率[n（%）]

3 討論

急腹癥為臨床常見病癥，包括3大類，即婦科類、內(nèi)科類、外科類。因此，臨床針對(duì)急腹癥病變類型，需加強(qiáng)鑒別診斷，通過及時(shí)明確病因，從而有助于臨床制訂治療方案以及提高臨床療效中起到重要意義[5]。

醫(yī)學(xué)研究顯示，急腹癥是指人體盆腔、腹腔內(nèi)、臟器、腹膜后組織發(fā)生急劇病理變化，從而發(fā)生以腹部為主的相關(guān)臨床癥狀，部分患者伴有全身反應(yīng)，臨床上常見急腹癥為潰瘍病急性穿孔、急性闌尾炎、急性腸梗阻、膽石癥、急性膽道感染、急性胰腺炎、泌尿系結(jié)石、腹部外傷等，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷，易導(dǎo)致患者疾病進(jìn)一步惡化，另外急腹癥具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，同時(shí)該疾病涉及多種器官，例如盆腔、腹腔等，以腹痛作為主要癥狀，對(duì)于該種情況若未及時(shí)治療，容易對(duì)患者健康造成影響，該疾病診斷較為重要[6-7]。

臨床針對(duì)急腹癥診斷過程中，其診斷主要原則為盡早定位、盡早定性以及明確病因。而在臨床診斷急腹癥過程中，診斷基礎(chǔ)是收集患者病史等資料，而對(duì)于進(jìn)一步明確病因及病情的重要方法為相關(guān)輔助檢查方法。超聲檢查方法具有較多優(yōu)點(diǎn)，包括操作簡(jiǎn)單方便、無創(chuàng)特點(diǎn)、檢查診斷費(fèi)用較低等，因此被廣泛運(yùn)用于臨床急腹癥診斷中[8-9]。以往臨床開展腹部超聲檢查過程中，主要結(jié)合患者的疾病病史、臨床相關(guān)體征以及腹痛部位等，以選擇檢查部位，并借助特定部位檢查以進(jìn)行明確疾病原因，而選擇性超聲檢查方法，其局部檢查有針對(duì)性，從而有效縮短檢測(cè)時(shí)間。而全面腹部超聲檢查方法，可以明顯提高常見急腹癥的檢查范圍，并且檢查過程中涉及諸多臟器組織（包括全腹臟器、相關(guān)腹腔臟器、盆腔臟器、子宮附件等），因此具備檢查時(shí)更突出全面特點(diǎn)[10-11]。

在診斷過程中實(shí)施超聲檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為臨床中最常見的診斷方法，超聲檢查具有諸多優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者造成痛苦較少、能重復(fù)使用，操作簡(jiǎn)便，具有較高準(zhǔn)確率，但是多數(shù)急腹癥患者實(shí)施傳統(tǒng)腹部超聲檢查后[12-13]，其診斷效果不佳，具有較多誤診、漏診現(xiàn)象，易給患者帶來不可挽回后果，而對(duì)患者實(shí)施全面腹部超聲檢查，在原來檢查基礎(chǔ)上擴(kuò)大患者檢查范圍，進(jìn)一步增加患者需要檢查的內(nèi)容，能有效提高診斷符合率，減少誤診和漏診情況，從而為臨床治療急腹癥提供有利依據(jù)。因此，全面腹部超聲檢查為急腹癥患者首選的診斷方式。另外該項(xiàng)檢查方式具有多種優(yōu)勢(shì)[14-17]：①全面腹部超聲檢查屬于一種無輻射的檢查，對(duì)人體完全無害，對(duì)于患者來說可以進(jìn)行4～5次超聲檢查。X線或者CT等有輻射的檢查無法進(jìn)行多次、大劑量的檢查時(shí)，可以使用超聲檢查替代[16-17]。②超聲檢查非常便捷，與其他檢查相比，價(jià)格也較便宜，可用于篩查疾病或者復(fù)查。③超聲檢查具有實(shí)時(shí)性，有利于圖像的動(dòng)態(tài)觀察以及實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)對(duì)比[18-19]。

從本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組的檢查時(shí)間略長(zhǎng)于對(duì)照組，而診斷時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組的檢查診斷符合率及檢查診斷總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；經(jīng)過檢查后，研究組急腹癥患者誤診率2.00%、漏診率2.00%低于對(duì)照組（P＜0.05）。充分表明，運(yùn)用全面腹部超聲檢查方法進(jìn)行檢查診斷急腹癥，具有優(yōu)勢(shì)，可以給予臨床提供有效參考輔助依據(jù)。陶桂旗學(xué)者[20]研究結(jié)果顯示，觀察組患者符合率顯著高于對(duì)照組，另外漏診率、誤診率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者診斷延遲率低于對(duì)照組（P＜0.05），由此證明，對(duì)于急腹癥患者開展全面腹部超聲，具有多種優(yōu)勢(shì)，能提高診斷符合率。該項(xiàng)結(jié)果和本次研究大致相似，由此證明，對(duì)于急腹癥患者實(shí)施超聲檢查，取得顯著的診斷價(jià)值，具有多種優(yōu)勢(shì)，例如操作十分簡(jiǎn)單便捷、無創(chuàng)、重復(fù)操作、在急腹癥的臨床診斷中具有極其重要的作用，和選擇性腹部超聲檢查進(jìn)行比較，全面腹部超聲檢查具有多種優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床結(jié)合急腹癥特點(diǎn)以及患者的臨床癥狀表現(xiàn)，實(shí)施全面腹部超聲檢查方法，可以明顯縮短檢查時(shí)間及診斷時(shí)間，提高臨床診斷符合率及臨床檢查診斷滿意度，值得在臨床中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。