王翠翠 崔小艷

(1.咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院呼吸二病區(qū),陜西 咸陽(yáng) 712000；2.西安市胸科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,陜西 西安 710100)

肺結(jié)核病(Tuberculosis)是指機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。在乙類傳染性疾病中，肺結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率均位列第二[1]。我國(guó)是世界范圍內(nèi)肺結(jié)核病第二大人口國(guó)[2]。呼吸內(nèi)科是肺結(jié)核病感染的高危場(chǎng)所，未確診的肺結(jié)核病患者風(fēng)險(xiǎn)高，如何預(yù)防肺結(jié)核病感染尤其是易感人群感染是呼吸內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理面臨的重點(diǎn)及難點(diǎn)[3]。本文分析強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)呼吸內(nèi)科肺結(jié)核易感人群預(yù)防肺結(jié)核病感染的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月至2020年1月在我院呼吸內(nèi)科免疫力低下肺結(jié)核易感住院患者40例為對(duì)照組，另選取2020年2月至2021年7月在我院呼吸內(nèi)科免疫力低下肺結(jié)核易感住院患者40例為觀察組。對(duì)照組男13例，女27例，平均年齡(67.17±8.19)歲，體質(zhì)量指數(shù)(23.28±3.01)kg/m2；其中免疫力低下19例，年齡>70歲15例，營(yíng)養(yǎng)不良者6例。觀察組中男14例，女26例，平均年齡(67.21±8.07)歲；體質(zhì)量指數(shù)(23.29±3.00)kg/m2，其中免疫力低下18例，年齡>70歲16例，營(yíng)養(yǎng)不良者6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理干預(yù)預(yù)防肺結(jié)核感染：入院健康宣教，使其了解治療期間注意事項(xiàng)、肺結(jié)核病疾病預(yù)防要求，醫(yī)護(hù)配合事項(xiàng)，做好常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者予預(yù)防肺結(jié)核病強(qiáng)化護(hù)理管理，包括：(1)呼吸內(nèi)科就診住院預(yù)防肺結(jié)核病的重要性：使患者認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核疾病對(duì)人體健康的危害，使其了解呼吸內(nèi)科是一般醫(yī)院內(nèi)肺結(jié)核病感染的高危場(chǎng)所，樹(shù)立預(yù)防肺結(jié)核感染的意識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指令做好自身保護(hù)，避免感染結(jié)核分支桿菌。(2)指導(dǎo)患者具體的預(yù)防措施：門診、住院區(qū)均需佩戴口罩，與人接觸時(shí)避免保持適當(dāng)距離；使患者明白結(jié)核分枝桿菌不僅可通過(guò)呼吸道傳播，消化道、皮膚均可感染，在就診住院期間，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣服，注意飲食衛(wèi)生，降低消化道、皮膚感染結(jié)核分枝桿菌風(fēng)險(xiǎn)。(3)增強(qiáng)自身免疫力：加強(qiáng)自身營(yíng)養(yǎng)攝入方案的優(yōu)化，全面攝入多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高免疫力；多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體多系統(tǒng)、器官功能，尤其是呼吸系統(tǒng)功能。避免過(guò)度勞累，作息有規(guī)律等。其他基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組患者。(4)在日常查房中，實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，觀察、詢問(wèn)患者預(yù)防肺結(jié)核感染的相關(guān)行為，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤行為，加深患者預(yù)防肺結(jié)核病的意識(shí)和正確的方法。兩組患者完成治療出院后隨訪6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及方法 比較兩組患者肺結(jié)核感染情況；就診呼吸內(nèi)科前、入院后1 d、出院前1 d采用醫(yī)院自制肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查兩組患者肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)；比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者不同階段肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平比較 兩組患者就診呼吸內(nèi)科前對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，入院后1 d、出院前1 d兩組患者疾病認(rèn)知問(wèn)卷評(píng)分均較就診前明顯提升，且觀察組患者得分明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同階段肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平比較(分)

2.2兩組患者隨訪期內(nèi)肺結(jié)核病感染率比較 觀察組患者出院后隨訪6個(gè)月內(nèi)未檢測(cè)出感染肺結(jié)核，對(duì)照組隨訪檢測(cè)出2例，觀察組肺結(jié)核感染率明顯低于對(duì)照組患者(χ2=4.013，P<0.05)。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率比較 護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意18例，基本滿意21例，不滿意1例，總滿意率97.50%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意15例，基本滿意21例，不滿意4例，總滿意率90.00%。觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(Z=3.247，P<0.05)。

3 討 論

肺結(jié)核病易感人群在廣義上包括各種免疫力低下人群，如艾滋病患者、因各種原因?qū)е旅庖吡Φ拖滦璺妹庖咧苿┤巳骸⒗夏耆?、嬰幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良以及各種呼吸道疾病患者[4]。對(duì)于呼吸內(nèi)科就診患者來(lái)說(shuō)，由于存在呼吸系統(tǒng)疾病就屬于易感人群，如果再疊加其它易感因素，則其感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增高，因此重視呼吸內(nèi)科就診住院且已經(jīng)屬于肺結(jié)核易感人群預(yù)防肺結(jié)核病則尤其重要[5]。肺結(jié)核病的感染主要與人的日常生活行為習(xí)慣關(guān)系密切，患者在治療過(guò)程中的護(hù)理工作是引導(dǎo)患者建立良好預(yù)防行為習(xí)慣的關(guān)鍵[6]。

本文結(jié)果顯示，采用強(qiáng)化護(hù)理管理的呼吸內(nèi)科患者在就診入院前及出院前1 d對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平較行常規(guī)護(hù)理的患者提升更快。能正確認(rèn)知肺結(jié)核病對(duì)身體健康的危害，具體的預(yù)防對(duì)策是患者重視肺結(jié)核病預(yù)防的基礎(chǔ)。強(qiáng)化護(hù)理管理以強(qiáng)化健康宣教為主要著力點(diǎn)，使患者能全面認(rèn)知肺結(jié)核病的危害、可能的后果、最為常見(jiàn)的傳染途徑、自身身體狀況與感染的關(guān)系等知識(shí)的基礎(chǔ)上，教會(huì)患者在日常生活中，尤其是在呼吸內(nèi)科就診住院期間，如何與人基礎(chǔ)交往、如何提升自身免疫力，患者能正確認(rèn)知并引起足夠重視，預(yù)防工作已成功大半[7]。認(rèn)知水平的提升使得患者就診住院期間、出院后形成了正確的預(yù)防態(tài)度，并約束自身行為，形成良好的預(yù)防感染習(xí)慣，從而有效降低感染肺結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)[8]。本文結(jié)果還顯示，觀察組肺結(jié)核感染率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率更高(P<0.05)。說(shuō)明強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)呼吸內(nèi)科肺結(jié)核病易感人群在預(yù)防肺結(jié)核病感染效果更具優(yōu)勢(shì)。

綜上，強(qiáng)化護(hù)理管理可提升呼吸內(nèi)科結(jié)核病易感患者對(duì)肺結(jié)核病預(yù)防認(rèn)知水平，有效降低呼吸內(nèi)科肺結(jié)核易感住院患者肺結(jié)感染率，提升患者對(duì)護(hù)理滿意率，是預(yù)防肺結(jié)核病的重要舉措，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。