崔煥 郝瑞 陸彩萍

(1.榆林市第一醫(yī)院護理部,陜西 榆林 718000;2.寶雞第三醫(yī)院手術室,陜西 寶雞 721004)

乳腺癌屬于女性一類常見惡性腫瘤，臨床治療多選擇手術[1]。有研究顯示[2]，較多接受手術的乳腺癌患者于術后產生焦慮抑郁等負面情緒，再加上疾病復發(fā)壓力影響，會使其社會功能和生活質量更進一步受損。經研究證實[3]，對行根治手術的乳腺癌患者開展心理護理能改善其心理狀態(tài)，使其更積極配合治療工作。本文分析予以乳腺癌根治術后患者綜合心理護理對其社會功能和生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年01月至2020年08月在本院開展乳腺癌根治手術的患者360例，隨機分成對照組和觀察組，各180例。對照組年齡34～60歲，平均年齡46.85±7.62)歲；病程0.3～5年，平均病程(3.25±0.68)年；腫瘤TMN分期：I期50例，II期92例，III期38例；單側切除172例，雙側切除8例。觀察組年齡35～62歲，平均年齡(46.90±7.54)歲；病程1～5年，平均病程(3.30±0.56)年；腫瘤TMN分期：I期52例，II期89例，III期39例；單側切除170例，雙側切除10例。納入標準：均與《婦產科學》[4]中有關乳腺癌的診斷標準相符，同時經過鉬靶試驗確診；與乳腺癌根治手術有關指征相符，同時順利結束手術；預估患者的生存時間不低于1年；臨床資料完整。排除標準：肝腎心等重要臟器存在嚴重病者；存在意識或者精神障礙者；繼發(fā)性乳腺癌、已產生轉移者；受其他原因影響不能配合治療者。兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P>0.05)。本研究得到院內醫(yī)學倫理委員會許可，患者及其家屬知情同意。

1.2方法 兩組均由同一組醫(yī)師開展乳腺癌根治手術，其中對照組予以常規(guī)護理，包含積極做好術前各項準備工作，術中對患者生命體征加強監(jiān)測，調整適宜體位，術后做好患者的病情觀察，并指導其開展功能鍛煉等。觀察組于上述基礎上加以綜合心理護理，具體如下：(1)建立檔案：為每位患者建立一份檔案，詳細記錄下其年齡、職業(yè)、文化程度、配偶和子女與居住環(huán)境等，于術后不同護理階段心理分析均需記錄在案，結合心理變化對護理內容進行調整。(2)心理分析：經面對面交流掌握患者的心理狀態(tài)，分析影響其心理反應主要因素。(3)護患溝通：經合適語言和其交流，解答患者的疑問，并適當予以心理疏導。(4)疾病宣教：結合患者對疾病認知度給其講解疾病發(fā)生、治療方案及療效等，強調充足心理準備對于療效重要性，協(xié)助其建立起康復信心，引導其維持樂觀情緒，并定期接受復查。(5)疼痛干預：記錄患者每次的疼痛出現部位、程度、持續(xù)時間以及性質，結合其疼痛情況予以相應處理；應用鎮(zhèn)痛藥物時應說明藥物作用和療效，幫助患者及時和正確用藥。(6)環(huán)境干預：控制溫濕度合理，合理播放音樂。(7)社會支持：家屬尤其是配偶支持至關重要，告知其多和患者交流，仔細傾聽患者感受同時鼓勵其表達內心真實想法，并邀請科室病友現身說法。

1.3觀察指標 在干預前和干預6個月后，采用社會功能評定表(SFRS)[5]評估社會功能情況；采用生活質量測定量表(FACT-B)[6]評估生活質量情況。

2 結 果

2.1兩組干預前后SFRS評分對比 干預前，兩組SFRS評分中各維度評分對比無顯著差異(P>0.05)；干預后，觀察組SFRS評分中各維度評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后SFRS評分對比分，n=180]

2.2兩組干預前后FACT-B評分對比 干預前，兩組FACT-B評分中各維度評分對比無顯著差異(P>0.05)；干預后，觀察組FACT-B評分中各維度評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后FACT-B評分對比分，n=180]

3 討 論

心理護理指的是于醫(yī)療過程中，由醫(yī)護人員對患者心理各方面予以心理維護及調理[7]。心理護理經以護士為主醫(yī)務人員言語表情、態(tài)度、姿勢以及行為等對患者不良心理狀態(tài)和行為進行影響與改變，能促進其疾病好轉和身體康復，發(fā)揮出最佳醫(yī)療效果[8]。

本文結果發(fā)現，護理后觀察組生活質量評分比對照組更高(P<0.05)，這和余卓芬[9]等研究結果一致，說明予以患者綜合心理護理能改善其生活質量。同時，觀察組干預后的社會功能評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明予以患者綜合心理護理能提升其社會功能。本次研究中觀察組通過為每位患者建立檔案，對其心理狀態(tài)及有關影響因素開展詳細分析，后從加強護患溝通、疾病宣教、疼痛干預、環(huán)境干預以及社會支持幾方面進行護理，能使患者樹立起對疾病和手術的正確認知，和其建立起良好護患關系，消除其心理上的顧忌；經交流溝通、放松護理以及注意力轉移等措施，能提升患者的疼痛閾值，減輕其對疼痛感受度，進而緩解疼痛引發(fā)的負面情緒；經重視社會支持，指導丈夫予以患者更多關心和支持，有助于患者樹立起康復自信心，提升其后續(xù)治療配合度，促進其病情恢復，使其盡早回歸社會，提升其術后社會功能及生活質量[10]。此外，科室需重視有關護理培訓工作，確保護理人員能靈活使用各類溝通技巧，于開展心理護理過程中注意護理內容的全面性和針對性，確保給患者提供出最佳護理服務，使患者維持樂觀情緒配合治療，促使其疾病朝著有利方向發(fā)展[11]。

綜上，予以乳腺癌根治術后患者綜合心理護理能提升其社會功能，改善其生活質量，值得采用。