朱虹 馮利婷△ 郭蕊雅

(1.陜西省韓城市人民醫(yī)院超聲科，陜西 韓城 715400；2.陜西省韓城市婦幼保健院婦產科，陜西 韓城 715400)

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤[1]，其臨床分期是醫(yī)師制定治療方案及患者預后的關鍵因素，故選擇合理方法對宮頸癌患者實施準確分期顯得尤為必要。經陰道三維超聲檢查分辨率高，可清晰顯示宮頸病灶及其與周圍組織的關系，既能使醫(yī)師獲得準確判定疾病的圖像證據，并為宮頸癌臨床分期提供影像學參考依據[2]。本文探究超聲對宮頸癌術前分期診斷及淋巴結轉移評估的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年7月至2022年5月來我院檢查的80例疑似宮頸癌患者，年齡42～73歲，平均年齡(51.25±1.26)歲。經病理學確診后發(fā)現80例疑似患者中有71例為宮頸癌患者，病理分期：I期32例、Ⅱ期21例，III期18例。納入標準：研究期間依從性良好可積極配合；病歷資料完整，中途未退出者；所有患者均存在宮頸癌臨床表現。排除標準：伴有不同程度認知障礙者；近期急性、慢性感染者；聽力障礙或者無法交流者；合并其他婦科疾病者?；颊呒凹覍倬橥?。所有患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 經陰道三維超聲檢查；儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀(型號：Voluson E8，美國GE)。操作人員指導患者平臥于檢查床上并協助其擺放膀胱截石位；先將超聲診斷儀調整為經陰道盆腔超聲模式，應用陰道探頭，頻率設為4～8MHz，陰道探頭外層包裹隔離套后將探頭頂端緩慢置于患者陰道內部，最后停于陰道穹窿部；再通過緩慢轉動陰道探頭對患者宮頸部位的多個切面實施觀察；對宮頸形態(tài)、大小、肌層回聲、宮頸內膜回聲及漿膜線等情況進行詳細記錄。檢查過程中若發(fā)現包塊，注意查看包塊的外在形態(tài)、大小、邊界、內部回聲、與周圍組織的關系；再對包塊的最大徑線進行精準測量，隨后開展彩色多普勒及頻譜多普勒觀察包塊內血流情況。所有超聲獲得的圖像均由影像科高年資專業(yè)醫(yī)師展開分析，最終做出結果判定并對宮頸癌進行分期。

1.3觀察指標 比較超聲對宮頸癌術前分期診斷及淋巴結轉移評估結果準確性。

2 結 果

2.1臨床分期檢查準確度對比 病理學確診臨床分期檢查準確度與超聲相比無顯著差異(χ2=2.315，P>0.05)。見表1。

表1 臨床分期檢查準確度對比[n(%)]

2.2淋巴結轉移檢查準確度對比 病理學確診淋巴結轉移檢查準確度與超聲相比無顯著差異(χ2=3.317，P>0.05)。見表2。

表2 臨床分期檢查準確度對比[n(%)]

3 討 論

研究表明[3]，經陰道彩色多普勒超聲與三維彩色血管能量成像聯合用于臨床宮頸癌疾病分期的評估中具有較高的靈敏度。經陰道三維超聲檢查主要通過陰道探頭獲取宮頸形態(tài)改變信息，觀察腫塊及周圍組織血管的血流動力學情況。該檢查方式具有檢查時間短、經濟實惠等優(yōu)勢，其陰道探頭與宮頸部位保持較近的距離，具有較高的圖像分辨率，可對宮頸的形態(tài)、大小、前后壁對稱情況、肌層回聲以及宮頸內膜情況進行清晰顯示；同時，彩色多普勒及頻譜多普勒技術能夠準確評估病灶內部血流分布及血流阻力指數等情況，從而為臨床宮頸癌的診斷提供可靠依據[4]。有學者指出[5]，超聲獲取阻力指數、收縮期峰值血流速度等血流動力學參數，能夠在腫瘤大小、組織學類型及臨床分期的評估中發(fā)揮重要作用。

本文研究顯示，病理學確診臨床分期檢查準確度與超聲相比無顯著差異(P>0.05)，病理學確診淋巴結轉移檢查準確度與超聲相比無顯著差異(P>0.05)，說明應用經陰道三維超聲技術能夠及時發(fā)現患者宮頸癌腫塊處存在交織網狀的低阻力血流信號，以獲得較高的診斷準確率，對臨床分期、淋巴結轉移具有較高的診斷價值。分析原因：宮頸癌病情進展至中晚期才可出現浸潤性生長及宮頸形態(tài)的變化，其早期形態(tài)學方面的改變與宮頸上皮內瘤病變無明顯差異，或呈現輕度宮頸肥大；這種情況下腹部超聲無法準確辨別，容易出現誤診情況。陰道三維能量多普勒超聲通過直接、客觀地反映宮頸病灶及周圍組織血流分布狀況；實際宮頸癌早期，其病灶內部存在相對豐富的血管，且血管呈網狀分布、雜亂無章；宮頸上皮內瘤病變患者宮頸在多普勒血流圖中血管多呈線狀、條狀分布[6]。

綜上，經陰道三維超聲技術能夠及時發(fā)現患者宮頸癌腫塊處存在交織網狀的低阻力血流信號，以獲得較高的診斷準確率，對臨床分期、淋巴結轉移具有較高的診斷價值。