劉凱華 賈海娟

(1.高陵區(qū)醫(yī)院心內科，陜西 西安 710200；2.西安交通大學第一附屬醫(yī)院消化內科，陜西 西安 710089)

消化性潰瘍是臨床上常見的內科疾病，而幽門螺旋桿菌感染(Hp)是常見的消化性潰瘍致病原因，輕度疾病患者在充分休息和科學飲食改善后就可以康復，重癥病人需要手術切除[1]。有學者推薦在Hp合并消化性潰瘍治療中應用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法[2]。但是由于Hp感染導致的消化性潰瘍會出現(xiàn)反復復發(fā)現(xiàn)象，而且患者腹瀉、腹痛等不良反應較多，降低了臨床治療效果[3]。因此，本文探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合標準三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年1月到2020年6月收治的幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍患者80例，隨機分為治療組與對照組各40例。納入標準：患者知情同意；本研究經我院倫理委員會批準；所有患者病理學診斷Hp呈陽性；經診斷確診為消化性潰瘍[4]。排除標準：對本研究所用藥物過敏者；合并消化道出血者；合并惡性腫瘤者。對照組中男22例，女18例；年齡21～75歲，平均年齡(43.47±2.56)歲；病程5～38 d，平均病程(24.41±2.15)d；治療方法：三聯(lián)療法16例，四聯(lián)療法24例。治療組中男23例，女17例；年齡18～73歲，平均年齡(43.95±2.21)歲；病程7～42 d，平均病程(24.53±2.12)d；治療方法：三聯(lián)療法15例，四聯(lián)療法25例。兩組患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者依照患者的實際情況應用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法進行治療：(1)三聯(lián)療法：口服克拉霉素(生產企業(yè)：上海雅培制藥有限公司；國藥準字：H20033044)2次/d，0.5 g/次，奧美拉唑(生產企業(yè)：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?；國藥準字：H20059393)2次/d，20 mg/次，阿莫西林(生產企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；國藥準字：H20003263)2次/d，1g/次。(2)四聯(lián)療法：在三聯(lián)基礎上口服膠體果膠鉍(生產企業(yè)：廣東彼迪藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20059181)，2次/d，200 mg/次。治療組患者在對照組基礎上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊進行治療：在對照組基礎上口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(生產企業(yè)：晉城海斯制藥有限公司；國藥準字：S19993065)，2～3次/d，2～3粒/次。兩組患者均治療8周后對比治療效果。

1.3觀察指標與療效判定標準 應用雙抗體夾心ELISA法檢測治療前與治療后兩組患者血清中白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的水平表達情況；觀察比較兩組患者不良反應發(fā)生情況；Hp根除標準：C尿素呼氣實驗結果呈陰性可判定為Hp根除；療效判定標準：總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[5]。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果對比分析 治療后，治療組患者痊愈9例，顯效18例，有效11例，無效2例，總有效率95.00%；對照組患者痊愈6例，顯效13例，有效9例，無效12例，總有效率70.00%。治療組患者總有效率高于對照組(χ2=8.658，P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比分析 治療前，兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平對比無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平明顯降低，且治療組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比分析

2.3兩組患者Hp根除率與不良反應對比分析 治療后，治療組發(fā)生頭暈2例，腹痛、反酸、惡心/嘔吐各1例，不良反應發(fā)生率12.50%，Hp根除率77.50%；對照組發(fā)生頭暈、反酸、腹脹各1例，不良反應發(fā)生率7.50%，Hp根除率57.50%。兩組患者不良反應發(fā)生率對比無明顯差異(P>0.05)，Hp根除率治療組明顯高于對照組(χ2=4.528，P<0.05)。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計[6]，我國Hp感染的發(fā)生率比較高，約為50%左右，臨床上多應用左氧氟沙星、甲硝唑以及克拉霉素等藥物進行治療?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)[7]，應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法能夠提升Hp胃潰瘍的治療效果。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是復方制劑的一種，其中包括蠟樣芽胞桿菌、嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞鏈球菌屬等，能夠維持人體胃部微生態(tài)平衡。

本文結果顯示，治療組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)或者四聯(lián)療法治療效果更好。分析原因，在原有治療效果的基礎上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌，能夠及時補充患者胃腸道的益生菌，改善胃腸道的局部免疫狀態(tài)，從而有利于患者病情改善、修復病灶。而且，嗜酸乳桿菌的抵抗力和耐酸性比較強，會在胃腸道迅速繁殖，從而緩解患者胃脹、反酸等狀態(tài)，改善局部微循環(huán)，提高治療效果[8]。治療前，兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平對比無明顯差異(P>0.05)，治療后，兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平明顯降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)或者四聯(lián)療法治療能夠降低患者機體炎癥水平。分析原因，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊具有光譜抗菌活性，能夠在調節(jié)患者腸道菌群的基礎上，抑制Hp在胃粘膜上增長，進而抑制Hp感染后的炎癥反應[9]；兩組患者頭暈、腹痛、反酸、腹脹、惡心/嘔吐等不良反應發(fā)生率對比無明顯差異(P>0.05)，治療組Hp根除率明顯高于對照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)或者四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍安全性高，能夠明顯提升患者Hp根除率。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是當前臨床上常用的口服益生菌藥物，能夠通過磷酸壁讓胃腸粘膜粘附聚集，雖然目前其抑制Hp感染的具體機制尚未明確[13]。

綜上，對幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍患者在三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療基礎上聯(lián)合應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊能夠促進患者潰瘍恢復，減輕臨床癥狀，提升治療效果，降低體內炎癥反應，且能夠提升患者Hp根除率，安全性好，值得臨床應用推廣。