湯燕 武小剛

(1.西北工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，陜西 西安 710068；2.延安大學(xué)咸陽醫(yī)院，陜西 咸陽 712099)

經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療是幫助冠心病患者重建冠狀動脈血運的常見治療方式，雖可以有效挽救患者的生命，但仍有部分患者術(shù)后體力恢復(fù)情況并不理想，加之心理負擔(dān)加重，焦慮等問題的存在，容易增加心血管不良事件的發(fā)生，影響患者術(shù)后的康復(fù)[1]?，F(xiàn)有專家學(xué)者將體力活動能力作為冠心病PCI患者術(shù)后恢復(fù)的重要指標，明確影響患者體力恢復(fù)的危險因素，針對性給予有效干預(yù)對挽救患者生命，促進患者術(shù)后康復(fù)有重要意義[2]。因此，本文探討經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的冠心病患者術(shù)后體力恢復(fù)的影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2021年1月至12月收治的行PCI治療的成功的冠心病患者88例，其中男48例、女40例，年齡35～70歲、平均年齡(58.64±7.22)歲。納入標準：均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標準[3]；術(shù)后意識清醒，配合度較高；具備基礎(chǔ)的聽說讀寫能力；術(shù)后病情穩(wěn)定，具有自主能力。排除標準：存在精神疾病者；存在視聽障礙者；心功能分級為Ⅳ級者；合并嚴重的全身系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2方法 于PCI術(shù)后1周采用國際體力活動問卷測定患者術(shù)后體力恢復(fù)情況，該問卷主要測定步行、靜坐、中等體力活動和重體力活動四個方面，總評分范圍在0～100分，分值越高表示患者體力活動能力越強。同時收集患者的一般信息和術(shù)后恢復(fù)的心功能分級、自我效能、社會支持和社會環(huán)境水平。其中一般信息包括性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、婚姻狀況；自我效能采用《冠心病自我效能問卷》[4]進行評價；社會支持水平采用《社會支持評定量表》[5]進行測定；社會環(huán)境水平采用《中國城市社區(qū)居民步行環(huán)境量表》[6]進行評價。

1.3觀察指標 統(tǒng)計所有研究對象的體力評分，以得分的中位數(shù)為截點，將低于截點分數(shù)的患者納入體力未恢復(fù)組，高于截點分數(shù)的納入體力恢復(fù)組，收集并整理兩組患者的一般資料，采用單因素和多因素Logistic回歸方程分析影響患者體力恢復(fù)的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1研究對象體力恢復(fù)情況 88例患者PCI術(shù)后1周的體力評分范圍39～84分、平均分(65.92±5.74)分；以該分值為截點，低于截點分值的患者52例，均納入體力未恢復(fù)組，高于截點分值的患者36例，均納入體力恢復(fù)組。

2.2單因素分析影響患者術(shù)后體力恢復(fù)的影響因素 經(jīng)單因素分析，體力未恢復(fù)組和體力恢復(fù)組在年齡、婚姻狀況、心功能分級、自我效能、社會支持水平和社會環(huán)境水平方面存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析影響患者術(shù)后體力恢復(fù)的影響因素

2.3冠心病患者PCI治療后體力恢復(fù)的多因素分析 以患者體力是否恢復(fù)為因變量，臨床相關(guān)資料中具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量，Logistic回歸方程賦值情況見表2；結(jié)果顯示，年齡≥60歲、未婚/離異/喪偶、心功能分級為Ⅱ級和Ⅲ級是冠心病患者PCI術(shù)后體力恢復(fù)的危險因素(OR>1，P<0.05)；自我效能、社會支持水平、社會環(huán)境水平為高水平均冠心病患者PCI術(shù)后體力恢復(fù)的保護因素(OR<1，P<0.05)。見表3。

表2 Logistic回歸方程分析的變量賦值

表3 多因素回歸方程分析

3 討 論

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，88例患者PCI術(shù)后1周，體力恢復(fù)者36例、體力未恢復(fù)者52例，整體恢復(fù)情況并不理想，經(jīng)多因素分析顯示，年齡≥60歲、未婚/離異/喪偶、心功能分級為Ⅱ級和Ⅲ級是冠心病患者PCI術(shù)后體力恢復(fù)的危險因素(OR>1，P<0.05)；自我效能、社會支持水平、社會環(huán)境水平為高水平均冠心病患者PCI術(shù)后體力恢復(fù)的保護因素(OR<1，P<0.05)。分析結(jié)果：(1)年齡：針對年齡較大者建議為其制定個性化的恢復(fù)期鍛煉方案，加強對康復(fù)鍛煉重要性的宣教[7]。(2)婚姻狀況：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[8]，有配偶的患者在術(shù)后恢復(fù)情況可以得到更好的照護，有家人的陪伴更利于維持情緒的穩(wěn)定，對長期堅持康復(fù)運動有積極的推動作用。(3)心功能分級為患者制定術(shù)后康復(fù)方案時需對其心功能水平進行準確的評估。(4)自我效能：加強患者恢復(fù)期的健康宣教，通過列舉實例或邀請同類型疾病恢復(fù)情況良好患者現(xiàn)身說教的形式讓患者意識到體力活動的好處及必要性，刺激患者采用健康的行為方式[9]。(5)社會支持水平：加強對患者家屬的健康宣教，調(diào)動患者家屬好友共同參與患者的康復(fù)鍛煉計劃，給予其足夠的關(guān)愛支持，進而消除患者內(nèi)心的顧慮[10]。(6)社會環(huán)境水平：在患者住院期間注重保持病區(qū)環(huán)境的整潔，提供良好的鍛煉環(huán)境，從而增加患者的鍛煉欲望。

綜上，PCI治療后冠心病患者整體體力恢復(fù)情況并不理想，而影響體力恢復(fù)的因素與年齡、婚姻狀況、心功能分級、自我效能、社會支持水平和社會環(huán)境水平有關(guān)，需針對性的給予有效干預(yù)，以促進患者術(shù)后的恢復(fù)。