王衛(wèi)珍，徐丹丹，蔣家政，劉 倩，趙成崗，李建順

近年來，隨著我國護(hù)理學(xué)科、護(hù)理教育的發(fā)展與進(jìn)步，愈來愈多的男性群體畢業(yè)后從事護(hù)理工作，男護(hù)士注冊占比升至2.7%[1]。但與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國男護(hù)士占比仍處于較低水平[2]。研究發(fā)現(xiàn)，受護(hù)士職業(yè)性別刻板印象、角色壓力、社會地位、工資收入等因素影響，男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感較低，甚至引發(fā)較高的離職率，影響護(hù)理質(zhì)量、增加護(hù)理人力成本[3-4]。而在臨床護(hù)理工作中，最需要男護(hù)士的崗位為急診科、精神科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)等[5]。因性別和個人能力優(yōu)勢，且護(hù)理工作的特殊性，男護(hù)士在護(hù)理工作中不可或缺，且承擔(dān)著和女護(hù)士一樣的高責(zé)任心和強度的護(hù)理工作。受護(hù)士職業(yè)性別刻板印象、社會地位等諸多因素的影響，男護(hù)士從事護(hù)理工作時普遍承受的心理壓力較大，致其離職率較高、社會地位較低[6]。體面勞動感是個體對自己從事的勞動或者工作表示認(rèn)可或享受，認(rèn)為自己從事的工作存在一定的社會價值與體面感的心理認(rèn)同[7-8]。體面勞動感水平高的個體對自己的工作滿意度較高，其工作意愿相對強烈，離職率較低[9]。目前，國內(nèi)對男護(hù)士工作滿意度等相關(guān)問題關(guān)注較少，對該群體的體面勞動感知水平尚不清楚。鑒此，本研究以河南省男護(hù)士為研究對象，分析河南省男護(hù)士體面勞動感的主要影響因素，及其與工作壓力、職業(yè)生涯成功感的關(guān)系，以期為提高男護(hù)士的體面勞動感提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2022年4月—2022年7月運用Kendall粗略估算法[10]，便利抽取河南省三級醫(yī)院3所、二級醫(yī)院4所符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的424名男護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；在職；工作年限≥1年的男護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：已提交離職申請報告，暫未離開醫(yī)院者；實習(xí)、進(jìn)修或轉(zhuǎn)科男護(hù)士；外出進(jìn)修、病假者。研究對象一般資料：年齡25～55(36.34±8.19)歲；三級醫(yī)院286人，二級醫(yī)院138人；未婚77人，已婚 274人，離異或喪偶73人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自制問卷，包括河南省男護(hù)士的年齡、所在科室、文化程度、護(hù)齡、職稱、婚姻狀況、月工資收入等基本信息，以及是否為?？谱o(hù)士、是否值夜班、聘用形式、擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)、遭受工作場所暴力次數(shù)等工作內(nèi)容基本信息。

1.2.2 體面勞動感知量表 由毛冠鳳等[11]編制，經(jīng)江韓英等[9]進(jìn)行語義調(diào)適。該量表包含5個維度：工作回報、工作崗位、職業(yè)發(fā)展、職業(yè)認(rèn)可、工作氛圍，16個條目。采用Likert 5級計分法，得分范圍16～80分，得分越高，則表示護(hù)士感知體面勞動感水平越高。Cronbach′s α總系數(shù)為0.865>0.8，信效度良好。

1.2.3 護(hù)士工作壓力源量表 由李小妹編制，包括5個維度：護(hù)理專業(yè)及工作、時間分配與工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系，共35個條目[12]。采用4級計分制(不同意=1分，非常同意=4分)，得分范圍35～140分。連續(xù)變量的總分越高，表明該群體工作壓力越大。本研究該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.876>0.8，信效度良好。

1.2.4 職業(yè)生涯成功感量表 由嚴(yán)圣陽等[13]編制，用于評估個體感知的職業(yè)生涯成功感。共3個維度11個條目。采用5級計分制進(jìn)行計分，從“非常不同意”到“非常同意”依次計1～5分，總分為55分。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為 0.941>0.8，信效度良好。

1.3 資料收集方法 研究者本人將問卷以問卷星鏈接的形式發(fā)送給各單位負(fù)責(zé)人，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行說明，設(shè)定答題時間10～20 min，設(shè)置每項問題均為必答題。本研究回收問卷440份，剔除答題時間<5 min的問卷6份，剔除連續(xù)10個題目答案為同一選項的問卷8份，最終有效問卷424份，有效回收率達(dá)96.4%。

2 結(jié)果

2.1 男護(hù)士體面勞動感得分、工作壓力得分、職業(yè)生涯成功感得分情況 男護(hù)士體面勞動感得分(45.51±7.31)分，工作壓力得分(97.74±10.26)分，職業(yè)生涯成功感得分(30.47±7.41)分，量表各維度得分見表1。

表1 男護(hù)士體面勞動感得分、工作壓力得分、職業(yè)生涯成功感得分 單位：分

2.2 男護(hù)士的體面勞動感得分的單因素分析 不同文化程度及職稱等其他特征的河南省男護(hù)士體面勞動感得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的項目見表2。

表2 不同特征男護(hù)士體面勞動感知得分比較 單位：分

2.3 男護(hù)士體面勞動感知與工作壓力、職業(yè)生涯成功感的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析顯示，男護(hù)士體面勞動感知得分與工作壓力呈負(fù)相關(guān)(r=-0.392，P<0.001)，與職業(yè)生涯成功感呈正相關(guān)(r=0.304，P<0.001)。

2.4 調(diào)查對象體面勞動感知的多因素分析 以河南省男護(hù)士體面勞動感知得分為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的聘用形式、月工資收入、是否值夜班、遭受工作場所暴力次數(shù)作為自變量，納入多重回歸模型。多元線性回歸分析顯示，聘用形式、月工資收入、是否值夜班、工作壓力、職業(yè)生涯成功感為體面勞動感知影響因素，見表3。

表3 男護(hù)士體面勞動感知影響因素的多元線性回歸分析(n=424)

3 討論

3.1 男護(hù)士體面勞動感、工作壓力、職業(yè)生涯成功感現(xiàn)狀 本研究中納入的424名河南省男護(hù)士的體面勞動感得分為(45.51±7.31)分，低于江韓英等[9]對綜合醫(yī)院兒科護(hù)士的相關(guān)研究，究其原因可能與研究對象不同有關(guān)。男性社會已延續(xù)數(shù)千年，傳統(tǒng)觀念中多認(rèn)為男性是家庭的主要勞動力，是家庭經(jīng)濟(jì)收入的主要來源，這與民眾對護(hù)士職業(yè)刻板印象相矛盾、沖突，致其對從事護(hù)理工作的男護(hù)士存在偏見，認(rèn)為其職業(yè)價值低、家庭貢獻(xiàn)小[14]等。實際臨床護(hù)理工作中，男護(hù)士體力、應(yīng)急處置、設(shè)備使用、理性程度等方面明顯優(yōu)于女性，尤以收治危急、危重病人的急診科、精神科、ICU、手術(shù)室等科室表現(xiàn)最為明顯。而以上科室風(fēng)險大、工作力度強、對家庭的照顧少，護(hù)士的工作壓力顯著高于其他科室。因此，在上述科室工作的男護(hù)士工作壓力大、職業(yè)倦怠感強，從而產(chǎn)生中等偏低的體面勞動感。

本研究中河南省男護(hù)士工作壓力得分為(97.74±10.26)分，與體面勞動感總分相關(guān)系數(shù)為-0.392。在護(hù)士壓力源量表中，維度條目得分最高的是工作環(huán)境及儀器設(shè)備。分析原因為，本研究抽取的研究對象中約有80%的男護(hù)士在河南省三級醫(yī)院工作，而三級醫(yī)院中男護(hù)士多在急診科、ICU、手術(shù)室等科室，在以上科室中使用呼吸機、體外膜肺氧合(ECMO)等先進(jìn)的儀器設(shè)備次數(shù)較多，河南省男護(hù)士感知的工作價值和職業(yè)認(rèn)同感較高；因三級醫(yī)院中病人的病情多為危重，男護(hù)士在這些科室承擔(dān)的工作舉足輕重，故工作環(huán)境及儀器設(shè)備維度得分較高。

本研究中男護(hù)士的職業(yè)生涯成功感得分為(30.47±7.41)分，處于中等水平，與體面勞動感總分相關(guān)系數(shù)為0.304。而量表的各維度中，組織外競爭力得分較高，分析原因，部分河南省男護(hù)士選擇護(hù)理專業(yè)時，認(rèn)為河南省男護(hù)士在就業(yè)、職業(yè)發(fā)展等情況較為樂觀，就業(yè)現(xiàn)況較為理想；而對于男護(hù)士而言，所在科室的工作環(huán)境、工作內(nèi)容可使其專業(yè)技術(shù)更為扎實和更具有職業(yè)競爭力，會使該科室的男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)獲益感較高；同時在民眾對在急診科、ICU、手術(shù)室等科室的男護(hù)士的態(tài)度多持肯定態(tài)度，男護(hù)士所獲得的社會認(rèn)可度及較高水平的家屬滿意度，直接影響其職業(yè)生涯成功感。

3.2 男護(hù)士體面勞動感主要影響因素分析

3.2.1 工作壓力 本研究中，工作壓力直接影響男護(hù)士體面勞動感水平。研究表明，在急診科、精神科、ICU、手術(shù)室工作的護(hù)士接收病人病情危急、意識不清且復(fù)雜多變，護(hù)士多遭受著不同程度的工作場所暴力，造成一定的職業(yè)壓力[15-18]。在急診科和精神科的護(hù)理工作中，男護(hù)士主要承擔(dān)病人的外出檢查、外出接診等高風(fēng)險工作, 且臨床工作出現(xiàn)突發(fā)暴力事件時，男護(hù)士常沖在前面解決問題，遭受暴力及危險的概率更大，表現(xiàn)出較高的工作壓力。在ICU、手術(shù)室工作的河南省男護(hù)士，往往需要護(hù)理病情較為危重、需要協(xié)助翻身、長時間的手術(shù)站立、病情觀察等高體力和高壓力的工作，常使河南省男護(hù)士感受到較高的職業(yè)壓力、職業(yè)倦怠感，使其體面勞動感水平較低。當(dāng)其感知的工作壓力過大時，會對自己的職業(yè)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)：過度關(guān)注,會使其對工作能力自信心降低，導(dǎo)致其工作的低成就感[19]，直接影響其工作崗位體面感水平和工作氛圍體面感水平相對較低。提示護(hù)理管理者應(yīng)重點關(guān)注特殊科室、特殊崗位的男護(hù)士的心理狀態(tài)，可通過定期組織積極心理干預(yù)等，利于其工作壓力的緩解。

3.2.2 職業(yè)生涯成功感 本研究中職業(yè)生涯成功感對河南省男護(hù)士體面勞動感知具有正向促進(jìn)作用。究其原因，護(hù)理工作的工作壓力、工作量、工作環(huán)境、薪酬待遇以及河南省男護(hù)士的家庭與工作間的矛盾和沖突、頻繁值夜班等因素的存在，對男護(hù)士的職業(yè)生涯成功感知水平具有直接和重要影響[20]，同時，與男護(hù)士的體面勞動感水平顯著相關(guān)(P<0.05)。因此，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)對影響河南省男護(hù)士職業(yè)生涯成功感和體面勞動感的影響因素予以重視并加以干預(yù)，促進(jìn)工作滿意度，幫助其更好地平衡家庭與工作間的沖突與矛盾，為其制訂更加合理的工作晉升計劃，形成更為具有職業(yè)價值的職業(yè)生涯規(guī)劃，以提高其職業(yè)生涯成功感，進(jìn)而提高其護(hù)理工作體面勞動感，從而使河南省男護(hù)士護(hù)理隊伍得到穩(wěn)定。

3.2.3 值夜班、遭受工作場所暴力的男護(hù)士體面勞動感水平低 本研究中是否值夜班、遭受工作場所暴力與河南省男護(hù)士體面勞動感知水平密切相關(guān)。研究證實，多數(shù)河南省男護(hù)士曾遭受工作場所暴力, 尤其是急診科男護(hù)士、精神科男護(hù)士[21-22]。在日常護(hù)理工作中一些暴力事件的發(fā)生多在夜間等一些特殊時段，往往夜間護(hù)理人力不足、護(hù)士工作壓力較大，當(dāng)暴力事件等意外事件發(fā)生時男護(hù)士處于夜班工作崗位的主要勞動力，承擔(dān)的責(zé)任更多，遭受暴力風(fēng)險機會更大、工作壓力更大；且當(dāng)緊急事件發(fā)生時，男護(hù)士總是沖在前面, 遭受暴力的風(fēng)險更大。因此，男護(hù)士遭受工作場所暴力的機會和次數(shù)也將隨之增加，易導(dǎo)致河南省男護(hù)士低水平的體面勞動感。因此，建議醫(yī)院管理者應(yīng)積極改善護(hù)理工作環(huán)境，同時彈性排班、合理安排人力，使河南省男護(hù)士的人身安全得到保證，利于其工作更加積極，努力營造團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍，不斷提升河南省男護(hù)士的體面勞動感知水平。

3.2.3 工資收入、聘用形式直接影響男護(hù)士的體面勞動感 本研究顯示，工資收入、聘用形式均是河南省男護(hù)士體面勞動感知的影響因素(P<0.05)。本研究中，河南省男護(hù)士體面勞動感知得分為(45.51±7.31)分，低于江韓英等[9]對于兒科護(hù)士的調(diào)查研究。對于男護(hù)士而言，作為家庭的主要勞動力之一，其感知的體面勞動感與工資收入、福利待遇等更加密切?？蓢L試積極改善工作氛圍，重視護(hù)士的勞動和貢獻(xiàn)，尤其男護(hù)士，關(guān)心其內(nèi)心真正的需求，使其對護(hù)理工作的認(rèn)同感提高。這種對護(hù)理工作的認(rèn)同感可以有效提高其體面勞動感。當(dāng)經(jīng)濟(jì)收入高時可使護(hù)士獲得的工作回報高，使其可以全身心地投入工作中，其護(hù)理滿意度也越高。建議護(hù)理管理者制定更科學(xué)合理的績效考核方案和增加社會支持，在晉升計劃和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)模式等向男護(hù)士傾斜[23]?？赏ㄟ^多種方式、多種途徑為男護(hù)士提供更多的福利待遇、晉升空間，幫助其制定合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，使其獲得高水平的職業(yè)認(rèn)同感，以感知到更多層次、多方面的尊重和重視，從而改善提高其體面勞動感。

4 小結(jié)

河南省男護(hù)士的體面勞動感處于中等偏低水平。其中，工資收入、聘用形式、是否值夜班、遭受工作場所暴力、工作壓力、職業(yè)生涯成功感均是男護(hù)士體面勞動感知水平的影響因素。本研究抽取的男護(hù)士均是河南省內(nèi)醫(yī)院的男護(hù)士，未抽取其他省的男護(hù)士，結(jié)果難免存在偏倚，建議未來可通過擴(kuò)大樣本量、采取多中心調(diào)查的方式進(jìn)行深入調(diào)查，便于后期為提高男護(hù)士體面勞動感知水平干預(yù)方案的制定提供參考和借鑒。